Ruhiy salomatlikni davolash rejasi - bu mijozning ruhiy salomatligi muammolarini batafsil bayon etuvchi va ruhiy salomatlik muammolarini bartaraf etishda mijozga yordam beradigan maqsad va strategiyalarni belgilaydigan hujjat. Davolash rejasini to'ldirish uchun zarur bo'lgan ma'lumotlarni olish uchun ruhiy salomatlik xodimi mijozdan intervyu olishi kerak. Suhbat davomida to'plangan ma'lumotlar davolanish rejasini yozish uchun ishlatiladi.
Qadamlar
3dan 1 -qism: Ruhiy salomatlikni baholash
Qadam 1. Ma'lumot to'plash
Psixologik baholash-bu psixologik sog'liqni saqlash xodimi (maslahatchi, terapevt, ijtimoiy ishchi, psixolog yoki psixiatr) mijozdan hozirgi psixologik muammolar, o'tmishdagi ruhiy salomatlik muammolari, oilaviy tarix, ishdagi hozirgi va o'tmishdagi ijtimoiy muammolar haqida intervyu oladigan faktlarni yig'ish sessiyasi., maktab va munosabatlar. Psixo -ijtimoiy baholash, shuningdek, o'tmishdagi va hozirgi giyohvandlik muammolarini, shuningdek, mijoz ishlatgan yoki hozirda ishlatayotgan har qanday psixiatrik dorilarni tekshirishi mumkin.
- Ruhiy salomatlik xodimi, shuningdek, baholash jarayonida mijozning tibbiy va ruhiy salomatligi haqidagi yozuvlar bilan maslahatlashishi mumkin. Tegishli ma'lumotlarning (ROI hujjatlari) imzolanganligiga ishonch hosil qiling.
- Maxfiylik chegaralarini ham to'g'ri tushuntirib berganingizga ishonch hosil qiling. Mijozga aytingki, siz gapirayotgan narsa maxfiydir, lekin istisnolar, agar mijoz o'ziga, boshqasiga zarar etkazmoqchi bo'lsa yoki jamiyatda sodir bo'layotgan zo'ravonliklardan xabardor bo'lsa.
- Agar mijoz inqirozda ekanligi aniqlansa, baholashni to'xtatishga tayyor bo'ling. Masalan, agar mijozning o'z joniga qasd qilish yoki o'ldirish fikri bo'lsa, siz vitesni almashtirishingiz va inqirozga aralashish tartibini darhol bajarishingiz kerak bo'ladi.
2 -qadam. Baholash bo'limlarini bajaring
Aksariyat ruhiy salomatlik muassasalari ruhiy salomatlik xodimiga intervyu vaqtida to'ldirish uchun shablon yoki shaklni taqdim etadi. Ruhiy salomatlikni baholash bo'limlari misoliga quyidagilar kiradi:
-
Murojaat qilish sababi
- Nima uchun mijoz davolanishga keladi?
- Unga qanday havola qilingan?
-
Hozirgi alomatlar va xatti -harakatlar
Ruhiy tushkunlik, bezovtalik, ishtahaning o'zgarishi, uyquning buzilishi va boshqalar
-
Muammo tarixi
- Muammo qachon boshlandi?
- Muammoning intensivligi/chastotasi/davomiyligi qanday?
- Agar mavjud bo'lsa, muammoni hal qilishga qanday urinishlar bo'lgan?
-
Hayot faoliyatining buzilishi
Uy, maktab, ish, munosabatlar bilan bog'liq muammolar
-
Psixologik/psixiatrik tarix
Masalan, oldingi davolanish, kasalxonaga yotqizish va boshqalar
-
Hozirgi xavf va xavfsizlik muammolari
- O'ziga yoki boshqalarga zarar etkazish haqidagi fikrlar.
- Agar bemorda bu xavotirlar paydo bo'lsa, baholashni to'xtatib, inqirozga aralashish tartibini bajaring.
-
Hozirgi va oldingi dorilar, psixiatrik yoki tibbiy
Dori -darmonning nomi, dozasi, mijozning dori -darmonlarni qabul qilish davomiyligi va uni retsept bo'yicha ishlatadimi -yo'qligini qo'shing
-
Hozirgi moddaning ishlatilishi va moddalarning ishlatilish tarixi
Spirtli ichimliklar va boshqa dorilarni suiiste'mol qilish yoki ishlatish
-
Oila tarixi
- Ijtimoiy -iqtisodiy daraja
- Ota -onalarning kasblari
- Ota -onaning oilaviy holati (turmush qurgan/ajrashgan/ajrashgan)
- Madaniy ma'lumot
- Hissiy/tibbiy tarix
- Oilaviy munosabatlar
-
Shaxsiy tarix
- Go'daklik - rivojlanish bosqichlari, ota -onalar bilan aloqa miqdori, hojatxona mashg'ulotlari, erta tibbiy tarix
- Erta va o'rta bolalik - maktabga moslashish, ilmiy yutuqlar, tengdoshlar bilan munosabatlar, sevimli mashg'ulotlar/mashg'ulotlar/qiziqishlar
- O'smirlik - erta tanishish, balog'at yoshiga reaktsiya, aktyorlik
- Erta va o'rta balog'at - martaba/kasb, hayot maqsadlaridan qoniqish, shaxslararo munosabatlar, nikoh, iqtisodiy barqarorlik, tibbiy/emotsional tarix, ota -onalar bilan munosabatlar.
- Kech balog'at -tibbiy tarix, qobiliyatlarning pasayishiga munosabat, iqtisodiy barqarorlik
-
Ruhiy holat
Tozalash va gigiena, nutq, kayfiyat, ta'sir va boshqalar
-
Har xil
O'z-o'zini anglash (yoqtirmaslik/yoqtirmaslik), eng baxtli/qayg'uli xotira, qo'rquv, eng erta xotira, diqqatga sazovor/takrorlanadigan orzular
-
Xulosa va klinik taassurot
Mijozning muammolari va alomatlarining qisqacha mazmuni hikoya shaklida yozilishi kerak. Bu bo'limda maslahatchi bemorni baholash paytida qanday ko'rinishga va qanday harakat qilganiga oid kuzatuvlarni o'z ichiga olishi mumkin
-
Tashxis
(DSM-V yoki tavsiflovchi) tashxis qo'yish uchun to'plangan ma'lumotlardan foydalaning
-
Tavsiyalar
Terapiya, psixiatrga murojaat qilish, dori -darmon bilan davolash va hk. Bu tashxis va klinik taassurotga asoslanishi kerak. Samarali davolash rejasi oqizishga olib keladi
3 -qadam. Xulq -atvor kuzatuvlariga e'tibor bering
Maslahatchi mijozning tashqi qiyofasini, uning xodimlar va boshqa mijozlar bilan muomalasini kuzatishni o'z ichiga olgan mini-ruhiy holat testini (MMSE) o'tkazadi. Shuningdek, terapevt mijozning kayfiyati (qayg'uli, g'azablangan, befarq) va ta'sir qilish to'g'risida qaror qabul qiladi. Bu kuzatuvlar maslahatchiga tashxis qo'yish va tegishli davolash rejasini tuzishda yordam beradi. Ruhiy holat bo'yicha imtihon topshirish mumkin bo'lgan fanlarga misollar:
- Tozalash va gigiena (toza yoki tartibsiz)
- Ko'z bilan aloqa (qochish, oz, hech yoki normal)
- Dvigatel harakati (tinch, bezovtalanuvchi, qattiq yoki hayajonli)
- Nutq (yumshoq, baland, bosimli, sust)
- Interaktiv uslub (dramatik, sezgir, kooperativ, ahmoq)
- Yo'nalish (odam o'zi turgan vaqt, sana va vaziyatni biladimi)
- Intellektual faoliyat (buzilmagan, buzilgan)
- Xotira (buzilmagan, buzilgan)
- Kayfiyat (evtimik, asabiy, ko'z yosh, xavotir, tushkunlik)
- Ta'sir (mos, harakatsiz, to'mtoq, tekis)
- Sezgi buzilishi (gallyutsinatsiyalar)
- Fikrlash jarayonining buzilishi (konsentratsiya, mulohaza, tushuncha)
- Fikrning buzilishi (aldanishlar, obsesyonlar, o'z joniga qasd qilish fikrlari)
- Xulq -atvorning buzilishi (tajovuzkorlik, impuls nazorati, talabchanlik)
4 -qadam Tashxis qo'ying
Tashxis - asosiy muammo. Ba'zida mijozga bir nechta tashxis qo'yiladi, masalan, asosiy depressiv buzuqlik va spirtli ichimliklarni iste'mol qilish. Davolash rejasini tuzishdan oldin barcha tashxislar qo'yilishi kerak.
- Tashxis bemorning alomatlariga va ularning DSMda ko'rsatilgan mezonlarga muvofiqligiga qarab tanlanadi. DSM - Amerika Psixiatriya Assotsiatsiyasi (APA) tomonidan yaratilgan diagnostik tasniflash tizimi. To'g'ri tashxisni aniqlash uchun diagnostika va statistik qo'llanmaning (DSM-5) eng so'nggi versiyasidan foydalaning.
- Agar sizda DSM-5 bo'lmasa, uni rahbar yoki hamkasbingizdan qarzga oling. To'g'ri tashxis qo'yish uchun onlayn manbalarga tayanmang.
- Tashxis qo'yish uchun mijoz boshdan kechirayotgan asosiy alomatlardan foydalaning.
- Agar siz tashxis haqida ishonchingiz komil bo'lmasa yoki sizga mutaxassis yordami kerak bo'lsa, klinik rahbaringiz bilan gaplashing yoki tajribali shifokor bilan maslahatlashing.
3 -qismning 2 -qismi: maqsadlarni ishlab chiqish
Qadam 1. Mumkin bo'lgan maqsadlarni aniqlang
Dastlabki baholashni o'tkazib, tashxis qo'yganingizdan so'ng, siz davolanish uchun qanday aralashuvlar va maqsadlar yaratmoqchi ekanligingiz haqida o'ylashni xohlaysiz. Odatda, mijozlarga maqsadlarni aniqlashda yordam kerak bo'ladi, shuning uchun agar siz mijozingiz bilan muzokara o'tkazishdan oldin tayyor bo'lsangiz.
- Masalan, agar sizning mijozingizda asosiy depressiv buzuqlik bo'lsa, uning maqsadi MDD alomatlarini kamaytirishdir.
- Mijoz boshdan kechirayotgan alomatlar uchun mumkin bo'lgan maqsadlar haqida o'ylab ko'ring. Ehtimol, sizning mijozingizda uyqusizlik, tushkun kayfiyat va yaqinda vazn ortishi (MDDning barcha mumkin bo'lgan belgilari) bo'lishi mumkin. Siz ushbu muhim masalalarning har biri uchun alohida maqsad yaratishingiz mumkin.
2 -qadam. Aralashuvlar haqida o'ylab ko'ring
Davolash choralari - bu terapiya o'zgarishi. Sizning terapevtik choralaringiz, oxir -oqibat, sizning mijozingizda o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.
- Davolash yoki aralashuv turlarini aniqlang, siz quyidagilarni ishlatishingiz mumkin: faoliyatni rejalashtirish, kognitiv-xatti-harakatlar terapiyasi va kognitiv qayta qurish, xulq-atvor tajribalari, uyga topshiriq berish va yengillik texnikasi, zehnlilik va asoslash kabi ko'nikmalarni o'rgatish.
- O'zingiz bilgan narsaga sodiq qolishingizga ishonch hosil qiling. Axloqiy terapevt bo'lishning bir qismi, mijozga zarar etkazmaslik uchun, o'zingiz bilgan ishni qilishdir. Agar siz mutaxassis bilan klinik kuzatuvsiz bo'lmaguningizcha, siz o'qimagan davolanishga urinmang.
- Agar siz yangi boshlovchi bo'lsangiz, siz tanlagan terapiya turida model yoki ish daftaridan foydalanishga harakat qiling. Bu sizni yo'lda saqlashga yordam beradi.
3 -qadam. Mijoz bilan maqsadlarni muhokama qiling
Dastlabki baholash o'tkazilgandan so'ng, terapevt va mijoz davolanish uchun tegishli maqsadlarni yaratish uchun hamkorlik qiladi. Davolash rejasini tuzishdan oldin bu munozarani o'tkazish kerak.
- Davolash rejasi mijozning bevosita ma'lumotlarini o'z ichiga olishi kerak. Maslahatchi va mijoz birgalikda davolash rejasiga qanday maqsadlarni kiritish kerakligini va ularga erishish uchun ishlatiladigan strategiyalarni hal qiladi.
- Mijozdan davolanishda nima ustida ishlashni xohlashini so'rang. U shunday deb aytishi mumkin: "Men tushkunlikni kamroq his qilmoqchiman". Keyin, uning ruhiy tushkunlik alomatlarini kamaytirish uchun qanday maqsadlar foydali bo'lishi mumkinligi haqida takliflar berishingiz mumkin (masalan, CBT bilan shug'ullanish).
-
Maqsad yaratish uchun Internetda topilgan shaklni ishlatishga harakat qiling. Siz mijozingizga quyidagi savollarni berishingiz mumkin:
- Terapiya uchun qanday maqsadingiz bor? Nimadan farq qilmoqchisiz?
- Buni amalga oshirish uchun qanday qadamlar qo'yishingiz mumkin? Agar mijoz tiqilib qolsa, taklif va g'oyalarni taklif qiling.
- Nolga o'ngacha bo'lgan shkala bo'yicha, nolga umuman erishilmayapti va o'nga to'liq erishilmayapti, siz bu maqsadga qanchalik yaqinsiz? Bu maqsadlarni o'lchashga yordam beradi.
Qadam 4. Davolash uchun aniq maqsadlar qo'ying
Davolashning maqsadi terapiyani boshqaradi. Maqsad, shuningdek, davolanish rejasining katta qismini tashkil qiladi. SMART maqsadli yondashuvni ishlatishga harakat qiling:
- Specific - Iloji boricha aniqroq bo'ling, masalan, depressiyaning og'irligini kamaytirish yoki uyqusizlik bilan kechalarni kamaytirish.
- Mosonlikcha - maqsadingizga erishganingizni qaerdan bilasiz? Depressiyani 9/10 zo'ravonlikdan 6/10 gacha kamaytirish kabi, uning miqdoriy ekanligiga ishonch hosil qiling. Yana bir variant - uyqusizlikni haftada uch kechadan haftasiga bir kechaga kamaytirish.
- Achivable - Maqsadlarga erishish mumkin va juda baland emasligiga ishonch hosil qiling. Masalan, uyqusizlikni haftada etti kechadan nolgacha kamaytirish, qisqa vaqt ichida erishish qiyin bo'lishi mumkin. Uni haftasiga to'rt kechaga o'zgartirishni o'ylab ko'ring. Keyin, siz to'rttaga erishganingizdan so'ng, siz yangi nol maqsadini yaratishingiz mumkin.
- REalistic va Resursli - Sizda mavjud bo'lgan resurslar bilan bunga erishish mumkinmi? Maqsadingizga erishishingizdan oldin yoki sizga yordam beradigan boshqa manbalar bormi? Bu manbalarga qanday kirish mumkin?
- Time-limited-Har bir maqsad uchun uch oy yoki olti oy kabi vaqt chegarasini belgilang.
- To'liq shakllangan maqsad quyidagicha ko'rinishi mumkin: mijoz uyqusizlikni haftada uch kechadan haftasiga bir kecha -kunduzgacha kamaytiradi.
3dan 3 qism: Davolash rejasini tuzish
Qadam 1. Davolash rejasining tarkibiy qismlarini yozib oling
Davolash rejasi maslahatchi va terapevt qaror qilgan maqsadlardan iborat bo'ladi. Ko'pgina muassasalarda maslahatchi to'ldiradigan davolanish rejasi shabloni yoki shakli mavjud. Shaklning bir qismi maslahatchidan mijozning alomatlarini tasvirlaydigan katakchalarni belgilashni talab qilishi mumkin. Davolashning asosiy rejasi quyidagi ma'lumotlarni o'z ichiga oladi:
- Mijozning ismi va tashxisi.
- Uzoq muddatli maqsad (masalan, mijoz: "Men tushkunligimni davolamoqchiman").
- Qisqa muddatli maqsadlar yoki vazifalar (Mijoz olti oy ichida ruhiy tushkunlik darajasini 8/10 dan 5/10 gacha kamaytiradi). Yaxshi davolash rejasi kamida uchta maqsadga ega bo'ladi.
- Klinik aralashuvlar/Xizmatlar turi (individual, guruhli terapiya, kognitiv-xatti-harakatlar va boshqalar)
- Mijozlarning ishtiroki (mijoz nima qilishga rozi bo'lsa, masalan, haftada bir marta terapiyaga tashrif buyurish, uy vazifalarini to'liq bajarish va davolashda o'rganilgan ko'nikmalarni bajarish)
- Terapevt va mijozning sanalari va imzosi
2 -qadam. Maqsadlarni yozib oling
Sizning maqsadlaringiz iloji boricha aniq va aniq bo'lishi kerak. SMART maqsadlar rejasini eslab qoling va har bir maqsadni aniq, o'lchanadigan, erishish mumkin, real va vaqt cheklangan qiling.
Shakl har bir maqsadni alohida yozib qo'yishi mumkin, shu bilan birga siz ushbu maqsadga erishish uchun qanday choralar ko'rasiz va mijoz nima qilishga rozi bo'ladi
3 -qadam. Siz foydalanadigan maxsus tadbirlarni bildiring
Maslahatchi mijoz rozi bo'lgan davolash strategiyalarini o'z ichiga oladi. Bu maqsadlarga erishish uchun qo'llaniladigan terapiya shakli, masalan, individual yoki oilaviy terapiya, giyohvand moddalarni suiiste'mol qilish va dori -darmonlarni boshqarish kabi ko'rsatilishi mumkin.
Qadam 4. Davolash rejasini imzolang
Mijoz ham, maslahatchi ham davolanish rejasiga imzo chekishadi, shunda davolanish uchun nimalarga e'tibor qaratish kerakligi to'g'risida kelishuv mavjud.
- Davolash rejasini tugatganingizdan so'ng, buni amalga oshirganingizga ishonch hosil qiling. Siz anketadagi sanalarning aniq bo'lishini xohlaysiz va mijozingiz davolanish rejasi maqsadlariga rozi ekanligini ko'rsatmoqchisiz.
- Agar siz davolanish rejasini imzolamagan bo'lsangiz, sug'urta kompaniyalari ko'rsatilgan xizmatlar uchun haq to'lamasligi mumkin.
5 -qadam. Zarur bo'lganda ko'rib chiqing va yaxshilang
Mijoz davolanish davom etar ekan, siz maqsadlarni bajarishingiz va yangilarini qo'yishingiz kutiladi. Davolash rejasi kelajakda mijoz va maslahatchi mijozning yutuqlarini ko'rib chiqadigan sanalarni o'z ichiga olishi kerak. Hozirgi davolanish rejasini davom ettirish yoki o'zgartirish kiritish to'g'risida qarorlar o'sha paytda qabul qilinadi.