Mutaxassislar, odatda, trigeminal nevralgiya bilan bog'liq og'riqni engishga yordam beradigan antikonvulsan va antispazmodik dorilarni tavsiya qilishadi. Chunki bu muolajalar hamma uchun ham mos kelmaydi va ba'zida vaqt o'tishi bilan ular samarasiz bo'lib qolsa, siz ham in'ektsiya yoki jarrohlik texnikasi haqida doktoringizga gapirib berishingiz kerak bo'ladi - tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, bu ba'zi odamlar uchun ham yaxshi ishlaydi. Surunkali og'riqni boshdan kechirish asabiylashishi va hayotingizga katta ta'sir ko'rsatishi mumkin, lekin taslim bo'lmang! U erda ko'plab davolanish usullari mavjud va siz uchun eng mos bo'lganini aniqlash uchun biroz sinov va xato bo'lishi mumkin.
Qadamlar
2 -usul 1: Og'riqni tibbiy tarzda engillashtirish
Qadam 1. Antikonvulsant dorilar haqida doktoringizdan so'rang
Antikonvülsan dorilar, trigeminal nevralji uchun eng keng tarqalgan davolash usullaridan biridir. Shifokoringiz og'riq belgilarini boshqarish uchun eng mos keladiganini topmaguncha, bir yoki bir nechta antikonvulsanlarni buyurishi mumkin.
- Antikonvulsant dorilar odatda an'anaviy og'riq qoldiruvchi vositalar o'rniga buyuriladi (masalan, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar), ular og'riq sezuvchi neyronlarning elektr signallarini blokirovka qilishda unchalik samarali emas.
- Karbamazepin - bu eng ko'p o'rganilganidan beri odatdagi antikonvulsan dorilar. Siz nojo'ya ta'sirlar sifatida uyquchanlik, bosh aylanishi, ko'ngil aynishi va qusishni boshdan kechirishingiz mumkin, lekin agar siz past dozadan boshlasangiz va sekin titratsangiz, ular unchalik ahamiyatli bo'lmasligi mumkin.
- Okskarbazepin samaradorligi jihatidan karbamazepinga o'xshaydi va uni yaxshiroq qabul qilish mumkin, lekin qimmatroq. Gabapentin va lamotrigin ko'pincha karbamazepinga toqat qilmaydigan bemorlar uchun ishlatiladi.
- Baclofen, ayniqsa, ko'p skleroz bilan kasallangan TN bilan og'rigan bemorlarda, antikonvulsan bilan birga qabul qilish uchun foydali dori bo'lishi mumkin.
- Antikonvulsan dorilar qon oqimida to'planishi bilan vaqt o'tishi bilan o'z samarasini yo'qotishi mumkin; bu vaqtda sizning shifokoringiz sizning retseptingizni boshqa sezuvchanlikka ega bo'lmagan antikonvulsanga o'tkazishi yoki lamotrigin kabi boshqa dori -darmonlar bilan yordamchi terapiyani qo'llashi mumkin.
Qadam 2. Trisiklik antidepressantlar uchun retsept oling
Trisiklik antidepressantlar odatda depressiya alomatlarini davolash uchun ishlatiladi, lekin ular surunkali og'riqlarni davolash uchun ham buyurilishi mumkin.
- Trisiklik antidepressantlar odatda atipik yuz og'rig'i kabi surunkali og'riqlarni davolashda samarali bo'ladi, lekin odatda klassik trigeminal nevralgiyada foydali bo'lmaydi.
- Trisiklik antidepressantlar, odatda, depressiyani davolash uchun ishlatilganda, surunkali og'riqlarni davolash uchun past dozalarda buyuriladi.
- Surunkali og'riqni davolash uchun ishlatiladigan trisiklik antidepressantlar orasida amitriptilin va nortriptilin bor.
3 -qadam. Analjeziklar va opioidlardan saqlaning
Analjeziklar va opioidlar klassik TNda og'riq paroksizmalarini boshqarishda foydali emas. Biroq, TN2 bo'lgan ba'zi odamlar analjeziklar va opioidlarga javob berishadi.
- TN2 doimiy og'riqdan iborat bo'lib, ular qonda to'planib qolganda, bu dorilar yordamida susaytirilishi mumkin, TN1 esa bu dorilar yordamida samarali ravishda kamaytirilmaydigan o'tkir takrorlanuvchi og'riq epizodlaridan iborat.
- Shifokoringiz analjeziklar va opioidlarni, masalan allodiniya, levorfanol yoki metadonni buyurishi mumkin.
Qadam 4. Antispazmodik vositalarni sinab ko'ring
Antispazmodik vositalar trigeminal nevralgiya xurujlari natijasida paydo bo'ladigan og'riq hislarini engillashtirish uchun ishlatiladi. Ba'zida ular antikonvülzanlar bilan birgalikda ishlatiladi.
- Antispazmodiklar, boshqacha qilib aytganda, mushak gevşetici, trigeminal nevralgiyani davolash uchun buyuriladi, chunki ular trigeminal nevralgiya epizodida neyronlarning noto'g'ri yonishi natijasida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan mushaklarning ixtiyoriy harakatlarini inhibe qiladi.
- Umumiy antispazmodiklarga Kemstro, Gablofen va Lioresal kiradi; bularning hammasi baklofen dorilar oilasiga mansub.
Qadam 5. Botoks in'ektsiyalari haqida so'rang
Agar siz antikonvülzanlar, trisiklik antidepressantlar va antispazmodik dorilarga sezgir bo'lmasangiz, shifokoringiz trigeminal nevralgiyangizni davolash uchun Botoks in'ektsiyasini ko'rib chiqishi mumkin.
- Botoks trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlarda, ayniqsa mushaklarning tez qisilishi bilan og'rigan bemorlarda og'riqni davolashda samarali bo'lishi mumkin, ammo natijalarni bilish uchun ko'p tadqiqotlar o'tkazilmagan.
- Ko'p odamlar plastik jarrohlik amaliyotida salbiy ma'noga ega bo'lgani uchun Botoks in'ektsiyasini ko'rib chiqishda o'zlarini noqulay his qilishadi; ammo, siz ushbu davolash usulini chegirmasligingiz kerak, chunki u sizning boshqa variantlaringizni tugatgandan so'ng, sizning surunkali yuz og'rig'ingizni boshqarishga samarali yordam beradi.
- Botoks in'ektsiyalari tibbiy jihatdan refrakter trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlar uchun foydali bo'lishi mumkin, lekin ko'p ma'lumotlar yo'q.
Qadam 6. Muqobil tibbiyotni ko'rib chiqing
Trigeminal nevralgiyani davolashda samarali ekanligini aniqlash uchun muqobil tibbiyot variantlari etarlicha o'rganilmagan. Shunga qaramay, ko'p odamlar akupunktur va ovqatlanish terapiyasi kabi usullardan og'riqni engillashtiradi.
2 -usul 2: Og'riqni jarrohlik yo'li bilan engillashtirish
Qadam 1. Jarrohlik haqida so'rang
Trigeminal nevralgiya - bu progressiv holat. Dori -darmonlar vaqt o'tishi bilan simptomlarni boshqarishga yordam berishi mumkin bo'lsa -da, bu holatning agressiv holatlari trigeminal asabning doimiy shikastlanishiga olib kelishi mumkin, bu esa zaiflashuvchi og'riq yoki yuzning qisman doimiy karaxtligiga olib kelishi mumkin. Agar siz dori -darmonlarga javob bermasangiz, jarrohlik aralashuvi mumkin.
- Sizning shifokoringiz sog'lig'ingizga va tibbiy ma'lumotingizga qarab eng yaxshi operatsiyani tanlashda sizga yordam beradi. Sizning trigeminal nevralgiyangizning og'irlik darajasi, nevropatiyaning oldingi tarixi va umumiy salomatlik - bularning barchasi siz uchun mavjud bo'lgan variantlarga bog'liq.
- Jarrohlikning umumiy maqsadi - trigeminal nevralgiya rivojlanishi bilan trigeminal asab shikastlanishini minimallashtirish va dori -darmonlar endi og'riqni samarali boshqarolmasa, hayot sifatini yaxshilash.
2 -qadam. Balon siqishni harakat qilib ko'ring
Balon siqilishining maqsadi trigeminal nerv tarmoqlariga ozgina zarar etkazishdir, shunda og'riq impulslari uzatilmaydi.
- Jarayon davomida kateter orqali bosh suyagiga kichkina balon kiritiladi va u uchib ketganda trigeminal asab bosh suyagiga bosiladi.
- Bu odatda umumiy behushlik ostida o'tkaziladigan ambulatoriya protsedurasidir, lekin ba'zida kasalxonada bir kecha -kunduz yotish kerak bo'ladi.
- Balonni siqish natijasida ikki yilga yaqin og'riq qoldiriladi.
- Ko'p bemorlar chaynash uchun ishlatiladigan mushaklarda vaqtincha uyqusizlik yoki kuchsizlikni boshdan kechirishadi, lekin odatda og'riq belgilaridan xalos bo'lishadi.
Qadam 3. Glitserin in'ektsiyasi haqida so'rang
Glitserin in'ektsiyasi, ayniqsa, trigeminal asabning uchinchi va eng past shoxiga ta'sir qiluvchi trigeminal nevralgiyani davolash uchun ishlatiladi.
- Ambulatoriya jarayonida yonoq orqali bosh suyagi tagiga va trigeminal asabning 3 -bo'linmasi yoniga ingichka igna kiritiladi.
- Glitserin yuborilgach, u trigeminal asabga zarar etkazadi, natijada og'riqni yo'qotadi.
- Ushbu protsedura odatda 1-2 yil davomida og'riqni engillashtiradi.
4 -qadam. Radiochastotali termal shikastlanishni sinab ko'ring
Radiochastotali termal lezyon, shuningdek, RF ablasyonu deb ataladi, bu og'riqli joylarni desensibilizatsiya qilish uchun elektrodli nerv tolalarini koagulyatsiyalashdan iborat poliklinika.
- Jarayon davomida trigeminal asabga elektrodli igna kiritiladi.
- Og'riqni keltirib chiqaradigan nerv sohasi aniqlangandan so'ng, shifokor elektrod orqali kichik elektr impulslarini yuborib, asab tolalarini shikastlaydi, natijada bu joy xiralashadi.
- Bemorlarning taxminan 50% da semptomlar protseduradan uch -to'rt yil o'tgach takrorlanadi.
Qadam 5. Tadqiqot stereotaktik radioxirurgiya (yoki gamma pichog'i)
Ushbu protsedura uchburchak nerviga yo'naltirilgan nurlanishni yuborish uchun kompyuter tasviridan foydalanadi.
- Jarayon davomida nurlanish trigeminal asabning shikastlanishini keltirib chiqaradi, bu miyaga sezgir signallarni buzadi va og'riqni kamaytiradi.
- Bemorlar ko'pincha xuddi shu kuni yoki protseduradan keyingi kuni kasalxonadan chiqib ketishlari mumkin.
- Gamma pichog'i bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi bir necha hafta yoki oydan keyin og'riqni engillashtirishi haqida xabar berishadi, lekin og'riq ko'pincha uch yil ichida takrorlanadi.
Qadam 6. Mikrovaskulyar dekompressiyani (MVD) sinab ko'ring
MVD - trigeminal nevralgiyaning eng invaziv jarrohlik usuli. Jarrohlik paytida shifokor quloq orqasida teshik ochadi. Keyin, trigeminal asabni tasavvur qilish uchun endoskop yordamida sizning shifokoringiz asabni va asabni siqib chiqaradigan qon tomirining orasiga yostiq qo'yadi.
- Ushbu protsedura uchun tiklanish vaqti har bir kishiga farq qiladi va ko'pincha kasalxonaga yotqizishni talab qiladi.
- Bu trigeminal nevralgiya uchun eng samarali jarrohlik davolash usuli. Bemorlarning qariyb 70-80% zudlik bilan, to'liq og'riq qoldiradi va 60-70% 10-20 yoshda og'riqsiz qoladi.
Qadam 7. Neyrektomiyani tushuning
Neyrektomiya trigeminal asabning bir qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi. Bu invaziv, ablativ protsedura boshqa muolajalarga chidamli yoki muqobil jarrohlik muolajalarini o'tkaza olmaydigan bemorlar uchun ajratilgan.
- Neyrektomiya trigeminal nevralgiyani davolash uchun ishlatilishi mumkin, lekin ko'p dalillar salbiy yoki aniq emas.
- Neyrektomiya ko'pincha MVD paytida qon tomirini asabga bosgan holda topilmaganda amalga oshiriladi.
- Jarayon davomida og'riqni yo'qotish uchun trigeminal asab shoxlarining turli qismlari olib tashlanadi.
Video - bu xizmatdan foydalanib, ba'zi ma'lumotlar YouTube bilan bo'lishishi mumkin
Maslahatlar
- TN2 (yoki atipik trigeminal nevralgiya) - bemorda doimiy yuz og'rig'i. Atipik trigeminal nevralgiya - bu boshqa trigeminal nevralgiyaga qaraganda ancha kam tushuniladigan boshqa holat.
- TN1 bir necha soniyadan ikki daqiqagacha davom etadigan keskin og'riqli epizodlardan iborat. Og'riq yonoq yoki iyak sohasida, kamdan -kam hollarda peshonaga tegadi.
- Klassik trigeminal nevralgiya bilan og'rigan bemorlar tez -tez yuzga tegishdan qochishadi, chunki teginish og'riqning spazmini keltirib chiqarishi mumkin. Yuzning atipik og'rig'i bo'lgan bemorlar ko'pincha massaj qilishadi yoki yuzlarini silaydilar. Bu farq ikki shartni ajratishga yordam beradi.
