Sizda yo'g'on ichak saratoni bosqichiga qarab (I, II, III yoki IV bosqich), sizga jarrohlik, kimyoterapiya yoki ikkalasining kombinatsiyasi bilan eng yaxshi davolanish mumkin. Yo'g'on ichak saratonini iloji boricha tezroq davolash va davolanishdan so'ng shifokor bilan muntazam ravishda uchrashib, sog'ayib ketishingizni kuzatib borish va mumkin bo'lgan relapslarni tekshirish juda muhimdir.
Qadamlar
3dan 1 qism: yo'g'on ichak saratonini jarrohlik yo'li bilan davolash
1 -qadam. Yo'g'on ichak saratonini bosqichma -bosqich o'tkazing
Har qanday davolanish kursini tanlashdan oldin, birinchi qadam yo'g'on ichak saratoni tashxisini tasdiqlash va agar u haqiqatan ham mavjud bo'lsa, bosqichma -bosqich bo'lishi kerak. Bosqichlar KT yoki PET yordamida tanani qo'shimcha skanerlash va topilgan saraton kasalligining birlamchi biopsiyasi yordamida amalga oshiriladi. Bu individual davolanish rejasini ishlab chiqish uchun juda muhimdir. Yo'g'on ichak saratonining 4 bosqichi bor: I bosqich faqat ichak bilan chegaralanadi, IV bosqich esa butun tanada metastazlanadi, II va III bosqichlar butun metastazlarsiz o'rtacha zo'ravonlik darajasini ko'rsatadi.
- I, II va III bosqichlar odatda jarrohlik yo'li bilan davolanadi.
- II va III bosqichlarda "yordamchi" kimyoterapiya talab qilinishi mumkin (saratonni jarrohlik eksizatsiyasidan keyingi davolanishni to'ldirish uchun kimyoterapiya).
- IV bosqich asosan kemoterapi bilan davolanadi va vaqti -vaqti bilan jarrohlik og'riqni, obstruktsiyani (ichakning tiqilib qolishiga) olib keladigan yoki boshqa muammo tug'diradigan massalarni olib tashlash uchun qo'shimcha (qo'shimcha sifatida) sifatida ishlatiladi.
2 -qadam. Saratoningizni jarrohlik yo'li bilan olib tashlang
Agar siz I, II yoki III bosqichlarga tushib qolgan deb hisoblasangiz, sizga saratonni imkon qadar tezroq olib tashlash uchun operatsiya buyuriladi. Operatsiya umumiy behushlik ostida o'tkaziladi va odatda bir necha soat davom etadi. Sizning ichakning zararlangan qismi (bu erda saraton mavjud) olib tashlanadi va uning atrofidagi limfa tugunlari sizning jarrohingiz tomonidan tekshiriladi, saraton ularga yuqganmi yoki yo'qmi.
- Agar saraton limfa tugunlariga tarqalmagan bo'lsa, bu juda yaxshi belgidir. Bu shuni ko'rsatadiki, saraton faqat jarrohlik yo'li bilan to'liq davolangan.
- Agar saraton sizning limfa tugunlaringizga tarqalib ketgan bo'lsa, "mikrometastazlar" paydo bo'lishi mumkin - bu sizning qon oqimingizga "qochib ketgan" va saraton kasalligining qaytalanish xavfini oshiradigan mayda saraton hujayralari.
- Jarroh sizga limfa tugunlarida saraton izlari bor yoki yo'qligi haqida xabar beradi.
- Ichakning olib tashlangan (olib tashlangan) qismi ham patolog deb ataladigan tibbiy mutaxassis tomonidan operatsiyadan keyin mikroskop ostida tekshiriladi. Patolog mikroskop ostida saraton hujayralari paydo bo'lishi asosida sizda mavjud bo'lgan saraton turi haqida qo'shimcha diagnostik ma'lumotlarni taqdim etishi mumkin.
3 -qadam. Operatsiyadan keyin kolostomiya sumkasini kiying
Jarrohlikdan so'ng, ichakning ochilishi teridan o'tib ketishi uchun yo'g'on ichakning proksimal (yuqori) uchidagi bo'sh uchini qorin devoriga mahkamlashning eng keng tarqalgan usuli. Bu "stoma" deb ataladi va uning tashqi qismiga najas yig'ish uchun "ostomiyali sumka" biriktirib, yo'g'on ichakning qolgan qismi shifo beradi.
- Kolostomiya sumkasidan foydalanish (yoki "ostomiya sumkasi") funktsional va ijtimoiy jihatdan qiyin bo'lishi mumkin. Kolostomiya sumkasini qanday ishlatish va o'zgartirish haqida ko'proq ma'lumot olish uchun bu erni bosing.
- Sizning yo'g'on ichak sog'ayib ketganidan so'ng, sizning jarrohingiz yo'g'on ichakning ikki uchini qayta yopishtirish va stomadan qutulish uchun boshqa protsedurani bajarishi mumkin. Bu afzalroq natijadir, chunki odamlar odatdagi hayotga qaytishi mumkin, axlatni to'g'ri ichak va anus orqali o'tkazib, kolostomiya sumkasidan foydalanishni davom ettirishdan farq qiladi.
- Ba'zi hollarda yo'g'on ichak saratoni og'irroq va kolostomiya sumkasidan abadiy foydalanishni talab qiladi. Bu kasal yo'g'on ichakning kattaroq bo'lagida sodir bo'ladi, bu esa funktsional ichakning tiklanishiga to'sqinlik qiladi.
3dan 2 qism: yo'g'on ichak saratonini kimyoterapiya bilan davolash
1 -qadam. Yo'g'on ichak saratoni II yoki III bosqichlarida "yordamchi" kimyoterapiyani tanlang
Agar sizda yo'g'on ichak saratoni II yoki III bosqich bo'lsa yoki jarrohingiz jarrohlik paytida limfa tugunlariga saraton hujayralari tarqalishini aniqlasa, sizga jarrohlikdan so'ng sizga yordamchi kimyoterapiya kursi taklif qilinadi. Yordamchi kimyoterapiyaning maqsadi - har qanday "mikrometastazlarni" (boshqacha qilib aytganda, yalang'och ko'z bilan aniqlanmaydigan har qanday mayda saraton hujayralarini) nishonga olish va ularni "o'ldirish", shunda kelajakda saraton kasalligining qaytalanish ehtimolini sezilarli darajada kamaytiradi..
- I darajali yo'g'on ichak saratoni uchun yordamchi kimyoterapiya zarur emas, chunki saratonning birinchi bosqichi ichak bilan chegaralanadi va tananing boshqa joylariga tarqalish xavfi yo'q.
- "Adjuvant!" Deb nomlangan onlayn dastur mavjud. Bu shifokorlarga ham, bemorlarga ham yo'g'on ichak saratoni qaytalanishining mumkin bo'lgan xavfini baholashga yordamchi kimyoterapiyani davom ettirishning ijobiy va salbiy tomonlariga yordam beradi.
- Ushbu vosita bemorlarga kemoterapi bilan davolanishning afzalliklari va xavflarini ko'rishga va bu ularni qiziqtiradimi yoki yo'qmi to'g'risida qaror qabul qilishda juda foydali bo'lishi mumkin.
2 -bosqich. Yo'g'on ichak saratonining 4 -bosqichini davolashda kimyoterapiyani davom ettiring
I, II va III bosqichlarda yo'g'on ichak saratoni uchun jarrohlik birinchi darajali davo bo'lsa, kemoterapiya IV bosqichni davolashning asosiy jihati hisoblanadi. Afsuski, yo'g'on ichak saratonining IV bosqichi texnik jihatdan "davolab bo'lmaydigan" hisoblanadi, chunki u allaqachon tananing boshqa joylariga metastazlangan. Ammo davolanishni izlash sizning prognozingizni va kutilgan umringizni yaxshilashi mumkin, shuningdek, siz azob chekayotgan alomatlarni kamaytirishi mumkin, shuning uchun, albatta, davolovchi shifokor bilan maslahatlashishga arziydi.
- Kemoterapiya yo'g'on ichak saratonining 4 -bosqich davolashning asosiy usuli ekanligining sababi shundaki, saraton tizimli ravishda (butun vujudingizga) tarqaldi va shuning uchun "tizimli davolanish" (sizning qoningiz orqali tanangizning barcha joylariga tarqaladigan davolanish, kerakli terapevtik ta'sirga ega bo'lish uchun kerak.
- To'rtinchi bosqich yo'g'on ichak saratoni uchun kimyoterapiya ko'pincha yo'g'on ichakdagi va/yoki tananing boshqa joyidagi barcha massalarni olib tashlash uchun operatsiya bilan birga olib boriladi. Massani jarrohlik yo'li bilan olib tashlashning maqsadi - ichak tutilishining oldini olish, og'riqni kamaytirish va kutilgan umringizni uzaytirish.
Qadam 3. Kimyoterapiya uchun dori rejimi to'g'risida qaror qabul qilish uchun shifokoringiz bilan gaplashing
To'rtinchi bosqich metastatik yo'g'on ichak saratonini davolash uchun yakka o'zi yoki birgalikda ishlatilishi mumkin bo'lgan turli xil kimyoterapiya preparatlari mavjud. Siz uchun eng yaxshi variant bir qancha omillarga bog'liq bo'ladi. Bularga quyidagilar kiradi:
- Sizning umumiy sog'ligingiz, bu sizning "toqat qilish" yoki kimyoterapiya bilan davolashning o'ziga xos kuchini aniqlaydi. Buning sababi shundaki, ba'zi kimyoterapiya preparatlari sog'lig'i yomon odamlar uchun juda zaharli bo'lishi mumkin.
- Bu sizning kimyoterapiya bo'yicha birinchi sinovingizmi yoki siz boshqa kimyoterapiya preparatlari bilan muvaffaqiyatsiz bo'lganmisiz. Odatda, eng kam zaharli kimyoterapiya preparatlari yo'g'on ichak saratoni uchun birinchi darajali davo sifatida ishlatiladi. Biroq, vaqt o'tishi bilan saraton bu dorilarga "chidamli" bo'lib qolishi mumkin va ular o'z faoliyatini to'xtatishi mumkin. Bu vaqtda siz qaysi dorilarni ishlatayotganingizni o'zgartirishingiz va yo'g'on ichak saratoni bilan kurashish uchun ikkinchi yoki uchinchi qatorni tanlashingiz kerak bo'ladi.
- Sizda yo'g'on ichak saratonining o'ziga xos turi. Yo'g'on ichak saratonining ba'zi bir turlari bor, ular boshqalarga qaraganda ma'lum kimyoterapiya dorilariga yaxshiroq javob beradi. Sizning shifokoringiz, agar bu sizning holatingizda eng yaxshi bo'lgan kimyoterapiya dorilariga qanday ta'sir qilishi mumkinligi haqida sizga maslahat berishi mumkin.
- Yo'g'on ichak saratonini davolashda ishlatiladigan keng tarqalgan kimyoterapiya dorilariga quyidagilar kiradi: Leucovorin, 5-FU, Oxaliplatin, Irinotecan va Capecitabine va boshqalar.
Qadam 4. Yon ta'sirlarni boshqarish uchun dori -darmonlarni qabul qiling
Yo'g'on ichak saratoni uchun kimyoterapiya bilan davolanish ko'plab yon ta'sirlar bilan yonma-yon kelishi mumkin. Yo'g'on ichak saratonini davolashda tez -tez uchraydigan nojo'ya ta'sirlarga charchoq, "kimyoviy miya" (sizning fikringiz odatdagidan ko'ra o'tkirroq bo'lgan tumanli miya), toshma, diareya, ko'ngil aynishi va qayt qilish, og'iz yaralari, isitma va /yoki boshqa infektsiya (kimyoterapiyaning immun tizimingizga toksik ta'siri tufayli) va asab og'rig'i, shu jumladan. Yaxshiyamki, agar siz kimyoterapiya paytida ularni boshdan kechirishni boshlasangiz, bu yon ta'sirlarning ko'pini kamaytirishga yordam beradigan tibbiy muolajalar mavjud.
- Siz kemoterapi davomida davolanish paytida har qanday yon ta'sirini kuzatib borish va doimiy tashrif buyurish uchun doktoringizni ko'rasiz.
- Siz boshdan kechirayotgan nojo'ya ta'sirlarni shifokoringiz bilan bo'lishish juda muhim, shunda u sizga dori -darmonlarni taklif qilishi mumkin, agar sizga yordam beradigan davolanish shakli bo'lsa.
Qadam 5. Bilingki, yo'g'on ichak saratonini davolashda nurlanish kamdan -kam qo'llaniladi
Radiatsiya saratonning turli shakllarini davolashning tez -tez usuli bo'lsa -da, odatda yo'g'on ichak saratoni uchun qo'llanilmaydi. Ba'zida rektum saratonida, ko'pincha kimyoterapiya va/yoki jarrohlik bilan birgalikda qo'llaniladi.
3dan 3 qism: yo'g'on ichak saratonini davolashdan keyingi holat
1-qadam. Saraton kasalligining qaytalanishini aniqlash uchun muntazam ravishda keyingi tekshiruvlardan o'ting
Jarrohlik davolash va/yoki kimyoterapiyadan so'ng shifokor bilan keyingi testlarni muhokama qilish juda muhimdir. Keyingi testlarning maqsadi saraton kasalligining mumkin bo'lgan qaytalanishini izlashdir. Bular qanchalik erta aniqlansa (agar mavjud bo'lsa), ularni shunchalik samarali davolash mumkin; bir marta yo'g'on ichak saratoni bilan og'riganingizdan so'ng, sizda yana takrorlanish xavfi yuqori, shuning uchun bu uchrashuvlarning ahamiyatini inobatga olmang.
- Siz operatsiyadan oldin barcha poliplar (saraton kasalligi) aniqlangan va olib tashlanganligiga ishonch hosil qilish uchun to'liq kolonoskopiya (anus orqali videokamera o'rnatilgan naycha yordamida yo'g'on ichakni tekshirish) olasiz..
- Sizga kolonoskopiyani 1 yildan keyin va har 3-5 yilda, sizning xavf tabaqalanishingizga qarab, o'tkazish tavsiya etiladi.
- Sizning jarrohingiz sizga tekshiruvlar jadvali to'g'risida ma'lumot beradi va ularning har biriga kelishingiz juda muhim.
- Shuningdek, siz shifokorni ko'rikdan o'tkazishingiz va shubhali alomatlar haqida xabar berishingiz kerak, har 2-3 oyda birinchi 2-3 yilda va undan keyin har 6 oyda.
2 -qadam. "CEA" ni kuzatib boring
"CEA" "karsinoembrion antijeni" degan ma'noni anglatadi, uning o'zgarishi yo'g'on ichak saratonining qaytalanishini ko'rsatishi mumkin. Sizning CEA ning mutlaq raqamli qiymati o'zi uchun unchalik muhim emas. Aksincha, bu raqamning vaqt o'tishi bilan o'zgarishi (va, ayniqsa, vaqt o'tishi bilan ortishi), mumkin bo'lgan qaytalanishga shubha borligini ko'rsatadi.
- Sizning "CEA" ni oddiy qon tekshiruvi yordamida o'lchash mumkin.
- Vaqt o'tishi bilan sizning CEA qanday o'zgarishini o'lchash uchun sizning shifokoringiz CEA -ning bir necha o'lchovlarini o'tkazadi (har bir necha oyda bir necha marta qon tekshiruvi o'tkaziladi).
- Agar bu raqam barqaror bo'lib qolsa, sizda yo'g'on ichak saratonining qaytalanishi ehtimoli yo'q.
- Agar bu raqam sezilarli darajada o'sishda davom etsa, bu yo'g'on ichak saratonining qaytalanishini ko'rsatishi mumkin. Sizning saraton kasalligingiz qaytganligini tekshirish uchun qo'shimcha tekshiruvlar kerak bo'ladi.
3 -qadam. Davolanishdan so'ng 3 yil davomida har yili kompyuter tomografiyasini oling
Bundan tashqari, tasvirni sinovdan o'tkazish juda muhimdir. Agar sizda yo'g'on ichak saratoni II yoki III bosqich bo'lsa, davolanishdan so'ng 3 yil davomida har yili kompyuter tomografiyasi tavsiya etiladi. Bu yo'g'on ichak saratoni I yoki IV bosqich uchun zarur emas.
