Ko'pincha karotid sinus massaji yoki CSM deb ataladigan karotid massaji - bu bemorlarda xavfli tez yurak urishini sekinlashtirish yoki ma'lum yurak ritmi buzilishlarini tashxislash uchun qo'llaniladigan tibbiy manevr. Tibbiy mutaxassislar, shuningdek, bemorning qon bosimi va boshqa jiddiy alomatlarini tekshirish uchun CSMdan foydalanishlari mumkin. Karotid massajini o'tkazish uchun siz bemorning bo'ynining pastki qismidagi massaj qilishingiz kerak, u erda karotis arteriyasi boshga kiradi. Karotid arteriya qonni miyaga olib boradi va noto'g'ri bajarilgan CSM sog'likka jiddiy ta'sir qiladi, ayniqsa keksa bemorlarda. Agar siz shifokor bo'lmasangiz, bu harakatni o'zingiz yoki boshqa odamga qilmang.
Qadamlar
3dan 1 qism: Bemorni tayyorlash
Qadam 1. Bemorni orqa tomon yotishini so'rang
Xavfsizlikni ta'minlash uchun CSMni birinchi navbatda yotgan holda (orqa tomonda) bajarish kerak, so'ngra kamida 5 daqiqa dam olish bilan o'tirish kerak. Har ikki holatda ham manevrani amalga oshirgandan so'ng, bemorni yotqizilgan holatda 10 daqiqa davomida kuzatib turish kerak, agar siz tibbiy idorada bo'lsangiz, siz bemorni ko'rpa -to'shakda yotishini so'rashingiz mumkin. Agar siz CSMni kimningdir uyida o'tkazayotgan bo'lsangiz, bemorga divanda yoki karavotda yotishni so'rang.
Agar bemor CSMdan bosh aylanishi yoki hushidan ketishni boshdan kechirsa, yotishi juda muhimdir
Qadam 2. Bemorga elektrokardiograf (EKG) qo'ying
Ushbu tibbiy asbob CSM qo'llanilganda bemorning yuragining elektr faolligini kuzatadi. CSM birinchi navbatda diagnostika chorasi bo'lgani uchun, EKG protsedura davomida yurakni kuzatishda qimmatlidir. Agar EKGda asistol (yurak urishi to'xtaydi) 3 soniyadan ko'proq vaqt davomida aniqlansa, CSMni darhol to'xtatish kerak. EKG, shuningdek, karotid sinus sindromini aniqlashga yordam beradi.
Agar siz bemorning yurak urishini (supraventrikulyar taxikardiya yoki SVT) kamaytirish uchun CSM o'tkazayotgan bo'lsangiz ham, siz EKG orqali yurakning elektr faolligini kuzatib borishingiz kerak. Har safar CSM o'tkazilganda EKGdan foydalaning
Bosqich 3. Bemorning qon bosimini protsedura oldidan, paytida va undan keyin doimiy qon bosimi va yurak urish tezligi monitoridan foydalanib kuzatib boring
Bu ma'lumotlar har qanday ritm buzilishining sababi haqida ma'lumot berishi mumkin. Qon bosimini nazorat qilish ham xavfsizlik nuqtai nazaridan amalga oshiriladi.
Agar bemor yotsa va siz EKGni qo'llasangiz va qon bosimini nazorat qila boshlasangiz, protsedurani boshlashdan besh daqiqa oldin kuting. Bu bemorning yuragining dam olish tezligini pasayishiga imkon beradi, shunda siz qon bosimi va yurak urish tezligini aniq o'lchashingiz mumkin
3dan 2 qism: massaj qilish
Qadam 1. Karotid sinus massaj nuqtasini toping
Ikkita karotid sinus bor va siz har birida CSM qilishingiz kerak. Karotis sinusi bemorning bo'ynida joylashgan. Bemorning bo'ynining oldingi o'rtasini toping (Odamning olma yaqinida) va bemorning jag'ining burchagini aniqlang. Keyin barmog'ingizni jag'ning burchagidan pastroq bo'lguncha, bemorning bo'ynidan kuzatib boring. Barmog'ingiz bemorning karotis sinusiga suyanishi kerak.
- Jag'ning burchagi jag 'suyagi egilgan joy bo'lishi kerak, iyagining uchidan taxminan 4 dyuym (10 santimetr) orqada.
- Ikkinchi karotis sinusi bemorning bo'ynining boshqa tomonida bir xil holatda bo'ladi.
2 -qadam. To'g'ri karotis sinusini 5-10 soniya davomida massaj qiling
CSM odatda bemorning bo'ynining o'ng tomonida amalga oshiriladi. Bemorning karotis sinus massaj nuqtasini qattiq bosing. Dumaloq harakatdan foydalanib, karotis sinusini 5-10 soniya davomida silang va massaj qiling.
Qattiq bosishdan saqlaning, aks holda siz bemorning miyasiga kislorod oqimini kamaytira olasiz. Qoida tariqasida, tennis koptokining yuzasini chizish uchun kerak bo'ladigan bosimdan foydalaning
3 -qadam. Bemorning chap karotis sinusini massaj qiling
Bemor bo'ynining o'ng tomonida karotis massajini o'tkazgandan so'ng, bemorning chap karotis sinusiga massajni takrorlang. Dumaloq harakatda 5-10 soniya davomida massaj qiling.
Qadam 4. Bemorni 10 daqiqaga harakatsiz yotishiga yo'naltiring
CSM tugagandan so'ng, bemorda bosh aylanishi yoki engil bosh aylanishi bo'lishi mumkin. Yana 10 daqiqa yotib yotishni davom ettirishlarini so'rang. Bu ularning yurak urish tezligini normal holatga qaytarish imkonini beradi (agar bu anormal darajada yuqori bo'lsa) va miyasiga sog'lom kislorod miqdorini qaytarish imkonini beradi.
3dan 3 qism: Massajni to'xtatish
Qadam 1. EKGda asistol bo'lsa, CSM bajarishni to'xtating
Asistol - bu yurak xurujining jiddiy shakli bo'lib, u CSM tufayli yuzaga kelishi mumkin. Agar EKG monitorida 3 soniyadan ko'proq vaqt davomida elektr faolligi va qorincha qisqarishi bo'lmasa, manevrani darhol to'xtating.
Agar siz CSM-ni qo'llashni to'xtatganingizdan so'ng, bemorning yurak xuruji davom etsa, siz prekordial zarba (ko'krak urishi) kabi jonli qutqaruv choralarini ko'rishni boshlashingiz kerak bo'ladi. EKGda qorincha fibrilatsiyasi yoki qorincha taxikardiyasi kabi zarba beruvchi ritm bo'lmasa, defibrilatsiyaga yo'l qo'ymang. Asistol - bu hayratlanarli ritm emas
2 -qadam. Agar bemor hushidan ketsa, KSMni to'xtating
Agar siz CSMni bajarayotganingizda, bemor hushidan ketsa, hatto massajni qisqa vaqtga to'xtating. Siz yoki tibbiy yordamchi bemorda senkop (ongni yo'qotishi) yoki oldindan senkop (bosh aylanishi yoki hushidan ketishdan oldin bosh aylanishi) bo'lganini qayd qilishingiz kerak.
Agar siz CSMni diagnostika maqsadida o'tkazayotgan bo'lsangiz, bemordan so'rang, ular boshdan kechirgan bosh aylanishi yoki hushidan ketish odatda boshqa kasalliklarga o'xshaydimi?
3 -qadam. Agar biron bir nevrologik asoratlar, masalan, insult paydo bo'lsa, KSMni bajarishni to'xtating
Qon tomir holatida aspirin yuborish kerak (agar kontrendikativ bo'lmasa) va bemorni diqqat bilan kuzatib borish kerak.
Qadam 4. Karotid sinusga yuqori sezuvchanligi bo'lgan bemorlarga CSMni qo'ymang
Karotis sinusining yuqori sezuvchanligi yoki CSH bo'lgan bemorlar karotis sinusiga bosim o'tkazishga juda sezgir. Bu holat ko'pincha 50 yoshdan oshgan erkaklarga ta'sir qiladi, garchi 50 yoshdan oshgan ayollar ham CSHni boshdan kechirishlari mumkin. CSH bilan og'rigan bemorga CSMni yuborish yurak to'xtashiga yoki boshqa jiddiy yurak va qon bosimiga olib kelishi mumkin.
Bemoringizdan so'rangki, shifokor ularga CSH tashxisini qo'yganmi yoki ular karotid sinus massaji paytida yoki hushini yo'qotganmi?
5 -qadam. Bundan tashqari, quyidagi shartlardan biriga ega bo'lgan bemorlarga CSM o'tkazmang:
- Miyokard infarkti
- Oxirgi 3 oy ichida vaqtinchalik ishemik hujum
- Oxirgi 3 oy ichida serebrovaskulyar avariya
- Ventrikulyar fibrilatsiyaning tarixi
- Ventrikulyar taxikardiya tarixi
- Karotid arteriya okklyuziyasi
- CSMga oldingi salbiy reaktsiya
- Agar bemorda karotid mevasi bo'lsa, birinchi navbatda stenozni tekshirish uchun karotid ultratovush tekshiruvi o'tkazilishi kerak.
Maslahatlar
Karotid arteriya massaji "Vagal manevralar" deb nomlangan tibbiy muolajalardan biridir. Vagal manevralar vagus asabini (boshning yon tomonida) rag'batlantiradi va bemorning yurak tezligini sekinlashtiradigan kimyoviy moddalarni chiqarishga undaydi
Ogohlantirishlar
- Birlamchi tibbiy yordam bo'limida CSM o'tkazmang, agar idorada to'liq reanimatsiya vositalari bo'lmasa.
- Hech qachon bir vaqtning o'zida ikkala karotidda ham CSM qilmang.
- Har doim ACLS halokat aravachasi (defibrilator bilan) va monitoring uskunalari (EKG va qon bosimi va yurak urish tezligi) mavjudligini tasdiqlang.
- Massaj keksa bemorlarda insultga olib kelishi mumkin (miyaga kislorod yetishmasligi tufayli). Shunday qilib, CSM faqat reanimatsiya uskunalari bo'lgan tibbiy muassasada o'tkazilishi kerak.
