Tarqatuvchi shok - bu mayda qon tomirlarining anormalligi qonning butun tanada noto’g’ri taqsimlanishiga olib keladi. Bu hayot uchun xavfli bo'lgan zarba belgilarini va tananing hayotiy organlariga kislorod etkazib berishni buzilishiga olib kelishi mumkin. Tarqatish zarbasini aniqlash uchun siz shokning umumiy belgilari va alomatlarini bilishingiz kerak. Siz, ayniqsa, tarqatuvchi zarbaga nima sabab bo'lishi mumkinligini bilishingiz kerak bo'ladi (zarbaning boshqa turlaridan farqli o'laroq). Tarqatish zarbasining asosiy sababini aniqlash uni samarali boshqarish va inson hayotini saqlab qolish uchun eng yaxshi imkoniyatga ega bo'lishning kalitidir. Agar siz yoki boshqa birov taqsimlovchi zarba alomatlarini ko'rsatayotganidan xavotirda bo'lsangiz, darhol tez yordam bo'limiga boring.
Qadamlar
3dan 1 -qism: Alomatlarni baholash
1 -qadam. Yurak urish tezligini tekshiring
Shokning barcha turlari, shu jumladan taqsimlovchi shok, odatda yurak urish tezligidan tezroq (daqiqada 100 martadan ortiq). Siz yurak urishini aniqlash uchun stetoskop yordamida kimningdir pulsini olishingiz yoki uning yuragini tinglashingiz mumkin.
- Tarqatish zarbasida, siz odamning ekstremitalarida (bilak va/yoki to'piqlarda) pulsni sezganingizda, ehtimol siz "chegaralanuvchi puls" ni sezasiz.
- Cheklovchi puls - bu odatdagidan ko'ra kuchliroq, kuchliroq zarba.
- Bu sepsis yoki anafilaksiyada (boshqa narsalar qatorida) sodir bo'ladigan vazodilatator ta'siridan kelib chiqqan holda, tarqatuvchi shokda umumiy qon hajmining oshishi bilan bog'liq.
- Cheklovchi pulsni erta sezish mumkin, lekin zarba o'sishi bilan puls zaiflashadi yoki ekstremitalarda yo'q bo'lib ketadi.
2 -qadam. Nafas olish tezligining oshishiga e'tibor bering
Yurak urish tezligidan tashqari, barcha turdagi zarbalar odatda tez nafas olish bilan namoyon bo'ladi. Buning sababi shundaki, shokning asosiy muammosi tananing hayotiy organlariga kislorod etkazib berishning etishmasligidir. Shuning uchun tana kislorod etishmasligini tezroq nafas olish orqali qoplashga harakat qiladi.
Nafas olish tezligi daqiqada 20 tadan ko'p bo'lsa, nafas olish tezligi oshadi
Qadam 3. Issiq ekstremitalarni his eting
Ayniqsa, tarqatuvchi zarbada (septik shokni o'z ichiga oladi) odamning ekstremitalari (qo'l va oyoqlari) odatda odatdagidan issiqroq bo'ladi. Buning sababi shundaki, taqsimotli zarba, aksincha, intuitiv tarzda, qon aylanish tizimida odatdagidan ko'proq qonni namoyon qiladi; ammo, qon butun vujudga noo'rin tarzda "taqsimlanadi", bu esa hayotiy organlarning etarli darajada aylanmasiga va ekstremitalarga va tananing kerak bo'lmagan joylariga ortiqcha qon oqimiga olib keladi.
Qadam 4. Siydik chiqarish kamayganiga e'tibor bering
Shok holatida, tana samarali qon oqimi va kislorod etishmasligini sezgani uchun, u suyuqlikni tejashga intiladi. Natijada siydik chiqarilishi kamayadi, bu esa siydik chiqarishga olib kelmaydi.
5 -qadam. Isitma uchun baho bering
Infektsiya ("sepsis") tarqatuvchi shokning birinchi sababi bo'lgani uchun, isitma borligini tekshirish juda muhim. 38 darajadan yuqori harorat (100,4 daraja Farengeyt) infektsiyani ko'rsatishi mumkin.
Harorat 36 darajadan past (Farenheit 96,8 daraja) ham xavotirga soladi, chunki ba'zida tana isitmasidan ko'ra past harorat bilan namoyon bo'lishi mumkin
6 -qadam Chalkashlik belgilarini qidiring
Shok odatda chalkashlik va ko'pincha ongning pasayishi bilan namoyon bo'ladi. Bu butun vujudga qon oqimi va kislorod olish samaradorligining pasayishi bilan bog'liq. Og'ir holatlarda, odam hushidan ketishi mumkin.
Qadam 7. Qon bosimini o'lchang
Shok holatida qon bosimi me'yordan past bo'ladi. Odatda sistolik 90 mm Hg dan past, va hatto uni aniqlash mumkin emas. Tarqatish zarbasida, ekstremitalarga (qo'l va oyoqlarga) odatdagidan ko'proq qon quyilgan bo'lsa -da, qon tomirlari kengaygan va shuning uchun qon bosimi ko'rsatkichi past bo'ladi.
3 dan 2 qism: Bemorning tibbiy tarixini baholash
Qadam 1. Shok boshlanishidan oldin infektsiyaga e'tibor bering
Biror kishining taqsimotli shokka tushib qolishining birinchi sababi infektsiyaning kuchayishi va qonga tarqalishi ("sepsis" deb ataladi). Shuning uchun, agar siz distributiv zarbani tan olmoqchi bo'lsangiz, yaqinda yoki mavjud bo'lgan infektsiyalar haqida so'rang va baholang.
Shokga olib kelishi mumkin bo'lgan eng keng tarqalgan infektsiyalarga pnevmoniya, genitoüriner va qorin bo'shlig'i infektsiyalari kiradi
Qadam 2. Anafilaksi ehtimolini ko'rib chiqing
Kimdir taqsimlovchi shokka tushishining yana bir sababi anafilaksi - asalarilar chaqishi yoki boshqa allergiyaga javoban yuzaga kelishi mumkin bo'lgan tizimli allergik reaktsiya. Odamlar ko'pincha "epipen" (epinefrinli qalam) olib yurishadi, agar ularga allergiya tashxisi qo'yilgan bo'lsa, bu anafilaksi va/yoki tarqatuvchi shokga olib kelishi mumkin. Shok boshlanishidan oldin qo'zg'atuvchi allergenga duchor bo'lganligini so'rang.
Qadam 3. Distributiv shokning boshqa umumiy sabablarini baholang
Tarqatish zarbasining boshqa keng tarqalgan sabablari orasida "SIRS" (tizimli yallig'lanishli javob sindromi), pankreatit, buyrak muammolari ("Addisonian inqirozi"), kuyish, toksik shok sindromi (ko'pincha hayz paytida tampon qoldirgan ayollarda uchraydi). uzoq) va "neyrogen shok" (orqa miya shikastlanishidan kelib chiqqan, qon tomir tonusining pasayishiga olib keladigan taqsimlovchi zarba turi).
3 dan 3 qism: diagnostik testlarni o'tkazish
Qadam 1. Laktik atsidoz uchun test
Laktat uchun qon tekshiruvi laktik atsidoz mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Laktik atsidoz-bu tananing hayotiy organlari etarli miqdorda qon oqimi va kislorod bilan ta'minlanmaganligidan dalolat beradi, bu hal qilinmasa, ko'p organli etishmovchilikka olib kelishi mumkin.
Laktik atsidoz darajasi shok belgilari zo'ravonligini o'lchash usuli hisoblanadi
2 -qadam. Oq qon hujayralari sonini baholang
Qon testi orqali oq qon hujayralarini o'lchash, shuningdek, tarqatuvchi zarbaning asosiy sababi bo'lgan infektsiyaning mavjudligini aniqlashda juda foydali. Oq qon hujayralari boshqa yallig'lanishli sharoitlarda ham ko'payishi mumkin, bu esa tarqatuvchi shokga olib kelishi mumkin.
- Agar distributiv zarba sababi sifatida infektsiya ("septik shok") gumon qilinsa, qon madaniyati ham olinishi mumkin.
- Qon madaniyati infektsiyani keltirib chiqaradigan bakteriyalar yoki boshqa mikroblarni ko'paytirishi mumkin, bu esa shifokorlarga davolanish uchun tegishli antibiotikni (yoki infektsiyaning sababiga qarab boshqa mikroblarga qarshi vositalarni) tanlash imkonini beradi.
3 -qadam. Organlarning hayotiy faoliyatini baholang
Chunki oldini olish kerak bo'lgan zarba oqibatlari hayotiy organlarning ishdan chiqishi bilan bog'liq bo'lib, hayotiy organlarning ishini baholash muhim ahamiyatga ega. Tekshirish organlariga quyidagilar kiradi:
- Buyrak funktsiyasi
- Jigar funktsiyasi
- Yurak funktsiyasi
- Oshqozon osti bezi funktsiyasini bajaradi, chunki pankreatit aslida tarqatuvchi shokning sababi bo'lishi mumkin
Qadam 4. Asosiy sababni aniqlash uchun kerak bo'lganda boshqa diagnostik testlarni tanlang
Agar distributiv shok (yoki boshqa zarba shakli) gumon qilinsa yoki klinik tashxis qo'yilsa, uni bartaraf etish uchun asosiy sababni aniqlash muhim ahamiyatga ega. Qo'llanilishi mumkin bo'lgan qo'shimcha diagnostik testlar orasida ko'krak qafasi rentgenografiyasi va/yoki kompyuter tomografiyasi kiradi.
Kasallikning etiologiyasiga qarab qo'shimcha testlar buyuriladi, masalan, agar pnevmoniyaga gumon qilinsa, balg'am madaniyati va gramm dog 'ham buyurilishi mumkin
5 -qadam Davolashni boshlang
Agar zarba aniqlansa, bemorni shifoxonaning reanimatsiya bo'limida davolash kerak. Bemor kislorod bilan barqarorlashganda, uning asosiy sababini davolash kerak. Suyuqlikni qabul qilish va chiqarib yuborish ko'rsatkichlarini soatlik o'lchash kerak.
