Yuqumli endokardit (IE)-yurak to'qimalarining qon orqali yuqadigan infektsiyasi bo'lib, u tezda jiddiylashishi mumkin. Yaxshiyamki, bu juda kam uchraydigan kasallik bo'lib, uni o'z vaqtida tashxis qo'yish bilan muvaffaqiyatli davolash mumkin. IE odatda simptomlarni kuzatish (isitma kabi), xavf omillarini baholash (yaqinda o'tkazilgan jarrohlik operatsiyalari kabi), shuningdek, qon madaniyati va ekokardiogrammalar yordamida aniqlanadi.
Qadamlar
9dan 1 -savol: Infektsion endokardit (IE) nima?
Qadam 1. IE - bu yurakning ichki kamerasi shilliq qavatining mikrobial infektsiyasi
IE bakteriyalar yoki zamburug'lar qon orqali o'tib, endokardda-yurakning ichki kamerasi qoplamasida to'planganda sodir bo'ladi. Ko'pincha infektsiya endokarddan yurak klapanlari, mushaklari va qon tomirlariga tarqaladi.
- IE juda kamdan-kam uchraydi, AQShda har 100000 kishiga 5-8 ta kasallik to'g'ri keladi, lekin bu ham jiddiy holat.
- Bakteriyalar keltirib chiqaradigan IE qo'ziqorin qo'zg'atadigan IEga qaraganda ancha keng tarqalgan.
9dan 2 -savol: O'tkir va surunkali IE o'rtasidagi farq nima?
1 -qadam. Ular bir xil ahvolda, lekin o'tkir IE tezroq jiddiylashadi
IE qofiyasiz yoki sababsiz juda tez yoki sekinroq rivojlanishi mumkin. O'tkir (tez rivojlanayotgan va tez og'ir) IE bir necha kun ichida hayot uchun xavfli holatga aylanishi mumkin. Surunkali (sekin rivojlanayotgan va doimiy) IE paydo bo'lishi uchun bir necha hafta yoki hatto oylar ketishi mumkin, lekin juda jiddiy bo'lishi mumkin.
Surunkali IE ham o'tkir o'tkir EE deb ataladi
9dan 3 -savol: IEning eng ko'p uchraydigan sabablari nima?
Qadam 1. Mikroorganizmlarni qonga o'xshash operatsiyalarga va infektsiyalarga kirishiga yo'l qo'yadigan narsalar, IE ni keltirib chiqarishi mumkin
Tananing istalgan joyiga qon oqimiga kiradigan zararli bakteriyalar yoki zamburug'lar yurakka tushadi va IEga olib kelishi mumkin. Masalan, yurak kabi yurak stimulyatorini joylashtiradigan operatsiyalar sabab bo'lishi mumkin. Aytgancha, og'iz kesishidan oyog'ining kuyishiga qadar hamma narsa IEga olib kelishi mumkin.
- IE juda kamdan -kam hollarda, har qanday invaziv tibbiy protsedura bunga olib kelishi mumkin. Boshqa mumkin bo'lgan sabablar orasida past stomatologik yordam, giyohvand moddalarni tomir ichiga yuborish, qaytalanuvchi teri infektsiyalari va boshqa yuqumli kasalliklar kiradi.
- Strukturaviy va/yoki konjenital yurak kasalliklari ham IEni ehtimolini oshiradi.
9dan 4 -savol: IEni kim ko'proq rivojlanishi mumkin?
1 -qadam. Har kim IE ni olishi mumkin, lekin yurak muammolari va boshqa tibbiy sharoitlar xavfni oshiradi
IE yoshi, jinsi, irqi, etnik va boshqa yo'nalishlari bo'yicha kesiladi. Tug'ma yurak kasalligi bilan tug'ilgan odamlar yuqori xavf ostida, lekin IE uchun genetik moyillik topilmagan. IE olish ehtimoli birinchi navbatda quyidagi xavf omillariga bog'liq:
- IEning oldingi holatlari
- Strukturaviy va/yoki tug'ma yurak kasalligi
- Invaziv tibbiy muolajalar
- Tibbiy asboblar implantatsiyasi
- Og'iz jarohatlari yoki infektsiyalari
- Teri shikastlanishi yoki infektsiyalari
- IV giyohvand moddalarni iste'mol qilish
- Kasalxonada uzoq vaqt yotish
9 -dan 5 -savol: IEning umumiy belgilari va alomatlari qanday?
Qadam 1. Noma'lum isitma-o'tkir va surunkali IEning birinchi raqamli belgisi
O'tkir IE odatda 102 dan 104 ° F (39 va 40 ° C) gacha bo'lgan tez boshlanadigan isitma bilan, surunkali IE ko'pincha 99 dan 101 ° F (37 dan 38 ° C gacha) oralig'ida engil isitma bilan namoyon bo'ladi. Boshqa alomatlar quyidagilardan birini yoki barchasini o'z ichiga olishi mumkin: charchoq, tez yurak urishi, titroq, kuchli terlash, tana og'rig'i, doimiy yo'tal, oyoq yoki oyoq shishishi va kamqonlik.
IE belgilari boshqa ko'plab kasalliklarga o'xshaydi va ularni o'tkazib yuborish oson bo'lishi mumkin. IE uchun xavf omillari bo'lgan har bir kishi, masalan, yaqinda o'tkazilgan jarrohlik, tomir orqali dori-darmonlarni qabul qilish yoki tizimli yurak kasalliklari, IEning mumkin bo'lgan alomatlarini diqqat bilan kuzatishi kerak
9 -dan 6 -savol: Tibbiy ekspertlar IEni qanday tekshiradi?
Qadam 1. IE tashxisi uchun ekokardiogrammalar va qon madaniyati hal qiluvchi ahamiyatga ega
Yurak tasvirini yaratish uchun tovush to'lqinlaridan foydalanadigan ekokardiyogram (echo) endokardda "o'simliklar"-bakterial yoki qo'ziqorin o'sishini topish uchun ishlatiladi. Mikroorganizmlar uchun qon olinadigan va tekshiriladigan qon madaniyati, qon oqimida mavjud bo'lgan bakteriyalar yoki zamburug'larni aniqlash uchun ishlatiladi.
- Transtorasik ekokardiogramma (TTE) ko'pincha birinchi navbatda o'simliklarni qidirish uchun ishlatiladi, keyin TTE natijalari aniq bo'lmasa, transesofagial ekokardiogramma (TEE).
- Ba'zi o'tkir holatlarda, IE faqat xavf omillari va alomatlar yordamida aniqlanishi mumkin, shunda davolanishni darhol boshlash mumkin.
7 -savol 9: Tashxis uchun "o'zgartirilgan Dyuk mezonlari" nima?
Qadam 1. Bu IE tashxisini qo'yish uchun ishlatiladigan asosiy va kichik mezonlar to'plami
O'zgartirilgan Dyuk shkalasiga ko'ra, 2 ta asosiy mezon mavjud: 1) ekokardiogram yordamida o'simliklarning isboti; 2) bir juft ijobiy, mos keladigan qon madaniyati. Bundan tashqari, 5 ta kichik mezon mavjud: 1) isitma; 2) IE uchun oldindan mavjud bo'lgan xavf omillari (omillari); 3-5) qon tomir, immunologik va mikrobiologik hodisalar, ularni boshqacha tushuntirib bo'lmaydi. Agar bemorda 2 ta asosiy mezon, 1 ta asosiy va 3 ta kichik mezon yoki 5 ta kichik mezon bo'lsa, ularga IE tashxisi qo'yilishi kerak.
O'zgartirilgan Dyuk mezonlari IE diagnostikasining hozirgi "oltin standarti" bo'lsa -da, ular befarq emas. Nomidan ko'rinib turibdiki, ular oldin o'zgartirilgan va kelajakda ko'proq o'zgartirishlarga duch kelishi mumkin
9 -dan 8 -savol: IE qanday davolanadi?
Qadam 1. Antibiotiklar birinchi navbatda davolanadi, kerak bo'lganda operatsiya qilinadi
Agar davolanish o'ziga xos bakteriyalar yoki zamburug'lar aniqlanishidan oldin boshlansa, shifokorlar odatda antibiotiklar kabi naftsillin yoki vankomitsin va gentamitsinni buyuradilar, ular eng ko'p uchraydigan IE sabablarini aniqlaydi. Ammo, iloji boricha, antibiotiklar yordamida bakteriyalar yoki zamburug'larni aniq belgilash yaxshiroqdir. Taxminan 25-50% IE holatlari, shuningdek, infektsiyalangan to'qimalarni olib tashlash uchun jarrohlik operatsiyasini talab qiladi va kerakli qopqoqlarni tuzatadi.
Agar IE MRSA tufayli yuzaga kelgan bo'lsa, masalan, antibiotiklarni davolash vankomitsinni 6 hafta davomida qabul qilishni o'z ichiga olishi mumkin. Agar uning o'rniga MSSA bo'lsa, 6 hafta naftsillin yoki oksatsillin va 3-5 kunlik gentamisin ishlatilishi mumkin
9 -dan 9 -savol: IE odatda davolanadimi?
Qadam 1. Aksariyat hollarda davolanishi mumkin, ammo o'lim darajasi hali ham kamida 20%
IEni tashxislash va davolash har doim takomillashib borayotgan bo'lsa-da, o'liklik darajasi o'ta yuqori bo'lgan xavfli holat bo'lib qolmoqda. Ba'zi hollarda, IEga juda kech tashxis qo'yish mumkin, bakteriyalar yoki zamburug'lar berilgan antibiotiklarga qarshilik ko'rsatishi mumkin yoki mavjud bo'lgan yurak xastaliklari IE sabab bo'lgan qo'shimcha zararni tiklanish uchun juda og'ir qilib qo'yishi mumkin. Erta tashxis qo'yish va yo'naltirilgan davolanish o'lim darajasini pasaytirishning muhim omillari hisoblanadi.
