Og'riq hissi - bu shaxsiy, sub'ektiv tajriba, ko'plab omillar, jumladan madaniy, situatsion va psixologik. Og'riqni o'lchash jarohatlarning og'irligini va davolanish jarayonini tushunish uchun juda muhimdir. Og'riqni an'anaviy o'lchash raqamli baholarni, o'z -o'zini baholash uchun so'rovnomalarni va vizual o'lchovlarni o'z ichiga oladi, ular faqat sub'ektiv va qiymati biroz cheklangan. Biroq, yangi texnologiya shifokorlarga odamlarning miyasini skanerlashda og'riqni ob'ektiv o'lchash imkonini berdi.
Qadamlar
3 -qismning 1 -qismi: Anketalar yordamida og'riqni o'lchash
Qadam 1. McGill Pain Anketasidan (MPQ) foydalaning
MPQ (McGill og'riq indeksi deb ham ataladi) - 1971 yilda Kanadadagi Makgill universitetida ishlab chiqilgan reyting og'rig'i shkalasi. Bu og'rigan odamlarga o'z shifokorlariga og'riqning sifati va intensivligi to'g'risida yaxshi tasavvur berishga imkon beradigan yozma so'rovnoma. his qilyapman / boshdan kechiryapman. Bemorlar, asosan, og'riqlarini eng yaxshi tasvirlaydigan turli toifadagi tavsiflovchi so'zlarni tanlaydilar.
- MPQ-bu og'riqni o'lchaydigan o'lchov bo'lib, uning klinik aniqligi nisbiy aniqlikni tasdiqlaydi.
- Odamlar og'riqlarini sezgi nuqtai nazaridan baholaydilar (misollar uchun o'tkir yoki pichoqli) va ta'sirchan so'zlarni tanlashlari mumkin (misol uchun kasal yoki qo'rqinchli), shuning uchun shifokor yoki terapevt tanlangan 15 ta tavsifchini ko'rib chiqishi mumkin.
- Har bir tanlangan deskriptor 4 balli shkalada baholanadi, ular hech kimdan tortib to og'irgacha o'zgaradi, shuning uchun og'riqning turi va intensivligini sog'liqni saqlash mutaxassislari yaxshiroq tushunishi mumkin.
Qadam 2. Qisqa og'riqlar inventarizatsiyasi (BPI) so'rovnomasini to'ldiring
BPI - Jahon sog'liqni saqlash tashkilotining saraton kasalligida simptomlarni baholash markazining og'riq tadqiqot guruhi tomonidan ishlab chiqilgan og'riqni o'lchash uchun ishlatiladigan so'rovnoma. BPI 2 formatda keladi: klinik sinovlar uchun ishlatiladigan qisqa shakl; va shifokor uchun klinik sharoitda foydali bo'lishi mumkin bo'lgan qo'shimcha tavsiflovchi elementlarni o'z ichiga olgan uzun shakl. BPI so'rovnomasining asosiy maqsadi odamning og'rig'ining og'irligini va uning kundalik funktsiyalariga ta'sirini baholashdir.
- BPI so'rovnomasi saraton, artroz yoki bel og'rig'i kabi surunkali kasalliklarga chalingan odamlar uchun eng yaxshisidir.
- BPI shuningdek, operatsiyadan keyingi og'riqlar yoki baxtsiz hodisalar va sport jarohatlari kabi o'tkir og'riqlarni baholash uchun ham ishlatilishi mumkin.
- BPIni baholashning asosiy yo'nalishlariga quyidagilar kiradi: og'riqning joylashuvi, og'riqning og'irligi, og'riqning kundalik faoliyatga ta'siri va og'riq darajasining dori -darmonlarga bo'lgan munosabati.
Qadam 3. Bel og'rig'i uchun Oswestry Disability Index (ODI) so'rovnomasidan foydalaning
ODI 1980 yilda ishlab chiqilgan Oswestry bel og'rig'i so'rovnomasidan olingan raqamli indeks bo'lib, sog'liqni saqlash sohasi mutaxassislari va tadqiqotchilari tomonidan bel og'rig'i oqibatida nogironlikni aniqlash uchun ishlatiladi. Anketada og'riq intensivligi, jinsiy funktsiya, ijtimoiy hayot, uyqu sifati va ko'tarish, o'tirish, yurish, turish, sayohat qilish va o'zingizga g'amxo'rlik qilish qobiliyatiga oid 10 ta mavzu mavjud.
- ODI-bu anketadan olingan 100 ballik o'lchov bo'lib, umurtqa pog'onasi bel og'rig'i bo'lgan odamlarning nogironligini o'lchash va hayot sifatini baholash uchun "oltin standart" hisoblanadi.
- 0-100 gacha bo'lgan indeksni olish uchun savollarning jiddiylik ballari (0 dan 5 gacha) qo'shiladi va ikkiga ko'paytiriladi. Nolinchi nogiron emas deb hisoblanadi, 100 - maksimal nogironlik.
- ODIning 0-20 ballari minimal nogironlikni ko'rsatadi, 81-100 ball esa o'ta nogironlik (to'shakda) yoki bo'rttirib ko'rsatishni ko'rsatadi.
- Anketa bel og'rig'i o'tkir (to'satdan) bo'lganlar uchun bel og'rig'i bilan og'riganlarga qaraganda aniqroq.
Qadam 4. Buning o'rniga og'riqni tekshirish natijalarini (TOPS) ko'rib chiqing
TOPS - surunkali og'riqli bemorlar uchun eng uzun va keng qamrovli so'rovnoma. Tadqiqot og'riqning turli sabablari uchun hayot sifatini va funktsiyasini o'lchash uchun mo'ljallangan. TOPS aslida BPI va ODI anketalaridan, shuningdek, kurash uslublari, qo'rquvdan qochish e'tiqodi, potentsial giyohvandlik, davolanishdan qoniqish darajasi va demografik o'zgaruvchilar bo'yicha savollarni o'z ichiga oladi.
- To'liq TOPS 120 ta elementni o'z ichiga oladi va siz duch keladigan og'riqni o'lchaydigan anketani o'z ichiga oladi.
- TOPS og'riq belgilari, funktsional cheklovlar, nogironlik, ob'ektiv nogironlik, davolanishdan qoniqish, qo'rquvdan qochish, passiv kurash, so'rovli javoblar, ishdagi cheklovlar va hayotni nazorat qilish to'g'risida miqdoriy ma'lumot beradi.
- TOPSni to'ldirish uchun vaqt kerak bo'lgani uchun qattiq og'riqli odamlar uchun mos kelmasligi mumkin.
3 -qismning 2 -qismi: Og'riqni tarozi bilan o'lchash
Qadam 1. Og'riqni vizual analog shkalasi (VAS) yordamida o'lchang
Anketalar yordamida aniqlanadigan og'riqning ko'p o'lchovli tarozilaridan farqli o'laroq, VAS og'riqning bir o'lchovli o'lchovi hisoblanadi, chunki u faqat og'riqning intensivligini yoki boshqacha aytganda, qanchalik og'riyapti. VAS vositasidan foydalanganda, odamlar og'riq darajasini ikkita oxirgi nuqta orasidagi uzluksiz chiziq bo'ylab ko'rsatib belgilaydilar. Odatda VAS vositasi bemor ishlatadigan tomondan raqamlanmagan slayd o'lchagichga o'xshaydi. Har qanday sharoitdan kelib chiqqan og'riqni qo'llash maqsadga muvofiqdir.
- Ko'pgina VAS asboblarining orqa tomonida (bemorlar ko'rmaydigan joyda), odatda 1-10 gacha bo'lgan raqamli o'lchovlar mavjud, bu erda shifokor yoki terapevt o'z jadvallarida qayd qilishi mumkin.
- VAS-bu og'riq darajasini aniqlashning eng tezkor va ehtimol eng sezgir o'lchovidir, lekin u og'riqning turini, davomiyligini yoki joylashishini ko'rsatmaydi.
- Ko'p so'rovnomalarda VAS chizilganidan foydalanib, odamning og'riq sezgan intensivligi aniqlanadi.
Qadam 2. Buning o'rniga raqamli reyting shkalasidan (NRS) foydalaning
Gavjum sog'liqni saqlash klinikasida vaqt ko'pincha qimmatlidir, shuning uchun og'riqni o'lchash uchun ishlatiladigan boshqa tez va oson vositaga raqamli o'lchov shkalasi deyiladi. NRS VASga o'xshaydi, lekin o'lchov raqamlangan, bundan tashqari, ba'zida 0-10 yoki vaqti-vaqti bilan 0-100 gacha, bu biroz aniqroq. Nol og'riqni anglatmaydi, shkala bo'yicha eng yuqori raqam esa tasavvur qilib bo'lmaydigan eng yomon og'riqni ifodalaydi.
- NRS slayd-qoidalar vositasiga o'xshab ko'rinishi mumkin yoki qog'ozga bosilgan o'lchov bo'lishi mumkin. Og'riqli odam og'riq darajasini ko'rsatadigan raqamni tanlaydi.
- Barcha vizual yoki raqamli tarozilar singari, NRS o'lchami ham sub'ektiv bo'lib, odamning idrokiga asoslanadi.
- NRS ma'lum vaqt oralig'ida (masalan, har haftada bo'lgani kabi) og'riq darajasini o'lchash orqali bemorning davolanishga bo'lgan munosabatini o'lchashni istagan shifokorlar uchun foydalidir. NRS shuningdek, kasalxonada o'tkir og'riqlar uchun va bemorning og'riqli dori -darmonlarni yuborish kabi muayyan aralashuvga bo'lgan javobini o'lchash uchun ishlatiladi.
- VASdan farqli o'laroq, NRS og'zaki qo'llanilishining afzalliklariga ega, shuning uchun bemor hech narsani qimirlatishi, o'qishi yoki yozishi shart emas.
3 -qadam. Og'riqning rivojlanishini o'lchash uchun bemorning global o'zgarish taassurotidan (PGIC) foydalaning
PGIC shkalasi vaqt o'tishi bilan yoki qandaydir terapiya natijasida sizning yaxshilanishingizni (og'riq nuqtai nazaridan) tasvirlashda yordam beradi. PGIC sizdan hozirgi holatingizni 7 ta tanlov asosida baholashingizni so'raydi: juda yaxshilangan, ancha yaxshilangan, minimal yaxshilangan, o'zgarishsiz, minimal darajada yomonroq, yomonroq yoki juda ham yomon. PGIC amaliyotchilarga o'z bemorlarining davolanishga qanday javob berishini tushunishga yordam beradi.
- PGIC turli xil sharoitlar va davolanish uchun ishlatilishi mumkin, ammo og'riqni tasvirlash uchun ko'proq tavsiflovchi til yo'q.
- PGIC ko'pincha boshqa o'lchovlar yoki so'rovnomalar bilan birgalikda qo'llaniladi, chunki u vaqt o'tishi bilan og'riq darajasining o'zgarishi haqida ma'lumot beradi, lekin og'riq intensivligi va og'riq sifatini o'lchashga ega emas.
Qadam 4. Wong-Baker FACES og'riq reytingini o'lchab ko'ring
Vong-Beyker shkalasi, ayniqsa, boshqa tarozilar bilan og'riqni baholay oladigan bolalar va kattalar uchun foydalidir. Vong-Beyker shkalasi olti yuzdan iborat bo'lib, bemorlarga og'riqning qay darajada ekanligini aniqlashga yordam beradi. O'lchov bemorlarga "og'riqsiz" dan "eng yomon og'riq" gacha bo'lgan variantlarni beradi.
Birinchi yuz tabassum qiladi va bemor uning yuziga ishora qilishi mumkin, u hech qanday og'riq sezmaydi, oxirgi yuzi esa qovog'ini soladi va yig'laydi, bemor esa qattiq og'rayotganini bildiradi
3 dan 3 qism: Og'riqni o'lchash uchun yangi texnologiyadan foydalanish
Qadam 1. Og'riq chegarasini yoki tolerantligingizni sinab ko'rish uchun dolorimetrdan foydalaning
Dolorimetriya - bu tananing sezgirligini yoki og'riq intensivligini o'lchash, bu sizning tanangizning bir qismiga issiqlik, bosim yoki elektr stimulyatsiyasini qo'llashi mumkin. Kontseptsiya 1940 yilda og'riq qoldiruvchi vositalarning qanchalik yaxshi ishlashini tekshirish uchun ishlab chiqilgan, garchi asboblar og'riq keltirar va o'nlab yillar davomida ancha oldinga siljigan bo'lsa.
- Lazerlar va turli xil elektr asboblari endi sizning og'riqlarga bardoshliligingizni sinab ko'rish uchun ishlatiladi, lekin biron bir kasallik yoki shikastlanishdan oldingi og'riqni o'lchamaydi.
- Dolorimetrlar og'riqli deb ta'riflashdan oldin qancha stimulyatsiyani (issiqlik, bosim yoki elektr impulslari) olish mumkinligini aniqlash uchun kalibrlanadi. Masalan, ko'pchilik odamlar 113 ° F gacha qizdirilganda og'riqli hislarni bildiradilar.
- Umuman olganda, ayollarda og'riq chegarasi erkaklarnikiga qaraganda yuqori bo'ladi, garchi erkaklar og'riqni yuqori darajada davolash qobiliyatiga ega bo'lsa.
2 -qadam. Og'riqni aniqlash uchun miyaning funktsional MRI tekshiruvidan o'ting
Yangi texnologiya va yutuqlar shifokorlar va tadqiqotchilarga fMRI miya tekshiruvidan og'riq darajasini baholashga imkon beradi, bu esa oxir-oqibat og'riqning mavjudligini yoki yo'qligini o'lchash uchun o'z-o'zini hisobot berish (so'rovnomalar va vizual tarozilar orqali) qaramligini almashtirishi mumkin. Yangi vosita (real vaqt rejimida berilgan fMRG), kimdir og'riyaptimi yoki yo'qmi, ob'ektiv baho berish uchun miya faoliyatining shakllarini hujjatlashtiradi.
- Miyaning funktsional MRI tekshiruvlari va ilg'or kompyuter algoritmlaridan foydalangan holda, tadqiqotchilar bemorlarda 81% og'riqni aniqlay olishlarini da'vo qilishadi.
- Og'riq hissi aniqlanadigan miya shakllarini keltirib chiqarganligi sababli, bu yangi MRG vositasi odamning og'rig'ini isbotlashi mumkin, shuningdek, uni soxtalashtirishi mumkin bo'lgan odamni fosh qilishi mumkin.
- Garchi texnologiya odamlarning ichidagi og'riqni aniqlay olsa -da, u hali og'riqning darajasini (intensivligini) aniqlay olmaydi.
Qadam 3. Og'riqni aniqlash uchun yuz tahlilidan foydalaning
Biz hammamiz bilamizki, odamning og'riyotganini, chimchilash, jimirlash va qoshlarini burish kabi ifodalovchi umumiy mimikalar. Muammo shundaki, yuz ifodalarini soxtalashtirish oson, yoki ba'zida madaniy sabablarga ko'ra noto'g'ri talqin qilinadi. Biroq, yuzni aniqlashning ilg'or dasturi shifokorlar va tadqiqotchilarga odamning chindan ham og'riyaptimi yoki yo'qligini, qanchalik og'riqli ekanini aniqlashga imkon beradi.
- Odatda bemorlar jismonan tekshirilayotganda yoki og'riqni keltirib chiqaradigan ish bilan shug'ullanayotganda, masalan, belini og'riyotganini da'vo qilib, odamning egilishi kabi tasvirga tushiriladi.
- Yuzni aniqlash dasturi yuzning turli nuqtalarini og'riqli ifodalar uchun tahlil qiladi va mashg'ulot yoki imtihon vaqtini taqqoslaydi, masalan, amaliyotchi og'riqli tana qismiga bosim o'tkazadi.
- Yuzni aniqlash dasturi, agar qimmat bo'lsa va odamlar o'z og'rig'ini tasvirlashi yoki o'lchashi uchun emas, balki shifokorlar / amaliyotchilar og'riq borligini isbotlash yoki rad etish uchun mo'ljallangan bo'lsa.
Maslahatlar
- O'tkir bo'lmagan (to'satdan og'riq), shifokor nazorati ostida bo'lishi kerak. Bu appenditsit yoki yurak xuruji kabi jiddiy muammoni ko'rsatishi mumkin.
- Og'riq ko'plab kasalliklar / sharoitlar / shikastlanishlarning alomati. Biroq, og'riqning intensivligi har doim ham kasallikning jiddiyligiga bog'liq emas.
- Oyoq Bilagi zo'r og'riyotgan og'riq juda og'riqli bo'lishi mumkin va bu jiddiy bo'lishi mumkin bo'lsa -da, odatda hayot uchun xavf tug'dirmaydi. Boshqa tomondan, teri saratoni engil og'riqli bo'lishi mumkin, ammo o'limga olib kelishi mumkin.
- Og'riqni o'lchash amaliyotchi uchun to'g'ri davolash rejasini tuzish, shuningdek, taraqqiyotni o'lchash uchun tushunishi kerak.
- O'zingizning og'riqni o'lchash, og'riqning bardoshlik darajasini tushunish uchun juda muhim, bu sizga shikastlanishning og'irligini aniqlashga yordam beradi.
