Ülseratif kolit - yo'g'on ichak va to'g'ri ichakning ichki qavatida yaralar (oshqozon yarasi) paydo bo'ladigan yallig'lanish kasalligi. Bu odatda yallig'lanishli ichak kasalligi yoki IBD deb ataladigan kasalliklar guruhidan biridir. UCda ehtiyot bo'lish kerak bo'lgan o'ziga xos alomatlar bor va ma'lum davo bo'lmasa-da, erta davolanish uzoq muddatli remissiyani keltirib chiqaruvchi kalit hisoblanadi.
Qadamlar
3dan 1 qism: Ülseratif kolit alomatlarini tan olish
Qadam 1. Najasda qon qidiring
UCning eng ko'p uchraydigan alomati - axlatdagi qon (axlat). Bu yangi qizil qon, shilimshiq aralashmasi yoki qattiq taburet yuzasida chiziq bo'lishi mumkin. Qonli najas ovqat hazm qilish tizimida biron bir joyda qon ketishini ko'rsatadi. Agar u och qizil rangda bo'lsa, bu yo'g'on ichakdan yoki to'g'ri ichakdan qon ketishini bildiradi.
- Qonga yiring (o'lik oq qon hujayralari) hamroh bo'lishi mumkin.
- Najasdagi qon ham yo'g'on ichak va oshqozon saratonining umumiy belgisidir.
- Kofe maydalagandek ko'rinadigan qon, oshqozon yoki ingichka ichak kabi yuqori ovqat hazm qilish tizimidan keladi.
Qadam 2. Agar surunkali suvli diareya bo'lsa, e'tibor bering
Ovqat hazm qilish tizimidagi ko'p turdagi muammolar diareyani keltirib chiqaradi, shuning uchun bu UCga xos emas, lekin uning vaqti muhim. Ovqatdan keyin yoki kechasi suvli diareya UC ni ko'rsatadi. Buning sababi shundaki, ichak tez hazm qilingan najasni yallig'langan joydan o'tib, yallig'lanishni kuchaytirmaydi.
- O'tkir (qisqa muddatli) diareya odatda tez o'tib ketishiga qaramay, bir necha haftadan ko'proq davom etadigan surunkali diareya ovqat hazm qilish traktining jiddiy muammolaridan dalolat beradi.
- Agar rektum UC dan chindan ham shishib qolsa, ichak hazm qilish jarayonini sekinlashtiradi, bu esa to'g'ri ichakni najasni uzoq vaqt ushlab turishdan saqlaydi. Natijada, ich qotishi uzoq davom etgan diareyadan keyin paydo bo'lishi mumkin.
- Diareya tezda suvsizlanishga olib kelishi mumkin, shuning uchun har kuni sakkiz gramm 8 stakan tozalangan suv ichib, o'zingizni yaxshi namlang.
Qadam 3. Qorin og'rig'iga e'tibor bering
Surunkali diareyadan tortishish bilan birga, UCning yana bir belgisi - qorinning pastki yoki markaziy qismida noaniq og'riq. Og'riq yo'g'on ichakning/shilliq qavatining yarasi orqali paydo bo'ladi. U erda sizning teringizdagi boshqa joylar kabi nerv sonlari ko'p emas, og'riq ancha noaniq va ko'pincha engil-mo''tadil yonish hissi deb ta'riflanadi.
- Og'riqning bu turi Kron kasalligi (IBDning boshqa turi) yoki appenditsit tufayli paydo bo'ladigan og'riqdan juda farq qiladi, ular odatda qorinning o'ng pastki qismida seziladi.
- Qorin bo'shlig'ining yonib turgan og'rig'i odatda defekatsiya (najas olish) bilan bartaraf etilmaydi.
Qadam 4. Ishtahaning yo'qolishi va vazn yo'qotishiga e'tibor bering
UC bilan tananing immun tizimi doimo faollashadi va oshqozon yarasini davolaydi, surunkali diareya va qorin og'rig'i ko'pincha ko'ngil aynishiga olib keladi. Natijada, UC kasalligi bo'lgan odamlar odatda ishtahani yo'qotadilar, kamroq ovqatlanadilar va katta vazn yo'qotishni boshlaydilar. Oshqozon -ichak trakti kasalligiga chalingan odamlar, odatda, og'riqni engillashtirmasa ham, oshqozon yarasini kamaytirish uchun ovqatdan qochishadi. Bu holat saratonning kaxeksiya deb ataladigan isrof fazasini taqlid qilishi mumkin.
- Kichik, sog'lom taomlarni ko'p miqdorda yangi mahsulotlar, to'liq donalar va yog'siz baliqlar bilan iste'mol qiling. Qayta ishlangan va tozalangan ovqatlardan, ayniqsa achchiq turlardan va sut mahsulotlaridan voz keching.
- Ovqatlanmaslik, UC kasalligi bo'lgan odamlarda ovqatlanish etishmasligi xavfi yuqori bo'ladi. Shunday qilib, multivitaminlar va minerallar bilan to'ldirishni o'ylab ko'ring.
- Surunkali charchoq va engil isitma - bu ishtahani yo'qotishiga va vazn yo'qotishiga olib keladigan UC bilan bog'liq boshqa omillar.
3 -qismning 2 -qismi: Ülseratif kolitni tibbiy usulda aniqlash
Qadam 1. Shifokor bilan uchrashuvni belgilang
Agar siz yuqorida aytib o'tilgan ichak alomatlaridan birini sezsangiz, imkon qadar tezroq oilaviy shifokor bilan uchrashuvga yoziling. Sizning shifokoringiz, ehtimol, ichki mutaxassis emas, lekin ular najasdan namuna olib, sizni UC tashxisini tasdiqlash uchun qon tekshiruviga yuborishi mumkin. UCga o'xshash simptomlarni keltirib chiqaradigan boshqa holatlarga quyidagilar kiradi: Crohn kasalligi, irritabiy ichak sindromi, çölyak kasalligi, yo'g'on ichak saratoni, ichak infektsiyasi (bakterial, qo'ziqorin, parazitar), ovqatdan zaharlanish va appenditsit.
- Najasdagi qizil qon tanachalari va oq qon tanachalari (immun javob tufayli) UC ni ko'rsatishi mumkin. Najas namunasi boshqa kasalliklarni, xususan, ichak infektsiyalarini istisno qilishga yordam beradi.
- Anemiya (ichki qonash, qizil qon tanachalari va temirning yo'qolishi natijasida yuzaga keladigan UCning umumiy oqibati) va mumkin bo'lgan infektsiyalarni tekshirish uchun qon testlari buyuriladi.
- Qon namunalarida albumin yoki oqsilning pastligi, og'ir UC bo'lgan bemorlarda tez -tez uchraydigan topilma.
2 -qadam. Kolonoskopiyaga yo'llanma oling
Shifokoringiz kolonoskopiya qilish uchun sizni mutaxassisga (gastroenterologga) yuborishi mumkin, bu - tekshiruv, bu yo'g'on ichakni ingichka, egiluvchan, nurli naycha yordamida, oxirida kamera bor. UC tashxisini qo'yish va kasallik qanchalik rivojlanganligini aniqlash uchun "ko'lam" aniq. Yo'g'on ichakning shilliq qavati bo'ylab davom etadigan chuqur yaralar UCni ko'rsatadi, Kron kasalligi oshqozon -ichak traktining istalgan joyida paydo bo'lishi mumkin bo'lgan intervalgacha (uzluksiz) yaralar bilan tavsiflanadi.
- Kolonoskopiya qilish uchun bemor stolga yotadi, shifokor esa ko'kragini anusga qo'yadi va asta -sekin to'g'ri ichak orqali yo'g'on ichakka (yo'g'on ichakka) o'tkazadi.
- Agar shifokor UCga shubha qilsa, ular bemorning yo'g'on ichak/to'g'ri ichak to'qimasini (biopsiyasini) olib tashlaydilar va uni mikroskop ostida tekshiradilar.
3 -qadam. Boshqa diagnostik testlar bilan tanishib chiqing
Sizning oilaviy shifokoringiz/gastroenterologingiz, shuningdek, sigmoidoskopiya, qorin bo'shlig'ining rentgenografiyasi, kompyuter tomografiyasi, MRI va/yoki xromoendoskopiya kabi UCni istisno qilish yoki istisno qilish uchun boshqa diagnostik testlarni buyurishi mumkin. Sog'liqni saqlash sug'urtasi rejasi bilan tekshirib ko'ring, bu test sizning rejangizga to'g'ri keladi.
- Moslashuvchan sigmoidoskopiya mini -kolonoskopiyaga o'xshaydi - faqat sigmasimon ichakning oxirgi qismi uchun. Agar yo'g'on ichak qattiq yallig'langan bo'lsa, shifokor sizni bezovtalikdan qutqarish uchun faqat sigmoidoskopiya qilishi mumkin.
- Agar sizning alomatlaringiz jiddiy bo'lsa, shifokor qorin bo'shlig'ining rentgen nurlarini kontrastli material bilan, masalan, yo'g'on ichak teshilgani kabi, asoratlarni istisno qilishi mumkin.
- KT tekshiruvi UC va IBDning boshqa turlarini ajrata oladi, shuningdek, yo'g'on ichakning qancha qismi yallig'langan/yarali ekanligini aniqlay oladi.
- Xromoendoskopiya yo'g'on ichakdagi to'qimalarning g'ayritabiiy o'zgarishlarini aniqlash uchun ko'lam va purkagichdan foydalanadi, chunki UC bilan bog'liq jiddiy xavf yo'g'on ichak saratoni hisoblanadi.
3 dan 3 qism: Ülseratif kolitni davolash
Qadam 1. Yallig'lanishga qarshi dorilar bilan boshlang
Hech qanday dori UCni davolay olmasa ham, ko'pchilik simptomlarni kamaytirishi va odamning hayot sifatini yaxshilashi mumkin. Yallig'lanishga qarshi dorilar odatda UC va boshqa IBD turlarini davolashda birinchi qadamdir. Ulardan eng keng tarqalganlari: aminosalitsilatlar va kortikosteroidlar, masalan, prednizon va gidrokortizon.
- Sulfasalazin (Azulfidin) - aminosalitsilat, UCning yallig'lanish belgilari bilan samarali kurashadi, lekin u bir qator yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi.
- Boshqa aminosalitsilatlar mesalamin, balsalazid va olsalazinni o'z ichiga oladi. Hammasi og'iz va sham (anal) shaklida mavjud.
- Sizga maxsus yuvish shishasi yordamida erigan dori -darmonlarni to'g'ri ichakka yuvishni o'z ichiga olgan ho'qna qo'yish kerak bo'lishi mumkin.
- Kortikosteroidlar, odatda, boshqa tibbiy muolajalarga yaxshi javob bermaydigan, o'rtacha va og'ir UC uchun qo'llaniladi. Ularga faqat qisqa muddat beriladi, lekin shunga qaramay, ular ko'plab yon ta'sirlarni keltirib chiqaradi: yuzning shishishi, immunitetning pasayishi, tungi terlash, uyqusizlik va osteoporoz.
Qadam 2. Doktoringiz bilan immunitetni pasaytiruvchi vositalar haqida gaplashing
Bu kuchli dorilar yallig'lanishni kamaytiradi va immunitet tizimini bostiradi, agar yara otoimmun (giperaktiv immunitet) javobidan kelib chiqsa foydali bo'ladi. Ushbu immunosupressorlar odatda planshetlar shaklida og'iz orqali qabul qilinadi. Kortikosteroidlar, shuningdek, azatiyoprin, merkaptopurin, siklosporin, infliksimab, adalimumab, golimumab va vedolizumab kabi immunitetni pasaytiruvchi vositalar bilan birgalikda ishlatiladi.
- Azatiyoprin (Azasan, Imuran) va merkaptopurin (Purinetol, Purixan) - UC va boshqa IBD tipidagi immunitet tizimini susaytiruvchi vositalar. Ammo, bu dorilar jigar va oshqozon osti bezi uchun qiyin bo'lishi mumkin.
- Siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmun) odatda boshqa dorilarga yaxshi javob bermaydigan UC kasalliklari uchun ajratiladi. Jiddiy yon ta'siri siklosporinni qo'llashda nisbatan tez -tez uchraydi.
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) va golimumab (Simponi) o'simta nekrozining omili (TNF) -alfa ingibitorlari yoki biologik preparatlari sifatida tanilgan va o'rtacha va og'ir ichak tutilishi uchun tavsiya etiladi. Ular immunitet tizimi tomonidan ishlab chiqarilgan oqsillarni zararsizlantirish orqali ishlaydi.
- Vedolizumab (Entyvio) - UC uchun tasdiqlangan eng yangi dori. Bu yallig'lanish hujayralarining oshqozon yarasi joyiga kirishiga to'sqinlik qilib, vaziyatni yomonlashtiradi.
Qadam 3. Operatsiyani faqat oxirgi chora sifatida ko'rib chiqing
Jarrohlik ko'pincha UCni yo'q qilishi yoki davolashi mumkin, lekin bu odatda proktokolektomiya deb nomlangan yo'g'on va to'g'ri ichakni olib tashlashni anglatadi. Ko'p hollarda, siz najas uchun yig'ish sumkasini kiyish zaruratini bartaraf etadigan protsedurani (ileoanal anastomoz) ham olishingiz mumkin. Ammo, boshqa hollarda, najasni yig'ish uchun qorin bo'shlig'iga (yonbosh stoma) sumka biriktiriladi.
- Proktokolektomiyadan to'liq tiklanish 4-6 hafta davom etadi.
- Yo'g'on ichak bo'lmasa, suvni qayta so'rish va do'stona bakteriyalardan B12 vitamini ishlab chiqarish qobiliyati keskin buziladi. Immun funktsiyasi odatda pasayadi.
Maslahatlar
- UCning aniq sababi noma'lum, ammo shifokorlarning fikriga ko'ra, ichakning haddan tashqari faolligi, genetikasi va atrof -muhit omillari rol o'ynaydi.
- Ko'p suv ichganingizga ishonch hosil qiling. Ovqat hazm qilish muammolari bilan shug'ullanayotganda, namlikni saqlab turish juda muhimdir.
- UC har qanday yoshda paydo bo'lishi mumkin, lekin odatda 15-30 yoshda boshlanadi.
- UC odatda oilalarda yugurishga moyildir va Evropadan kelgan kavkazliklar va yahudiylar orasida ko'proq uchraydi.
- Teringizda qizil dog'lar paydo bo'lishiga e'tibor bering. UC bilan kasallangan bemorlarning taxminan 10% eritema nodosum deb ataladigan kasallikka ega - son, to'piq, son va old qo'llaridagi har xil o'lchamdagi qizil bo'laklar.
- Agar sizga tashxis qo'yilsa, ülseratif kolit alangasini ular paydo bo'lganda tinchlantirish yo'llarini izlashni xohlaysiz.
