Aspergilloz - bu tuproqda, o'simliklarda va hatto ko'p uylarda uchraydigan qo'ziqorin (yoki mog'or) aspergillus keltirib chiqaradigan kasallik. Aksariyat odamlar aspergillus sporalari bilan muntazam ravishda kasal bo'lib qolmasdan yoki hech qanday alomat ko'rsatmasdan nafas oladilar; ammo, immuniteti zaif yoki o'pkaning nosog'lom odamlari, agar to'g'ri davolanmasa, qon oqimining butun tanasi bo'ylab tarqalishi mumkin bo'lgan sporalardan o'pkaning jiddiy infektsiyasi bilan tugashi mumkin. Shunday qilib, aspergilloz belgilari nafas olish tizimidan boshlanadi va vaqt o'tishi bilan yanada keng tarqaladi. Davolash odatda qo'ziqorinlarga qarshi dori-darmonlarni va kamdan-kam hollarda jarrohlikni o'z ichiga oladi.
Qadamlar
3 -qismning 1 -qismi: Bronxopulmoner aspergillozning dastlabki alomatlarini tan olish
Qadam 1. Qonli yo'talga e'tibor bering
Aspergilloz o'pkadan va o'pkaga yopishgan naychalardan (bronxlardan) boshlanadi. Aspergillus sporalari asosan "o'sadi" va tez o'sadi, havo bo'shliqlarida chalkash qo'ziqorin tolalari (qo'ziqorin to'plari deb ataladi) hosil qiladi. Qo'ziqorin o'pkaning shilliq pardalariga kirib, surunkali gemoptizni qo'zg'atadi - yo'tal qonni, ba'zida esa ko'pini keltirib chiqaradi.
- Qondan tashqari, yo'tal tez -tez qalin shilimshiqlarni keltirib chiqaradi.
- Yutalayotganiga va spora tupurikda omon qolishiga qaramay, aspergilloz odamdan odamga yuqmaydi.
- O'pka aspergillozi o'pkaning surunkali kasalliklari, masalan, sil, amfizem, sarkoidoz yoki hatto astma bilan og'rigan odamlarda rivojlanishi mumkin.
2 -qadam. Xirillash va nafas qisilishini tinglang
Doimiy samarali yo'tal (shilimshiq va qon) bilan bir qatorda o'pka va nafas yo'llarining aspergilli qo'ziqorin infektsiyasi ham nafas qisilishi, nafas qisilishi va nafas qisilishi kabi kasalliklarni keltirib chiqaradi. Nafas olish ko'pincha og'irlashadi va astma xurujining takrorlanishiga o'xshaydi. Har nafasda ko'p kislorod keltira olmagan holda, bemorlar doimo shamollab turishadi.
- Yurak -qon tomir mashqlari o'pka aspergillozi bilan juda qiyin, shuning uchun o'pka infektsiyasidan qutulmaguningizcha dam olish yaxshiroqdir.
- Astma va aspergilloz ko'pincha bir vaqtning o'zida mavjud. Qo'ziqorin infektsiyasi astmani dorilar bilan davolashni ancha qiyinlashtiradi.
- Surunkali yo'tal va nafas qisilishi ba'zida og'ir bronxit yoki bakterial pnevmoniyaga o'xshash ko'krak qafasidagi og'riqlarni keltirib chiqarishi mumkin.
3 -qadam. Og'ir charchoqqa e'tibor bering
Aspergillozning boshlang'ich bosqichi bilan bog'liq yana bir alomat-mo''tadil va og'ir charchoq-o'zingizni juda charchagan his qilasiz va qancha uxlasangiz ham yugurasiz. Ko'plab infektsiyalarda charchoq tez -tez uchraydi, lekin o'pka infektsiyasida ko'proq bo'ladi, chunki to'qimalar kamroq kislorod oladi.
- Surunkali yo'tal, nafas olish qiyinlishuvi va ko'krak qafasidagi og'riqlar tufayli, aspergilloz bilan og'riganlarning ko'pchiligi kechasi uxlashda qiynaladi va uyqusiz qoladi - bu ham charchoqni keltirib chiqaradi.
- Surunkali o'pka kasalliklari bo'lgan odamlardan tashqari, kimyoterapiya bilan og'rigan bemorlar, organ transplantatsiyasini oluvchilar, oq qon hujayralari soni juda past bo'lganlar, glyukokortikoidlarni yuqori dozalarda qabul qilganlar va OITSga chalinganlar ham aspergillozga ko'proq moyil.
Qadam 4. Ixtiyoriy ravishda vazn yo'qotishga e'tibor bering
Jismoniy mashqlar qila olmasligiga qaramay, o'pka aspergillozi (eng jiddiy infektsiyalar singari) odatda istalmagan vazn yo'qotishga olib keladi. Sizning immunitet tizimingiz qo'ziqorin infektsiyasiga qarshi kurashish uchun ko'p kaloriyalarni yoqib yuboradi, bundan tashqari ishtahangiz kamayadi, shuning uchun bir necha haftadan so'ng vazn yo'qotish sezilarli bo'ladi. Haftada 5 kilogrammdan ortiq vazn yo'qotish tashvishga sabab bo'ladi.
- Qonning yo'talishi, charchoq va o'pka aspergillozi bilan bog'liq isrofgarchilik chindan ham o'pka saratoniga o'xshaydi, garchi qo'ziqorin infektsiyasida omon qolish darajasi ancha yaxshi.
- Ko'p odamlar dastlab yuz va bo'yin sohasida, keyin bel, dumba va sonlarda vazn yo'qotishadi. Agar yo'tal ketmasa, tarozingizni diqqat bilan kuzatib boring.
5 -qadam Allergiya reaktsiyasidan xabardor bo'ling
Kuchli astma yoki kist fibrozisi bo'lgan ba'zi odamlar nafas olgandan keyin aspergil mog'or sporalariga allergik reaktsiyaga ega, bu allergik bronxopulmoner aspergilloz yoki ABPA deb ataladi. Alomatlar astma kasalligiga o'xshaydi (xirillash va nafas qisilishi), lekin tiqilib qolish, burunning oqishi, vaqtincha hidning yo'qolishi va sinuslar bilan bosh og'rig'i bo'lishi mumkin.
- Allergiya reaktsiyasi gistaminning chiqarilishini qo'zg'atadi, bu tezda mahalliy yallig'lanish va tiqilib qolishga olib keladi.
- Kistik fibroz va astma bilan og'rigan odamlarning nafas yo'llarida shilimshiq ko'proq bo'ladi, bu esa mog'or o'sishi va allergik reaktsiyani qo'zg'atishi uchun yaxshi muhit yaratadi.
- Aspergilloz ham sinus infektsiyasiga olib kelishi mumkin, ayniqsa oq qon hujayralari darajasi anormal darajada past bo'lgan va qandli diabet bilan og'rigan bemorlarda.
3 -qismning 2 -qismi: invaziv aspergillozning ilg'or alomatlarini tan olish
Qadam 1. Isitma va titroqni qidiring
O'pka aspergillozi invaziv holga kelganda (qonni yuqtiradi), isitma va titroq kabi boshqa alomatlar rivojlana boshlaydi. Vaqti -vaqti bilan sovuqlik bilan o'rtacha isitma, aspergillozga xos bo'lmagan, qonga o'tadigan har qanday infektsiya uchun tez -tez uchraydi.
- Invaziv aspergilloz odatda boshqa surunkali kasalliklarga chalingan odamlarda rivojlanadi, shuning uchun qaysi alomatlar qaysi kasallikdan kelib chiqqanini bilish qiyin.
- Qattiq isitma (103ºF yoki 39,4 ° C dan yuqori) aspergilloz bilan juda kam uchraydi - 99ºF (37,2 ° C) va 101ºF (38,3 ° C) orasida tez -tez uchraydi.
2 -qadam. Bosh og'rig'i va xatti -harakatlarning o'zgarishiga ehtiyot bo'ling
Aspergilloz qonni yuqtirgach, u butun tanaga, shu jumladan miya, yurak, buyrak va teriga tez tarqaladi. Aspergillus qo'ziqorini miyani yuqtirganini aytadigan belgilar orasida bosh og'rig'i va xulq -atvor o'zgarishi mavjud. Odam tezda g'azablanishi, chalkashib ketishi, chalg'itilishi yoki obsesif / majburiy ko'rinishi mumkin.
- Bosh og'rig'i qo'ziqorin o'sishining engil shishishi tufayli yuzaga keladi. Miya bosim o'zgarishiga juda sezgir.
- Xulq -atvor va kayfiyat o'zgarishi miyaning shishishi, neyronlarning shikastlanishi/o'limi, neyrotransmitter (gormon) ishlab chiqarishning kamayishi va zamburug'lar chiqaradigan har qanday toksinlardan kelib chiqishi mumkin.
- Markaziy asab simptomlari bilan bog'liq alomatlar jiddiy va imkon qadar tezroq shifokor tomonidan hal qilinishi kerak.
Qadam 3. Ko'z alomatlari va yuzning shishishiga e'tibor bering
Invaziv aspergillozning miyaga tarqalishining boshqa alomatlariga ko'z simptomlari (qisman yoki vaqti -vaqti bilan ko'rlik) va yuzning shishishi kiradi, bu odatda yuzning bir tomonida. Qo'ziqorin ko'z olmasiga kirishi mumkin, lekin odatda optik asab va/yoki miyaning optik markaziga ta'sir qiladi.
- Yuzning shishishi va aspergillozning falajlanishi insultni taqlid qilishi mumkin, chunki u odatda yuzning bir tomoniga ta'sir qiladi.
- Qon tomiriga o'xshab, miyaning bir tomonida qo'ziqorin shikastlanishi yuz va tananing qarama -qarshi tomoniga ta'sir qiladi.
- Invaziv aspergilloz tez tarqaladi va ko'pincha o'limga olib keladi, ayniqsa erta boshlanganiga qaramay, miyaga yoki yurakka tushsa.
4 -qadam. Teri shikastlanishiga e'tibor bering
Nisbatan kam uchraydigan bo'lsa -da, aspergilloz ham teriga tarqalib, qo'ziqorin infektsiyasini keltirib chiqarishi mumkin, ayniqsa immuniteti juda zaif odamlarda. Yaralar yoki toshmalar yallig'langan va qizargan bo'lib ko'rinadi, markazida ko'pincha quyuq rang (to'q ko'k yoki qora) bo'ladi. Qo'ziqorin teriga kirib, yallig'lanish va qichishishga olib kelishi mumkin.
- Teri shikastlanishi invaziv aspergilloz bilan og'rigan bemorlarning 5-10 foizida uchraydi.
- Aspergilloz tashxisi qo'yilishidan oldin lezyondan teri biopsiyasi (to'qima namunasi) olinadi, garchi yuqorida sanab o'tilgan alomatlarning aksariyati odatda teriga tarqalsa.
3dan 3 qism: Aspergillozni davolash
Qadam 1. Kutib turing va kuzatib boring
Oddiy izolyatsiya qilingan o'pka aspergillozining aksariyat hollarda davolash talab qilinmaydi, chunki o'pka infektsiyasi chidab bo'lmas simptomlarni keltirib chiqarmaydi va aksariyat dorilar odatda qo'ziqorinlarga qarshi samarali bo'lmaydi. Agar semptomlar yengil yoki umuman bo'lmasa, aspergilloma odatda har olti oydan 12 oygacha ko'krak qafasi rentgenogrammasi bilan yaqindan kuzatiladi.
- Agar sizning immunitetingiz kuchayib ketsa, bu aspergilloz bilan muvaffaqiyatli kurashish uchun etarli bo'ladi, agar u qonga tarqalmagan bo'lsa va tizimli va invaziv bo'lsa.
- Agar kasallik davom etsa, ayniqsa nafas olish qiyinlashsa va ko'p miqdordagi qon yo'talsa, kortikosteroidlar va qo'ziqorinlarga qarshi dorilar tavsiya etiladi.
Qadam 2. Og'iz orqali yuboriladigan kortikosteroidlarni ko'rib chiqing
Og'iz orqali yuboriladigan kortikosteroidlar (og'iz orqali) kuchli yallig'lanishga qarshi dorilar bo'lib, odatda astma yoki kist fibrozidan aziyat chekadigan aspergillozli odamlar uchun tavsiya etiladi. Prednizolon, prednizolon va metilprednizolon kabi kortikosteroidlar allergik reaktsiyalar va astma belgilari bilan qisqa muddatli kurashda samarali bo'ladi, lekin bir necha oydan ko'proq vaqt davomida ishlatilmaydi.
- Kortikosteroidlar allergik reaktsiyalarning oldini olishga va nafas olish tizimidagi yallig'lanishni kamaytirishga yordam bersa ham, ular immunitet tizimini yanada bostiradi, bu esa invaziv yoki tizimli aspergilloz xavfini oshiradi.
- Ukolni uzoq vaqt qabul qilishning boshqa nojo'ya ta'sirlari orasida vazn ortishi, yuqori qon bosimi (gipertoniya) va suyaklarning zaiflashishi (osteoporoz) kiradi.
Qadam 3. Doktordan antifungal dorilar haqida so'rang
Antifungal preparatlar invaziv / tizimli aspergillozni, shuningdek o'ta og'ir simptomatik o'pka aspergillozini davolashning standart usuli hisoblanadi. Shifokoringiz vorikonazol (Vfend) ni buyurishi mumkin, chunki u yon ta'siri kamroq yoki echinokandin bilan samaraliroq ko'rinadi. Doktoringizdan antifungal dorilar sizning vaziyatingizga mos keladimi, deb so'rang.
- Antifungal dorilar allergik bronxopulmoner aspergillozni davolashda yordam bermaydi, lekin ular o'pka faoliyatini yaxshilash uchun kortikosteroidlar bilan birlashtirilishi mumkin.
- Agar vorikonazol samarali bo'lmasa yoki yaxshi muhosaba qilinmasa, itrakonazol, lipid amfoteritsin formulalari, kaspofungin, mikafungin yoki posakonazol kabi boshqa dorilarni qo'llash mumkin.
- Qo'ziqorinlarga qarshi barcha dorilar jiddiy yon ta'sirga, shu jumladan buyrak va jigar shikastlanishiga olib kelishi mumkin, shuning uchun bunday dorilarning ijobiy va salbiy tomonlari haqida doktoringizdan so'rang.
- Antifungal preparatlar infektsiyaning belgilari va alomatlari yo'qolguncha davom etadi va immuniteti zaif bemorlarda uzoq davom etishi mumkin.
Maslahatlar
- Kist fibrozi yoki astmasi bo'lgan odamlarning taxminan 10% aspergilga allergik reaktsiyalarni boshdan kechiradi.
- Aspergilloz diagnostikasi ko'krak qafasi rentgenogrammasi, C/T skanerlashi, teri va qon testlari, balg'am namunasi va to'qima biopsiyasi yordamida amalga oshiriladi.
- Haddan tashqari hollarda, qo'ziqorin massalarini olib tashlash uchun o'pka va/yoki miya jarrohligi kerak.
- Aspergillus qo'ziqorinlari / mog'orlari ta'siridan saqlanish deyarli mumkin emas, lekin agar sizning immunitetingiz zaif bo'lsa, qurilish maydonchalari, kompost qoziqlari va saqlangan dondan uzoqroq turing.
- Jarrohlik yuz niqobini kiyish aspergillus sporalarini nafas olishni oldini olishda samarali bo'lishi mumkin.
