Tibbiy yozuvlaringizni shifrlash qiyin bo'lishi mumkin; ammo, bunga vaqt ajratish sizga ko'p jihatdan yordam berishi mumkin. Sog'liqni saqlash tarixini yaxshiroq tushunish (bu sizning tibbiy yozuvlaringizdan olinishi mumkin) sizga davolanish to'g'risida qaror qabul qilishga, shifokorlar bilan samarali muloqot qilishingizga va sug'urta qoplamasini maksimal darajada oshirishga yordam beradi. Tibbiy yozuvlaringizni hal qilishning ba'zi strategiyalari, har qanday chalkash tibbiy jargonni qidirishni, barcha ma'lumotlarni saralashdan ko'ra, asosan, xulosalarga e'tiborni qaratishni va kerak bo'lganda shifokoringizdan tushuntirish va qo'shimcha tushuntirishlarni so'rashni o'z ichiga oladi.
Qadamlar
3dan 1 -qism: Tibbiy yozuvlar turlarini tushunish
Qadam 1. Qaysi turdagi yozuvlarga kirishni xohlayotganingizni aniqlang
Tibbiy yozuvlaringizga kirish jarayoni siz qidirayotgan yozuv turiga bog'liq bo'ladi. Agar siz emlash yozuvini qidirmoqchi bo'lsangiz (bu sayohatlar, ba'zi ish uchun arizalar yoki boshqa maqsadlar uchun talab qilinishi mumkin), siz uning nusxasini mahalliy sog'liqni saqlash idorasi yoki oilaviy shifokor orqali so'rashingiz mumkin. Ularda fayl bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin; siz ham bolaligingizdagi emlash yozuvlari borligini ota -onangiz bilan tekshirishingiz mumkin. Agar siz tish yozuvlarini qidirmoqchi bo'lsangiz, ularni tish shifokori orqali olishingiz mumkin. Kasalxona yozuvlarini shifoxona ma'muriyati yoki hatto oilaviy shifokor orqali olish mumkin, chunki u sizning bo'shatilgandan keyin shifoxona hisobotlarining faksli nusxalari. Birlamchi tibbiy yordam yozuvlarini oilaviy shifokor orqali olish mumkin.
- Qaysi yozuv (lar) ni olishni yoki olishni xohlaganingizni hal qilganingizdan so'ng, siz shifokor yoki stomatolog kabinetining qabulxonasi, kasalxona ma'muriyati yoki sog'liqni saqlash xodimlari bilan (agar u emlashlar haqida bo'lsa) so'rashingiz mumkin. kerakli sog'liqni saqlash yozuvlari uchun rasmiy so'rov yuboring.
- Sizga yozuvlar nusxasini olish bilan bog'liq xarajatlar bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin; agar xarajat bo'lsa, u past bo'lishi kerak (odatda 15-20 dollar atrofida).
- Kattaroq kasalxonalar/poliklinikalar holatida, ma'lumot varaqasi imzolanishi va tibbiy yozuvlar bo'limiga topshirilishi kerak.
- E'tibor bering, siz har doim sog'liqni saqlash yozuvlaringiz nusxalarini olish huquqiga egasiz. Sizning yozuvlaringizni qabul qilish muddati o'zgaruvchan, va sizdan biroz kutish talab qilinishi mumkin.
- Agar siz tibbiy daftarchangiz nusxasini olishni xohlayotganingizning sababi, siz hozirda yangi amaliyotchi bilan ishlayotgan bo'lsangiz (masalan, shifokor yoki tish shifokori nafaqaga chiqqan bo'lsa yoki siz shaharlarni ko'chirgan bo'lsangiz), yangi amaliyotchi to'g'ridan -to'g'ri eski yozuvlaringiz nusxasini so'rang va siz buni o'zingiz qilishdan tashvishlanmasligingiz mumkin. Agar sizda shunday bo'lsa, yangi amaliyotchingizdan so'rashga arziydi.
- Ba'zi stomatologlar va shifokorlar sizning yozuvlaringiz bilan bir qatorda qo'shimcha haq evaziga asosiy fikrlarni yozma ravishda tushuntirishni taklif qilishadi, lekin bu xizmatning mavjudligi shifokorga qarab o'zgaradi.
2 -qadam. Emlash yozuvining turli qismlarini ko'rib chiqing
Sizda to'liq emlash yozuvi bo'lishi mumkin yoki bo'lmasligi mumkin. Umuman olganda, siz olgan barcha vaktsinalar, shuningdek, ularni kiritgan shifokor (yoki sog'liqni saqlash muassasasi) haqida shaxsiy yozuvlarni yuritish tavsiya etiladi, shunda rasmiy yozuvlar kerak bo'lganda va osonroq kuzatilishi mumkin. Vaktsina yozuvlarini birlashtirish uchun shaxsiy rekordlaringizni emlangan sog'liqni saqlash muassasalaridan olishingiz mumkin bo'lgan yozuvlar bilan birlashtiring. Agar siz yashaydigan hududda bo'lsa, siz ushbu ma'lumotni mahalliy (shtat yoki viloyat) "emlash reestri" bilan birlashtira olasiz. (E'tibor bering, "emlash reestri" ning maqsadi sizning barcha vaksina ma'lumotlarini bir joyda joylashtirishdir.)
- Sizning qaydnomangizdagi har bir emlash uchun, emlashning qabul qilingan sanasi, dozasi, u yuborilgan inshoot va dastlabki emlashdan keyin berilgan takroriy yoki kuchaytiruvchi suratga e'tibor bering.
- Siz ma'lum bir vaktsinaga tegishli bo'lgan barcha suratlarni kiritishni xohlaysiz, chunki ba'zilari bir nechta suratlardan iborat "seriyali" bo'lib keladi va siz to'liq immunitetga ega bo'lishingiz uchun barcha o'qlarni olishingiz kerak.
- Sana ham muhim, chunki ma'lum vaktsinalarning samaradorligi ma'lum vaqtdan keyin tugaydi.
- Agar sizning emlash yozuvlaringiz to'liq bo'lmasa (sana, berilgan vaktsinalar soni yoki siz asosiy emlashlar borligini tasdiqlovchi dalillar bo'lmasa), sizning shifokoringiz, ehtimol, ehtiyotkorlik bilan xato qilish uchun sizga har qanday etishmayotgan emlashlar bilan emlashni maslahat beradi..
Qadam 3. Stomatologik yozuvingizning mazmunini ko'rib chiqing
Sizning stomatologik qaydnomangizda og'iz sog'lig'i bilan bog'liq har qanday muammolar, shuningdek, davolanish, kuzatuv va prognozlar (prognoz) haqida yozilgan yozuvlar bo'ladi. Sizning stomatologik yozuvingizda, shuningdek, og'iz sog'ligingiz uchun olingan suratlar (masalan, rentgen nurlari), testlar (qon tekshiruvi) va boshqa tekshiruvlar bo'ladi.
- Sizning stomatologik yozuvingiz ko'pincha sana bo'yicha tartibga solinadi, eng oxirgi protseduralar faylning old qismida va sizning eng uzoq o'tmishdagi fayllar orqasida joylashgan.
- Agar siz qiziqqan stomatologik protsedura uchun hujjatlarni topishda qiynalayotgan bo'lsangiz, sizga tish shifokori yoki ofis resepti yordam berishi mumkin.
Qadam 4. Eng dolzarb va foydali ma'lumotlarni topish uchun tibbiy kartangizdan o'ting
Tibbiy yozuvlar ko'pincha eng uzun bo'ladi, chunki ular sizning tug'ilgan kuningizdan to hozirgi kungacha bo'lgan barcha tibbiy ma'lumotingizni o'z ichiga oladi. Tish yozuvlarida bo'lgani kabi, ular ko'pincha faylning old qismidagi eng so'nggi hujjatlar va faylning orqa qismidagi eng qadimgi hujjatlar bilan tartibga solinadi. Sizning tibbiy yozuvingiz, shuningdek, narsalarni topish oson bo'lishi uchun bo'limlarga bo'linishi mumkin - masalan, Progress Notes, Laboratoriya testlari, Imaging testlari, Mutaxassislarning tavsiyanomalari va boshqalar.
3 dan 2 qism: Tibbiy yozuvlar terminologiyasini tushunish
Qadam 1. Tibbiy atamalarni ko'rib chiqing
Elektron tibbiy yozuvlaringizni hal qilishning asosiy muammolaridan biri hisobotlarda ishlatiladigan tibbiy atamalarni yoki jargonlarni tushunish bo'lishi mumkin. Jargonlarning ko'p bo'lishining sababi shundaki, bu sizning sog'ligingiz muammolari haqida shifokorlar bir -biri bilan muloqot qilishning eng samarali va samarali usuli. Bu juda oz so'z yordamida tashxisning mohiyati to'g'risida aniq tasavvur beradi va sizga qarashli shifokorga qimmatli ma'lumotlarni beradi; ammo, siz tibbiy ma'lumotnomani o'zingiz o'qishga harakat qilayotganingizda va siz ilgari eshitmagan yoki to'liq tushunmagan atamalar borligini aniqlashda qiyinchilik tug'iladi.
- Internetning afzalligi shundaki, siz hozir tibbiy atamalarni osongina qidirishingiz va u nimani nazarda tutayotgani haqida ta'rif olishingiz mumkin.
- Bu sizga tibbiy yozuvingizda ishlatiladigan so'zlar va atamalar bilan shifokorlar nimani nazarda tutayotganini tushunishga yordam beradi.
2 -qadam. Butun ma'ruzani emas, balki xulosalarni o'qishga e'tibor qarating
Tibbiy yozuvlar har xil hujjatlarni o'z ichiga olishi mumkin, qon tekshiruvi va boshqa tekshiruv natijalaridan (masalan, ko'rish testlari), dori -darmonlar ro'yxatidan, mutaxassislar maslahatidan, kasallikning umumiy holatini qayd etishgacha, oldingi tibbiy hujjatlarni eslatib o'tmaydi. shartlar. Bemorlar uchun katta qiziqish uyg'otadigan hujjatlar - bu erishilgan natijalar, test natijalari va vaziyatni davolash rejalari. Taraqqiyot yozuvlarini o'qiyotganda (sizning parvarishingizga mas'ul bo'lgan shifokorning har bir tashrifidan so'ng tuzilgan hisobotlar), ular orqali o'tishning eng oddiy strategiyasi - bu hisobotdagi ma'lumotlardan ko'ra ko'proq xulosalarga e'tibor qaratish.
- Buning sababi shundaki, barcha muhim ma'lumotlar oxirida bir nechta jumlalar bilan umumlashtiriladi va hisobotdagi qolgan ma'lumotlar odatda siz bilishingiz kerak bo'lgan tafsilotlar darajasidan tashqarida bo'ladi.
- Agar siz xulosadagi bir nechta jumlalarni hal qila olsangiz (ko'pincha "taassurot va reja" deb ataladi), siz tashxisni tushunish darajangiz bo'yicha ko'pchilik bemorlardan ancha oldinda bo'lasiz.
- Hisobotning qolgan qismi, agar shifokorlar qanday xulosaga kelishganini, nima uchun ular davolanish qarorini qabul qilishganini yoki biron bir tibbiy harakat yoki qarorni asoslash zarurligini eslashi kerak bo'lsa, zaxira hujjatlari sifatida mo'ljallangan. huquqiy tizim.
Qadam 3. Doktoringizdan tushuntirish so'rang
Agar siz tibbiy yozuvlaringizni tushunishda muammoga duch kelsangiz, boshqa strategiya sizni chalkashtirib yuboradigan hujjatlarni navbatdagi shifokor qabuliga olib kelish va undan tushuntirish so'rashdir. Bu sizning shifokor ishingizning bir qismidir va u odatda sizning tashxisingizga, davolanish rejangizga, test natijalaringizga yoki sizning hozirgi sog'ligingiz bilan bog'liq bo'lgan boshqa savollarga javob berishdan xursand bo'ladi.
- Bundan tashqari, agar sizda doktoringiz bilan ofisda bo'lganingizda, sog'ligingiz haqidagi so'nggi yangiliklarning nusxasini chop etishni so'rashingiz mumkin, agar bu hujjatlar mavjud bo'lsa.
- Ko'pgina shifokorlar printerdan foydalanish imkoniyatiga ega va buni so'rov bo'yicha osonlikcha amalga oshirishlari mumkin.
- Siz o'zingizning shifokoringiz bilan eng so'nggi hujjatlarni ko'rib chiqishingiz mumkin, u, ehtimol, xulosalarga (muhim ma'lumotlarga) e'tibor qaratadi va bu sizning prognozingizga va davolanish jarayoniga ta'sirini tushuntiradi.
Qadam 4. Agar sizga tegishli bo'lsa, hisob -kitob va sug'urta da'volari uchun CPT kodlarining ahamiyatini tushuning
CPT kodlari butun dunyoda qo'llanilmaydi. Agar siz tibbiy yozuvlaringizni sug'urta da'volari va hisob -kitob qilish uchun olishni istasangiz (sug'urta kompaniyangiz to'laydigan qismdan farqli o'laroq, sog'liqni saqlash xarajatlarining qaysi qismi uchun javobgar ekanligingizni aniqlash uchun), o'rganishingiz kerak bo'lgan asosiy narsa. CPT kodlari haqida bilish va bilish kerak. CPT kodlari siz olgan tibbiy muolajalar va muolajalarni batafsil bayon qilish uchun ishlatiladigan universal "til" ga o'xshaydi (kod raqamli bo'lsa ham); kodlar billing va sug'urta da'volari uchun osonlik bilan qo'llanilishi va ishlatilishi uchun standartlashtirilgan.
- CPT kodi-bu odatda tibbiy xodim tomonidan aylanib chiqadigan va siz olgan xizmatni ko'rsatadigan raqam (ko'pincha 5 xonali raqam). Bu juda murakkab tizim - taxminan 7,800 CPT kodlari mavjud.
- U sizning tibbiy kartangizga ilova qilinishi kerak; agar bo'lmasa, CPT kodini so'rash uchun sizga yozuvni taqdim etgan shaxs bilan bog'laning, chunki bu uning yonida bo'lishi kutilmoqda.
3 dan 3 qism: Yozuvingizning ahamiyatini bilish
Qadam 1. Siz eng yaxshi davolash qarorlarini qabul qilishingiz uchun xabardor bo'lib turing
Ko'p odamlar o'zlarining tibbiy yozuvlarini davom ettirishni juda qiyin deb bilishadi va ular hamma narsadan ko'ra ko'proq chalkashliklarni his qilishlari mumkin; ammo, sizning tibbiy yozuvlaringizni tushunishga vaqt va kuch sarflash va kerak bo'lganda shifokoringizdan tushuntirish so'rash, sizning davolanishingiz oldinga siljish to'g'risida samarali qaror qabul qilish qobiliyatingizda katta farq qilishi mumkin. Albatta, bu sizning qaysi kasalligingizga bog'liq, chunki ko'p kasalliklarni davolash usullari juda oddiy va ko'p o'ylashni talab qilmaydi; ammo, saraton kabi ba'zi tashxislar uchun, son-sanoqsiz variantlar mavjud, ba'zilari yaxshi isbotlangan, boshqalari esa ko'proq tajribali va hali ham klinik sinov bosqichida.
- Oldinga siljish uchun o'zingiz uchun eng yaxshi qarorlarni qabul qilish uchun, sizning ahvolingizni yaxshi tushunish juda muhimdir. Buning eng yaxshi usuli - tibbiy yozuvlaringizni tushunish va kerak bo'lganda aniq savollar berish.
- Bu asosga asoslanib, siz turli xil davolash usullarining xavf -xatarlari va foydalari, shuningdek, ular sizning turmush tarzingizga qanday zarar etkazishi mumkinligini to'liq tushunishingiz mumkin. Keyin o'zingiz uchun qaysi biri sizning ehtiyojlaringizga eng mos kelishini o'zingiz aniqlashingiz mumkin.
2 -qadam. Boshqa shifokorlardan olgan yordamingiz samaradorligini oshiring
Tibbiy yozuvlaringizni tushunishga vaqt ajratishning yana bir afzalligi shundaki, agar siz o'zingizni boshqa shifokor nazorati ostida ko'rsangiz (u sizning holatingizni oddiy shifokoringiz kabi yaxshi bilmasa), siz uni to'ldirishga yordam bera olasiz, bu o'z navbatida sizga ko'rsatiladigan yordam sifatini maksimal darajada oshiradi. Garchi bemorlar odatda bir xil shifokorni doimiy davolanish uchun qabul qilsalar -da, ba'zida sizning oddiy shifokoringiz yo'qligida yoki siz kutilmaganda asorat paydo bo'lganda va tez yordam bo'limiga tashrif buyurishingiz kerak bo'lganda, sizga boshqa shifokor g'amxo'rlik qiladi.
- Agar siz tegishli tibbiy tarixingizni va hozirgi tashxisingizni aniq tushuntirib bera olsangiz, shuningdek, har qanday yangi alomatlar yoki shikoyatlarni tasvirlab bersangiz, bu erda dunyoni farq qilishi mumkin.
- Ko'p holatlarda tez tibbiy yordam bo'limida qimmatbaho vaqtni behuda sarflash, sizning tibbiy yozuvlaringizni tekshirishga va nima aloqasi borligini aniqlashga yordam beradi.
- Agar siz bu ma'lumotni oldindan bera olsangiz va o'zingizning kasalligingiz to'g'risida tushuncha ko'rsatsangiz, bu hozirda yangi shifokorlarga katta yordam beradi va sizga eng yaxshi (va eng tez) yordam ko'rsatishga imkon beradi.
3 -qadam. Siz olishingiz mumkin bo'lgan sug'urta imtiyozlari va qamrovi haqida to'liq xabardor bo'ling
Tibbiy ma'lumotnomalarni ko'rib chiqish va ularni hal qilishning yana bir afzalligi shundaki, bu sizning sog'lig'ingiz bilan nima bo'layotgani to'g'risida xabardorligingizni oshiradi, shunda siz o'zingizni olishingiz mumkin bo'lgan qamrov miqdorini bilib olasiz (va maksimal darajada). siz olgan tibbiy xarajatlar. Qisqasi, xabardor bo'lish va tibbiy yozuvlaringizni ko'rib chiqish uchun vaqt ajratishning ko'p afzalliklari bor.
Qadam 4. Yozuvingizda topilgan tibbiy xatolarni tuzating
Tibbiy yozuvlaringizni ko'rib chiqish va ularni tushunish va tekshirish uchun vaqt va kuch sarflashning qo'shimcha afzalligi shundaki, agar siz xato topsangiz, uni tuzatishni so'rashingiz mumkin. Xatolarni tuzatish sizning oldinga siljishingizga hech qanday ta'sir ko'rsatmasdan ahamiyatsiz bo'lishi mumkin yoki bu katta bo'lishi mumkin, natijada hujjatlar tuzatilgandan so'ng sug'urta qoplamasi va sug'urta imtiyozlari yaxshilanadi.
- Tibbiy yozuvlarda topilgan barcha xatolar aniq ko'rsatmalarga muvofiq tuzatilishi kerak.
- Eski hujjatlarni hech qanday tarzda o'chirish yoki "yashirish" mumkin emas (masalan, qog'ozli hujjatni oqartirish yoki elektron yozuvda o'chirish).
- Aksincha, xatoni hali ham o'qilishi mumkin bo'lgan tarzda kesib tashlash kerak, tibbiy yozuvga tuzatish va xatoning qanday sodir bo'lganligi to'g'risida oldindan tushuntirish yozilgan.
- Agar bemorga shifokorning aytganlari yoqmasa, lekin shifokor buni to'g'ri tashxis deb hisoblasa, tibbiy yozuvlarni o'zgartirish shart emas. Ular sizga tashxis bilan rozi bo'lmasligingizni ko'rsatishi mumkin.
