Obamacare deb nomlanuvchi Bemorlarni himoya qilish va arzon tibbiy yordam to'g'risidagi qonun (PPACA) sog'liqni saqlash sohasini isloh qildi va barcha amerikaliklar uchun arzon sug'urtani taqdim etdi. Obamacare oldindan mavjud bo'lgan shartlarga asoslangan kamsitishni bartaraf etish va sug'urta kompaniyalarining kasal bemorlarni tashlab ketishining oldini olish, shuningdek Medicaidni kengaytirish uchun mo'ljallangan. Siz sug'urtalanmagan bo'lasizmi yoki Obamacare sizning hozirgi sog'liqni saqlash sug'urtangizga qaraganda yaxshiroq qamrovni ta'minlayaptimi yoki yo'qligini bilmoqchimisiz, yangi tizim qanday ishlashini bilish yaxshidir. Ishni boshlash uchun 1 va undan keyingi bosqichlarga qarang.
Qadamlar
3 -qismning 1 -qismi: asoslarni tushunish
Qadam 1. Obamacare sog'liqni saqlashga qanday ta'sir qilganini bilib oling
Obamacare sug'urta kompaniyalari siyosatini tartibga solish va sog'liqni saqlash sohasini o'n millionlab odamlarga kengaytirish uchun yangi qoidalar ro'yxatini taqdim etdi. Obamacare dasturiga ko'ra, sug'urta kompaniyalari ilgari taklif qilinmagan sug'urta qoplamalari va imtiyozlarni taqdim etishlari shart. 2014 yil yanvar holatiga ko'ra, sog'liqni saqlashning malakali rejalari quyidagilarni bajarishi kerak:
- Odamlarni oldindan mavjud bo'lgan sharoit bilan yoping va kasal bo'lganlarni tashlamang
- Asossiz stavkalarni oshirishni to'xtating
- Kompaniya qarorlari ustidan shikoyat qilishga ruxsat bering
- Shoshilinch tibbiy yordam, kasalxonaga yotqizish, retsept bo'yicha dori -darmonlar, onalik parvarishi va yangi tug'ilgan chaqaloqlarni parvarish qilish kabi o'nta asosiy sog'liqni saqlash imtiyozlarini taqdim eting.
- Har yili jismoniy tayyorgarlik, emlash va skrining kabi bepul profilaktika xizmatlarini ko'rsatish
Qadam 2. Obamacare shtat darajasida qanday ishlashini tushuning
Har bir shtat birja sifatida ham tanilgan, bu davlatning sog'liqni saqlash sohasidagi tegishli siyosati ro'yxatini ko'rsatadigan bozorni taqdim etadi. Davlat bozorlari sizga va sizning oilangizga kerak bo'lgan qamrov turiga mos narx siyosatini "xarid qilish" imkonini beradi. Har bir polisda sug'urta qoplamasini olish uchun to'lanadigan oylik mukofot bor.
- Shtatlar bozorlarida rejalar narxi sizning daromadingizga bog'liq.
- Agar siz yakka tartibda yiliga 45, 960 dollardan kam yoki to'rt kishilik oila sifatida 94, 200 dollardan kam ishlasangiz, siz yordam uchun subsidiyalar olishingiz va arzon yoki bepul sug'urta olishingiz mumkin. Siz Medicaid -dan foydalanishingiz mumkin, buning uchun alohida ariza kerak bo'ladi.
- Agar siz allaqachon sug'urtalangan bo'lsangiz ham, siz hali ham davlat bozorida ro'yxatga olingan rejani tanlash haqida o'ylashingiz mumkin. PPACA qabul qilinishidan bir necha yillar oldin mavjud bo'lgan rejalar "bobokalon" qilingan va sog'liqni saqlash rejalariga mos keladigan barcha imtiyozlarni berishga majbur emas. Qaysi biri sizga mos kelishini hal qilish uchun rejangizni bozoringizdagilar bilan taqqoslashga arziydi.
Qadam 3. Obamacare sizga va oilangizga qanday ta'sir qilishini aniqlang
2014 yildan boshlab, PPACA har bir amerikalik uchun tibbiy sug'urta rejasini tuzishi, ozod qilinishi yoki jarima solig'ini to'lashi shart. Bu imkon qadar ko'proq amerikaliklar sug'urta qoplamasini olishiga ishonch hosil qilishning bir usuli.
- Agar sizda sug'urta qoplamasi bo'lmasa, siz o'zingizning davlat bozoringiz taklif qilgan rejaga yozilishingiz yoki undan ozod bo'lishingiz kerak. 31 mart, 2014 yil. Agar siz belgilangan muddatdan oldin rejaga yozilmasangiz, keyingi oyda ro'yxatdan o'tishingiz mumkin. Biroq, har bir oy uchun siz jarimaga tortilasiz.
- Agar sizda Obamacare -ga mos keladigan sug'urta rejasi bo'lsa, xususiy kompaniya, COBRA, Medicaid, Medicare yoki boshqa malaka rejasi orqali, siz hech qanday chora ko'rmaysiz. Sizning sog'liqni sug'urtalash kompaniyangiz hech qanday o'zgartirish kiritmasdan, PPACA tomonidan belgilangan ba'zi imtiyozlarni berishi kerak.
- Agar sizda "bobosi" bo'lgan va Obamacare qoidalariga bo'ysunmagan sug'urta rejangiz bo'lsa va sizning qamrovingizdan qoniqmasangiz, o'z davlat bozoringizni tekshiring va imkon qadar tezroq yangi rejaga yoziling.
Qadam 4. Obamacare -ga yozilish uchun chora ko'ring
Oldindan Obamacare -ga yozilish uchun keyingi usuldagi amallarni bajaring 31 mart, 2014 yil jarimalardan qochish uchun. Siz sug'urtalanmagan bo'lasizmi yoki sizning davlat bozoringiz hozirgi rejangizdan ko'ra yaxshiroq qamrovli rejalarni taqdim etadimi yoki yo'qligini bilmoqchimisiz, rejangizni imkon qadar tezroq tuzish juda muhimdir. Agar siz belgilangan muddatni o'tkazib yuborsangiz va sug'urtasiz qolsangiz, siz ro'yxatdan o'tishingiz mumkin, lekin siz jarima solig'iga tortilasiz. Qanday qilib yangi sog'liqni saqlash qamrovini olish kerakligini bilish uchun o'qishni davom eting.
3dan 2 qism: Rejalarni solishtirish va ro'yxatdan o'tish
Qadam 1. Tibbiy sug'urta bozoriga o'ting
Https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/ saytiga tashrif buyuring, bu erda sizdan shtatingizga kirishingiz so'raladi. Shtatingizga kirganingizdan so'ng, siz davlat sog'liqni saqlash bozori saytiga yo'naltirilasiz.
- Agar siz kimdir bilan shaxsan gaplashmoqchi bo'lsangiz, 1-800-318-2596 raqamiga qo'ng'iroq qiling, bu jarayonda sizga yo'l-yo'riq beradigan odamlar 24/7 ishlaydi.
- E'tibor bering, har bir shtat sayti boshqacha ko'rinadi va biroz boshqacha variantlarga ega.
Qadam 2. Ma'lumotlaringizni kiriting
Sizning shtat saytingizga kirganingizdan so'ng, sizdan qaerda yashayotganingiz, oilangizda qancha odam sug'urta qilish uchun ariza topshirayotgani va yillik uy daromadingiz haqida ma'lumot berishingiz so'raladi. Ushbu ma'lumotni kiritganingizdan so'ng, sizga tegishli bo'lgan rejalar ro'yxati beriladi.
Agar siz ushbu ma'lumotni Internetga kiritmaslikni xohlasangiz yoki bozorda harakatlanishda yordam berishni xohlasangiz, har doim mumkin davlat bozorining aloqa raqamiga qo'ng'iroq qiling jonli yordam olish.
Qadam 3. Siz subsidiyalar yoki ozod qilish huquqiga ega ekanligingizni bilib oling
Agar siz subsidiya yoki ozod qilish huquqiga ega bo'lishingiz mumkin deb o'ylasangiz va qo'shimcha ma'lumotni bilmoqchi bo'lsangiz, ushbu ma'lumotni olish uchun taklif qilingan qadamlarni bajaring. Bu ma'lumotni olish uchun siz ijtimoiy xavfsizlik raqamingizni, shaxsiy soliq va daromad ma'lumotlarini kiritishingiz kerak bo'ladi.
- Shtatlar sizning uy daromadingiz va boshqa omillarga qarab qaysi subsidiyalarni olishingiz kerakligini aniqlaydi.
- Agar siz katta subsidiyalar olish huquqiga ega bo'lsangiz, siz qaysi shtatda yashayotganingizga qarab, sizga va oilangizga Obamacare -ning barcha imtiyozlari bilan bepul tibbiy xizmat ko'rsatadigan Medicaid -ga ega bo'lishingiz mumkin. sizning davlatingizdagi imtiyozlar uchun qarang:
4 -qadam. Rejalarni solishtiring
Barcha rejalar Obamacare -ning o'nta asosiy afzalliklari va boshqa barcha afzalliklarini taklif qiladi. Qanchalik qamrab olishiga qarab, ular to'rt xil toifaga bo'linadi. Eng ko'p qamrovli rejalar, shuningdek, eng yuqori oylik mukofotlarga ega.
- Platina Rejalar eng yuqori mukofotlarga ega va sog'liqni saqlash xarajatlarining 10 foizini o'z ichiga oladi.
- Oltin rejalar bir oz pastroq mukofotlarga ega va sog'liqni saqlash xarajatlarining 20 foizini o'z ichiga oladi.
- Kumush Rejalar bundan ham kam mukofotlarga ega va sog'liqni saqlash xarajatlarining 30 foizini o'z ichiga oladi.
- Bronza rejalar eng kam mukofotlarga ega, lekin siz sog'liqni saqlash xarajatlarining 60 foizini to'lashingiz kerak bo'ladi.
Qadam 5. O'zingiz xohlagan rejani sotib oling
Sizning davlat bozori veb -sayti sizni tanlagan rejani qanday sotib olish bo'yicha ko'rsatmalarga yo'naltiradi. Siz rejani Internetda, broker orqali yoki to'g'ridan -to'g'ri sug'urta kompaniyasida sotib olishingiz mumkin.
- To'lovni qamrovingiz boshlanishidan kamida 15 kun oldin topshirishingiz kerak. Shundan so'ng, siz har oy yoki siz o'rnatgan to'lov rejasiga muvofiq hisob -kitob qilasiz.
- Agar siz 2014 yil 31 martgacha sug'urtaga yozilgan bo'lsangiz, siz jarima solig'ini to'lamaysiz. Agar siz ushbu sanadan keyin ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz, siz birinchi oylik mukofotingizga qo'shimcha ravishda soliq to'lashingiz kerak bo'ladi.
3dan 3 qism: Yangi sog'liqni saqlash xizmatidan maksimal darajada foydalanish
Qadam 1. Agar kerak bo'lsa, sug'urtalovchini javobgarlikka torting
Sizning sug'urtalovchingizdan shaffoflik talab qilinadi. Sizning provayderingiz sizga ma'muriy xarajatlarga nima sarflayotganini aytib berishi kerak va agar ularning xarajatlari g'ayrioddiy darajada yuqori bo'lsa, ular sizga chegirma berishi kerak bo'ladi. Bu shuni anglatadiki, sizning sug'urta badallaringiz birinchi navbatda sizning sog'lig'ingizni qoplash uchun ishlatiladi va ofis xarajatlari uchun emas.
- Sug'urta qoplamasi muddati cheklovlar yoki yillik cheklovlarga ega emas.
- Agar siz jiddiy, uzoq muddatli kasallikka duch kelsangiz, siyosatdan voz kechib bo'lmaydi.
Qadam 2. Agar siz erta nafaqaxo'r bo'lsangiz, undan foydalaning
Erta nafaqaxo'rlar qamrovni kengaytiradilar. Qonun pulni erta nafaqaxo'rlar Medicare -ga ega bo'lgunga qadar sobiq ish beruvchisi orqali sog'liqni saqlash xizmatidan foydalanishni davom ettirishi uchun pul beradi.
3 -qadam. Siz soliq imtiyoziga ega ekanligingizni bilib oling
Kam daromadli amerikaliklar sog'liqni sug'urta mukofoti bo'yicha soliq imtiyoziga ega bo'lishlari mumkin. Malakali fuqarolar kreditni olishlari mumkin (hatto soliq majburiyatlari bo'lmasa ham) va ular tanlagan sug'urta kompaniyasiga soliq krediti oldindan to'lanishini tashkil qilishlari mumkin. Bu kredit mukofot uchun qo'llaniladi. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun davlat bozorida broker bilan gaplashing.
Qadam 4. Profilaktika choralarini tanlashdan tortinmang
Sog'liqni saqlash sug'urtalovchilari qo'shimcha to'lovlar va qo'shma to'lovlarsiz profilaktika choralarini o'z ichiga olishi kerak. Sizning tibbiy sug'urta rejangizda profilaktik tekshiruvlar bo'lishi kerak:
- Qorin aortasi anevrizmasi
- Spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish (maslahatlarni o'z ichiga oladi)
- Aspirin (insultni oldini olish uchun yosh cheklovlari)
- Qon bosimi
- Xolesterin (yosh cheklovlari/yuqori xavfli bemorlar)
- Kolorektal saraton (yosh cheklovlari)
- Depressiya
- 2 -toifa diabet (xavfi katta bo'lganlar uchun)
- Diet (dietaga bog'liq kasallik xavfi yuqori bo'lgan kattalar uchun)
- OIV (katta xavf ostida bo'lgan kattalar uchun)
- Immunizatsiya (Dozalar va yosh cheklovlari xavfga qarab farq qiladi. Vaktsinalar.gov saytiga tashrif buyuring.
- Semirib ketish
- STI (jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar, shu jumladan sifilis)
- Tamaki iste'mol qilish (to'xtatish muolajalarini o'z ichiga oladi)
Qadam 5. Ayol sifatida sizga mos keladigan xizmatlarni oling
Quyidagi profilaktika xizmatlari hech qanday qo'shimcha xarajatlarsiz qoplanishi kerak:
- Emizish (yordam, maslahat va materiallar)
- Kontratseptsiya (FDA tomonidan tasdiqlangan usullar va sterilizatsiya usullari, abort qiluvchi dorilarni o'z ichiga olmaydi)
- Oiladagi zo'ravonlik (maslahat berishni o'z ichiga oladi)
- Gestatsion diabet (yuqori xavf ostida bo'lgan ayollar uchun)
- OIV (maslahatlarni o'z ichiga oladi)
- HPV (inson papillomavirusi)
- STI (jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar)
- Xotin-qizlar tashrifi (tavsiya etilgan profilaktika xizmatlari bo'yicha maslahat olish uchun)
- Anemiya
- Homilador ayollar uchun bakteriuriya (siydik yo'llari infektsiyasi)
- BRCA (ko'krak bezi saratoni xavfi yuqori bo'lgan ayollar uchun genetik test)
- Mammografiya (40 yoshdan oshgan ayollar uchun har ikki yilda)
- Ko'krak bezi saratonining kimyoviy oldini olish
- Bachadon bo'yni saratoni
- Xlamidiya infektsiyasi
- Folik kislota (homilador bo'lishi mumkin bo'lgan ayollar uchun qo'shimchalar)
- Gonoreya (xavfi yuqori bo'lgan ayollar uchun)
- Gepatit B (tug'ruqdan keyingi birinchi tashrif)
- Osteoporoz (60 yoshdan oshgan va xavfi yuqori bo'lgan ayollar uchun)
- RH mos kelmasligi (homilador ayollar uchun)
- Tamaki ishlatish
- Sifilis (homilador ayollar yoki yuqori xavf ostida bo'lgan ayollar uchun)
Qadam 6. Bolalar uchun xizmatlardan foydalaning
Ota -onalar o'z farzandlarini 26 yoshga to'lgunga qadar tibbiy sug'urta polisi bo'yicha ushlab turishlari mumkin. Bu shuni anglatadiki, agar kerak bo'lsa, siz kollejgacha bolangiz uchun tibbiy sug'urta bilan ta'minlay olasiz. Ushbu profilaktik ko'riklar, testlar va qo'shimchalar 18 yoshgacha bo'lgan barcha bolalarga qo'llaniladi:
- Spirtli ichimliklar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish
- Autizm
- Xulq -atvorni baholash va rivojlanish skriningi (shu jumladan depressiya)
- Qon bosimi
- Tug'ma hipotiroidizm va dislipidemiya
- Ftorli kimyopreventsiya va og'iz sog'lig'ini tekshirish
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda gonoreya profilaktikasi, o'roqsimon hujayralar, PKU va eshitish skriningi
- Balandlik, vazn va tana massasi indekslarini o'lchash va semirish skriningi
- Gemoglobin
- Xavfi yuqori bo'lgan o'smirlar uchun OIV skriningi va STI profilaktikasi bo'yicha maslahat
- Immunizatsiya vaktsinalari
- Temir qo'shimchalari (kamqonlik xavfi bo'lgan chaqaloqlar uchun)
- Qo'rg'oshin zaharlanishi (ta'sir qilish xavfi bo'lgan bolalar uchun)
- Rivojlanish davrida barcha bolalar uchun tibbiy tarix
- Tuberkulin testi chaqaloqlar va sil kasalligi xavfi yuqori bo'lgan bolalar uchun
- Barcha bolalar uchun ko'rish skriningi
