Vena ichiga (yoki qisqacha IV) chiziq zamonaviy tibbiyotda eng keng tarqalgan, muhim vositalardan biridir. In'ektsiya vositasi sog'liqni saqlash xodimlariga suyuqlikni, qon mahsulotlarini va dori -darmonlarni bemorning qoniga to'g'ridan -to'g'ri kichik naycha orqali yuborish imkonini beradi. Bu turli xil tibbiy muolajalar uchun muhim bo'lgan, shu jumladan suvsizlanishni davolash uchun suyuqlik berish, tez yo'qotadigan bemorga qon berish yoki antibiotiklar bilan davolashda qo'llaniladigan moddaning tez so'rilishini va dozasini aniq nazorat qilish imkonini beradi. IVni kiritish uchun siz avval malakali tibbiy mutaxassis bo'lishingiz kerak. Eng yaxshi natijaga erishish uchun tomirni kiritishga, tomirga kirishga va tomirni ushlab turishga tayyorlaning.
Qadamlar
3dan 1 -qism: IVni boshlashga tayyorgarlik
Qadam 1. Materiallaringizni to'plang
IVni boshlash ancha murakkab protseduralar kabi jiddiy ish bo'lmasa -da, u har qanday kichik tibbiy protsedura kabi tayyorgarlik va ehtiyot choralarini talab qiladi. Ishni boshlashdan oldin, siz barcha kerakli asbob -uskunalar va asboblarga ega bo'lishni xohlaysiz va siz bemorning tanasi bilan aloqa qiladigan har qanday materiallar, ayniqsa ignalaringiz yangi va steril ekanligiga ishonch hosil qilishni xohlaysiz. Odatda IV qatorni ishga tushirish uchun sizga kerak bo'ladi:
- Bir marta ishlatiladigan steril qo'lqoplar
- Tegishli o'lchamdagi "igna ustidagi" IV kateter (odatda 14-25 o'lchagich)
- IV suyuqlik sumkasi
- Lateks bo'lmagan turniket
- Steril bint yoki kiyinish
- Doka
- Alkogolli ro'molcha
- Tibbiy lenta
- Sharp konteyner
- Steril yostiq yoki qog'oz (qo'lda ushlab turish uchun ularga kichik asboblarni qo'ying)
2 -qadam. Bemorga o'zingizni tanishtiring
IVni boshlash jarayonining muhim qismi - bemorga o'zingizni tanishtirish va sodir bo'ladigan protsedurani tushuntirish. Bemorlar bilan gaplashish va bu asosiy ma'lumotni bo'lishish, ularni tinchlantirishga yordam beradi va jarayonning hech bir qismi ularni ajablantirmasligini yoki zarba bermasligini ta'minlaydi. Bundan tashqari, bu sizning davom ettirishga to'liq roziligingiz borligini ta'minlaydi. Ishingiz tugagach, bemorni yotqizish yoki yotqizish.
- Bemorlar asabiylashganda, ularning tomirlari vazokonstriksiya deb ataladigan jarayonda biroz qisqarishi mumkin. Bu IVni boshlashni qiyinlashtiradi, shuning uchun davom ettirishdan oldin bemoringiz iloji boricha bo'shashgan va qulay ekanligiga ishonch hosil qiling.
- Siz bemor o'tmishda tomirlar bilan bog'liq muammolarga duch kelganmi yoki yo'qligini so'rashingiz mumkin. Agar shunday bo'lsa, bemor sizga qaysi saytlarga kirish osonroq ekanligini aytib berishi mumkin.
Qadam 3. IV quvurini tayyorlang
Keyin, IV trubkani ko'taring, IV sumkani ko'tarilgan stenddan to'xtatib, naychani sho'r eritma bilan to'ldiring va pufakchalarni tekshiring. Agar kerak bo'lsa, eritma erga tushmasligi uchun trubkani mahkamlang. Quvur ichidagi pufakchalarni muloyimlik bilan urish, siqish yoki chiziqdan chiqarib tashlashni unutmang. Keyin sanitariya -tesisat trubkasiga ham, IV sumkaga ham sanasi va imzosi qo'yilgan stikerni qo'yish kerak.
- Bemorning qon oqimiga havo pufakchalarini kiritish emboliyaga olib kelishi mumkin.
- IV trubkadan pufakchalarni olib tashlashning oson usullaridan biri bu quvurni to'liq uzunligigacha ochish va rulonli valfni tomizish kamerasiga qadar ishga tushirishdir. Keyin, IV sumkasini naycha bilan teshib, tomizish kamerasini chimchilab qo'ying. Rolikli valfni oching va chiziqni bo'shating - suyuqlik hech qanday pufakchani chiqarmasdan quvur uzunligi bo'ylab oqishi kerak.
Qadam 4. Vaziyatga mos keladigan o'lchagichli kateterni tanlang
Odatda IV kateterlar tomirni teshish uchun ishlatiladigan igna ustiga o'rnatiladi. Vena ichiga kirgandan so'ng, kateter venaga oson kirish uchun qoldiriladi. Kateterlar o'lchagichlar deb nomlangan turli o'lchamlarda bo'ladi. Ko'rsatkich raqami qanchalik kichik bo'lsa, kateter shunchalik qalin bo'ladi va dori tezroq yuboriladi va qon olinadi. Biroq, qalin kateterlar ham og'riqli qo'shilishga olib keladi, shuning uchun kattaroq kateterni ishlatmaslik kerak.
Umuman olganda, tomirlar uchun sizga 14-25 ga yaqin kateter kerak bo'ladi. Bolalar va qariyalar uchun yuqori o'lchovli (ingichka) kateterlarga intiling, lekin tez quyish kerak bo'lganda pastroq (qalinroq) kateterlarga moyil bo'ling
Qadam 5. Steril qo'lqop kiying
IVni kiritish terini teshadi va chet el uskunalarini to'g'ridan -to'g'ri qon oqimiga kiritadi. Xavfli infektsiya xavfini oldini olish uchun, ish boshlashdan oldin qo'lingizni toza qog'oz sochiq bilan quritib, keyin asbob -uskunalar bilan ishlashdan oldin va bemorga tegmasdan steril qo'lqop kiyib olish muhim. Agar biron bir vaqtda qo'lqopingizning bepushtligi buzilsa, ularni echib oling va yangi juft kiying; afsuslanishdan ko'ra xavfsizroq bo'lish yaxshiroqdir. Ko'pgina tibbiy standartlar qo'lqoplarni almashtirishni talab qiladigan holatlar quyida keltirilgan.
- Bemorga tegishdan oldin
- Toza/aseptik protseduralardan oldin (masalan, IV dori -darmonlarni yuborish)
- Tana suyuqligiga ta'sir qilish xavfi bo'lgan protseduralardan so'ng
- Bemorga tekkanidan keyin
- Bemor atrofiga tekkanidan keyin
- Boshqa bemorga o'tishdan oldin
Qadam 6. Taniqli tomirlarni qidiring
Keyinchalik, siz bemorga tomirni yuborish uchun joy topishni xohlaysiz. Voyaga etgan bemorlar uchun eng qulay tomirlar bo'g'imlarga yaqin bo'lmagan va tanadan eng uzoq bo'lgan, yuqori ekstremitalarda. Bolalar uchun bosh terisi, qo'l yoki oyoq IV joy sifatida oyoq, qo'l yoki tirsak burmasidan ko'ra afzalroqdir. IVni boshlash uchun har qanday kirish mumkin bo'lgan tomirdan foydalanish mumkin bo'lsa -da, bemorning dominant qo'lidagi tomirlardan saqlanish yaxshiroqdir. Agar sizning pasientingiz erisha olmaydigan tomirlar tarixiga ega bo'lsa, shifokorlar ilgari qaerda muvaffaqiyat qozonganini so'rang. Odatda, avvalgi IV murakkab tajribalari bo'lgan bemorlar, tomirlari qayerda eng qulay bo'lganini bilishadi. E'tibor bering, tomirlar borligidan qat'i nazar, siz tomir kiritishni xohlamaydigan joylar bor. Bularga quyidagilar kiradi:
- IV operatsiyaga xalaqit beradigan joylar
- Yaqinda boshqa IV bo'lgan joyda
- Infektsiya belgilarini ko'rsatadigan joyda (qizarish, shishish, tirnash xususiyati va boshqalar).
- Tananing bir tomonida mastektomiya yoki qon tomir grefti kabi (bu asoratlarga olib kelishi mumkin)
Qadam 7. Turniket qo'llang
Siz tanlagan tomirlarni oson kiritish uchun shishib ketishini ta'minlash uchun mo'ljallangan IV joyning orqasiga (torson yo'nalishi bo'yicha) turniket qo'llang. Misol uchun, agar siz IVni bilak ostining odatiy joyiga joylashtirmoqchi bo'lsangiz, turniket qismini qo'lning yuqori qismiga qo'yishingiz mumkin.
- Turniketni mahkam bog'lamang - bu ko'karganlarga olib kelishi mumkin, ayniqsa qariyalarda. Qattiq bo'lishi kerak, lekin barmog'ini ostiga tushira olmaydigan darajada qattiq.
- Turniket o'rnatilganda, oyoq -qo'llarini erga osib qo'yishi, oyoq -qo'llarining qon aylanishini oshirish orqali tomirlarning yanada ravshan bo'lishiga yordam beradi.
Qadam 8. Agar kerak bo'lsa, tomirni palpatsiya qiling
Agar sizga mos keladigan tomirlarni topishda qiynalayotgan bo'lsangiz, bemorning terisini IV joyida palpatsiya qilish foydali bo'ladi. Barmog'ingizni tomir yo'nalishi bo'yicha tekislang, so'ngra uning ustidagi teriga bosing. Siz tomirni "orqaga surish" ni his qilishingiz kerak. Taxminan 20-30 soniya davomida suring.
3dan 2 qism: Tomirga kirish
Qadam 1. IV joyni dezinfektsiya qiling
Keyin yangi alkogolli ro'molchani yirtib tashlang (yoki shunga o'xshash sterilizatsiya usulini xlorheksidin bilan ishlating) va uni tomir ichiga kiritiladigan joyga qo'llang. Sekin, lekin yaxshilab artib oling, shunda bir tekis alkogol bo'ladi. Bu teridagi bakteriyalarni o'ldiradi, teri teshilganida infektsiya ehtimolini kamaytiradi.
Qadam 2. Kateterni kiritish uchun tayyorlang
Kateterni steril qadoqdan chiqarib oling. Qisqacha tekshirib ko'ring, u buzilmagan va ishlamoqda. Qaytish kamerasining qattiq ekanligiga ishonch hosil qilish uchun uni bosing. Kateterning markazini aylantiring, shunda u igna ustida erkin joylashadi. Himoya qopqog'ini echib oling va ignani tekshiring, igna hech narsaga tegmasligiga ishonch hosil qiling. Agar hamma narsa tartibda bo'lsa, ignani kiritishga tayyorgarlik ko'ring.
IV joyida kateter yoki ignaning bemorning terisidan boshqa hech narsaga tegishiga yo'l qo'ymang. Bu ularning bepushtligini buzishi va infektsiya xavfini oshirishi mumkin
Qadam 3. Ignani joylashtiring
Bemorning oyoq-qo'llarini yumshoq bosim bilan barqarorlashtirish uchun dominant bo'lmagan qo'lni ishlating, bunda tomir ichiga to'g'ridan-to'g'ri tegmaslik kerak. Kateterni dominant qo'lingizga oling va ignani (tepaga qarab) teri orqali kiriting. Ignani tomir ichiga oldinga siljitganda kiritish burchagini kamaytiring - sayoz burchakli yondashuvdan foydalaning.
Kateter uyasidan qon oqishini qidiring. Bu sizning tomirni muvaffaqiyatli urganingizning belgisidir. Qaytganini ko'rgandan so'ng, ignani tomirga yana bir santimetr (sm) oldinga siljiting
4 -qadam. Agar tomirni o'tkazib yuborsangiz, tushuntiring va qaytadan urinib ko'ring
In'ektsiya vositasini kiritish-bu nozik san'at-ba'zida, hatto tajribali shifokorlar va hamshiralar, birinchi urinishda tomirni o'tkazib yuborishadi, ayniqsa, bemorda tomirlari qiyin urilsa. Agar siz ignani oldinga siljitsangiz va qon oqishini ko'rmasangiz, bemorga sog'indingiz va yana urinib ko'rishni tushuntiring. Bemorga yoqimli bo'lishga harakat qiling - bu jarayon og'riqli bo'lishi mumkin.
- Agar siz bir necha marta tomirni o'tkazib yuborsangiz, bemordan kechirim so'rang, igna va kateterni olib tashlang va yangi igna va kateter bilan boshqa a'zolarni qayta urinib ko'ring. Xuddi shu tomirga ko'p sonli qo'shimchalarni kiritish bemor uchun juda og'riqli va ko'kargan iz qoldirishi mumkin.
- Siz nima uchun ishlamayotganini tushuntirib, bemorga tasalli berishingiz mumkin: "Ba'zida bular ro'y beradi. Bu hech kimning aybi emas. Keyingi safar buni to'g'ri qabul qilishimiz kerak.”
Qadam 5. Ignani olib tashlang va tashlang
Teri bosimini ushlab turganda, ignani (faqat igna - kateter emas) taxminan 1 santimetr (0,4 dyuym) tomirdan orqaga torting. Vena va teriga bosimni ushlab turganda, kateterni asta -sekin tomir ichiga o'tkazing. Kanül venaga o'tirganda, turniketni olib tashlang va kateterning pastki yarmiga steril bint yoki doka (masalan, Tegaderm) qo'yib, kateterni mahkamlang.
Kiyinish bilan IV trubkasi ulanishini to'smasligingizga ishonch hosil qiling
Qadam 6. Ignani olib tashlang va trubkani joylashtiring
Bosh barmog'ingiz va ko'rsatkich barmog'ingiz bilan kateter uyasini ushlab turing. Vena ichiga mahkam o'rnashgan holda saqlang. Boshqa qo'lingiz bilan ignani (va faqat ignani) tomirdan ehtiyotkorlik bilan tortib oling. Ignani to'g'ri o'tkir idishga tashlang. Keyin, astarlangan IV trubaning uchidan himoya qopqog'ini olib tashlang va ehtiyotkorlik bilan kateter uyasiga joylashtiring. Vidalanish va qulflash orqali kateterga mahkamlang.
7 -qadam. IVni himoyalash
Nihoyat, tomirni bemorning terisidan mahkamlang. Kateter uyasiga bir bo'lak lenta qo'ying, so'ngra kateter trubkasida halqa yasang va birinchisiga ikkinchi lenta bilan yopishtiring. Ichakning boshqa uchini IV uchastkasi ustidagi uchinchi lenta bilan mahkamlang. Quvurga ilmoqlar qo'yish IV kateterning yuklanishini kamaytiradi, bu esa bemorga qulaylik yaratadi va tasodifan tomirdan chiqarib yuborish ehtimoli kamroq bo'ladi.
- Ilmoqda burmalar yo'qligiga ishonch hosil qiling - bu suyuqlik oqimining qon oqimiga to'sqinlik qilishi mumkin.
- IV kiyinish joyiga sanasi va vaqti yozilgan yorliqni qo'yishni unutmang.
3 -dan 3 -qism: IVni saqlash
Qadam 1. IV ga suyuqlik oqimini tekshiring
IV rolikli qisqichni oching va tomizish kamerasida tomchilar paydo bo'lishini qidiring. Vena ichiga tomir tushayotganligini tekshirib ko'ring, tomirni yopib qo'ying (uning oqimini to'sib qo'ying) IV joyidan distalda (torsondan uzoqda). Tomirlar oqimi sekinlashishi va to'xtashi kerak, keyin tomirni yopishni to'xtatganingizda oqishni qaytadan boshlang.
Qadam 2. Agar kerak bo'lsa, kiyimni o'zgartiring
Uzoq vaqt davomida qoldirilgan tomirlar faqat bitta operatsiya yoki protsedura uchun ishlatilgan tomirlarga qaraganda infektsiya xavfi yuqori. INFEKTSION xavfini kamaytirish uchun kiyimni ehtiyotkorlik bilan olib tashlash, tomir joyini tozalash va uning o'rniga yangi bandaj qo'yish juda muhimdir. Umuman olganda, shaffof bintlar har haftada o'zgarishi kerak, dokani esa tez -tez o'zgartirish kerak, chunki ular IV joyni kuzatish imkonini bermaydi.
Har safar bemorning IV joyiga tekkaningizda qo'lingizni yuvishni va yangi qo'lqop kiyishni unutmang. Bu, ayniqsa, siz kiyimni almashtirayotganingizda juda muhim, chunki uzoq muddatli IV ulanishlar infektsiya tezligining oshishi bilan bog'liq
Qadam 3. IVni xavfsiz olib tashlang
IVni olib tashlash uchun, avval, suyuqlik oqimini to'xtatish uchun rolik qisqichini yoping. Kateter uyasi va IV joyini ochish uchun lentani va kiyinishni muloyimlik bilan olib tashlang. IV joyiga toza doka joylashtiring va kateterni asta -sekin chiqarayotganda nozik bosim o'tkazing.
Dokani ponksiyon joyiga lenta yoki bint bilan mahkamlang, masalan, Koban
4 -qadam. Barcha ignalarni to'g'ri olib tashlang
IVni ishga tushirish uchun ishlatiladigan ignalar tibbiy sharflar toifasiga kiradi va ishlatilgandan so'ng darhol aniq belgilangan o'tkir idishga joylashtirilishi kerak. Agar ignalar noto'g'ri ishlatilsa, yuqumli agentlarni va hatto qon orqali yuqadigan kasalliklarni odamdan odamga o'tkazishi mumkin, chunki agar bemorning sog'lom ekanligiga ishonchingiz komil bo'lsa ham, bu ignalarni oddiy axlatga tashlamaslikni ta'minlash juda muhimdir.
Qadam 5. IV bilan bog'liq asoratlarni bilish
IV -lar odatda xavfsiz protseduralar bo'lsa -da, IV -dan asoratlar paydo bo'lishining har doim juda kichik, lekin haqiqiy imkoniyati bor. Bemorga eng yaxshi yordam ko'rsatish va kerak bo'lganda shoshilinch yordamni qachon olish kerakligini bilish uchun IV asoratlarning eng ko'p uchraydigan belgilarini bilish juda muhimdir. Ba'zi IV asoratlari (va ularning belgilari quyida keltirilgan)
- Infiltratsiya: Vena tashqarisidagi suyuqlik atrofdagi yumshoq to'qimalarga yuborilganda paydo bo'ladi. Ta'sir qilingan hududda terining shishishi va oqarib ketishiga olib keladi. Qo'llaniladigan dori turiga qarab kichik yoki jiddiy muammo bo'lishi mumkin.
- Gematoma: qon tomirdan atrofdagi to'qimalarga oqib tushganda paydo bo'ladi, odatda tasodifan bir nechta tomir devori teshilganidan keyin. Ko'pincha og'riq, ko'karish va tirnash xususiyati bilan birga keladi. Odatda engil bosim bir necha hafta ichida hal bo'ladi.
- Emboliyasi: Vena ichiga havo yuborilgandan keyin paydo bo'ladi. Ko'pincha IV trubadagi havo pufakchalari sabab bo'ladi. Bolalar ayniqsa xavf ostida. Og'ir holatlarda nafas olish qiyinlashadi, ko'krak qafasidagi og'riqlar, terining ko'k ranglanishi, past qon bosimi, hatto insult va infarkt.
- Tromboz va endarterit: Vena ichiga emas, balki arteriyaga in'ektsiya qilish natijasida yuzaga kelishi mumkin bo'lgan hayot uchun xavfli sharoitlar. Qattiq og'riq, bo'linma sindromi (mushakning yuqori bosimi "qattiq" yoki "to'la" tuyg'usiga olib keladigan gangrena), motor funktsiyasining buzilishi va hatto oxir -oqibat oyoq -qo'llarining yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
Video - bu xizmatdan foydalanib, ba'zi ma'lumotlar YouTube bilan bo'lishishi mumkin
Maslahatlar
IV qo'shish paytida qilgan har bir ishingizni yozib oling. Tegishli yozuvlarni yuritish keraksiz shikoyat va sud jarayonlarining oldini oladi
Ogohlantirishlar
- Tomirni ikki martadan ko'proq topishga urinmang. Agar siz ikkinchi marta tomirni igna bilan topa olmasangiz, boshqa mutaxassisdan yordam so'rang.
- Har doim bemorning yozuvlarini tekshirib ko'ring, bemorga in'ektsiya kiritmasdan oldin bajarilishi kerak bo'lgan aniq ko'rsatmalar yo'q.
- Agar siz o'qitilgan tibbiyot mutaxassisi bo'lsangiz, faqat IV -ni joylashtiring.
