Timus - bu ko'kragining o'rtasi (sternum) orqasida va o'pka oldida joylashgan bez. Uning asosiy vazifasi - timozinni etuk qilish va immunitet hujayralarini (T hujayralari) ishlab chiqarish, infektsiyalarga qarshi kurashish va immun hujayralaringizning o'z tanangizga hujum qilishining oldini olish (bu holat otoimmunitet). Timus sizning T -hujayralaringizning ko'pini balog'at yoshida rivojlantiradi, shundan so'ng bez qisqarib, uning o'rnini yog 'to'qimasi egallaydi. Timoma - bu bezning shilliq qavatidan asta -sekin o'sadigan va timusda topilgan o'smalarning to'qson foizini tashkil etuvchi o'smalar. Bu nisbatan kam uchraydi, har yili 500 ga yaqin amerikalik tashxis qo'yiladi (ko'pchiligi 40 yoshdan 60 yoshgacha). Timomaning qanday alomatlarini qidirish kerakligini va bu holat bilan bog'liq diagnostik testlarni bilib, siz qachon shifokorga murojaat qilishingiz va tashxis qo'yish jarayonida nimani kutishingiz mumkinligini bilib olishingiz mumkin.
Qadamlar
2 -qismning 1 -qismi: Timoma alomatlarini tan olish
Qadam 1. Nafas qisilishini qidiring
O'simta nafas yo'liga (traxeya) bosilishi mumkin, bu esa o'pkangizga havo kirishini qiyinlashtiradi. E'tibor bering, agar siz nafas olsangiz yoki bo'g'zingizga biror narsa tiqilib qolganday tuyulsa, nafas qisiladi.
Agar mashqlar bajarilgandan keyin nafas qisilishi kuzatilsa, nafas olayotganingizda xirillash (hushtak ovozi) eshitilsa, e'tibor bering. Bu astma bo'lishi mumkin
Qadam 2. Qo'shimcha yo'talga e'tibor bering
O'simta o'pkangizni, traxeyani (shamol trubkasi) va yo'tal refleksingiz bilan bog'liq nervlarni bezovta qilishi mumkin. E'tibor bering, agar siz oydan yillarga surunkali yo'tal bilan og'rigan bo'lsangiz, bostiruvchilar, steroidlar va antibiotiklar yordam bermaydi.
- Agar sizda achchiq, yog'li yoki kislotali ovqatlardan kislota oqimi bo'lsa, u surunkali yo'talga olib kelishi mumkin. Agar dietani o'zgartirish yo'talni kamaytirsa, demak, bu timoma emas.
- Agar siz sil kasalligiga chalingan hududda yashasangiz yoki u erga borgan bo'lsangiz va surunkali yo'tal, qonli balg'am (qon shilimshiqlari yo'talgan), kechasi terlash va isitmani boshdan kechirgan bo'lsangiz, sizda sil kasalligi bo'lishi mumkin, siz uni hali ham ko'rishingiz kerak. darhol shifokor.
3 -qadam. Ko'krak qafasidagi og'riqlarga e'tibor bering
Ko'krak qafasi va yurakda shish paydo bo'lganligi sababli, sizda og'riq hissi paydo bo'lishi mumkin, bu bosimga o'xshash tuyg'u va faqat ko'kragingizning markazida joylashgan. Shuningdek, siz ko'krak suyagi orqasida og'riq paydo bo'lishi mumkin, bu hududga bosim o'tkazganda zarar etkazishi mumkin.
Agar siz ko'kragingiz bosimiga o'xshash og'riqni his qilsangiz va terlash, yurak urishi (yuragingiz ko'kragingizdan sakrab chiqayotganini his qilsangiz), isitma yoki ko'kragingiz og'rig'i, harakat yoki nafas olayotganda, sizda o'pka yoki yurak kasalligi bo'lishi mumkin. Nima bo'lishidan qat'iy nazar, bu alomatlar uchun siz shifokorni ko'rishingiz kerak
Qadam 4. Yutish muammosiga e'tibor bering
Timus o'sishi va qizilo'ngachni itarishi, yutish qiyinlashishi mumkin. E'tibor bering, agar siz ovqatni yutishda qiynalayotgan bo'lsangiz yoki yaqinda siz ko'proq suyuq dietaga o'tgan bo'lsangiz, bu osonroq. Muammo, shuningdek, bo'g'ilish hissi kabi ko'rinishi mumkin.
5 -qadam. O'zingizni torting
Timus shishi saratonga aylanishi va butun vujudga tarqalishi mumkinligi sababli (juda kamdan -kam hollarda), saraton to'qimalariga bo'lgan ehtiyojning oshishi tufayli vazn yo'qotishingiz mumkin. Hozirgi vazningizni eski o'qishga qarab tekshiring.
Agar siz biron bir sababsiz tasodifan vazn yo'qotishni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz, shifokoringizga murojaat qiling. Ko'pgina saraton kasalliklari semptom sifatida vazn yo'qotadi
Qadam 6. Yuqori vena kava sindromini tekshiring
Yuqori vena kava - bu bosh, bo'yin, yuqori ekstremitalar va yuqori torsiyadagi yurakdan qaytib keladigan qonni to'playdigan katta tomir. Bu tomir tiqilib qolganda, bu joylardan qonning yurakka kirishini ta'minlaydi. Bu quyidagilarga olib keladi:
- Yuz, bo'yin va yuqori tananing shishishi. E'tibor bering, agar tanangizning yuqori qismi qizargan yoki qizarib ketgan bo'lsa.
- Tananing yuqori qismida kengaygan tomirlar. Qo'llaringiz, bilaklaringiz va bilaklaringizdagi tomirlarga qarang, ular ko'rinadigan yoki kengaygan. Odatda bu qo'llar va qo'llarda biz ko'rgan qora chiziqlar yoki tunnellar.
- Miyaning qon tomirlari kengayishi tufayli bosh og'rig'i.
- Bosh aylanishi/engil bosh aylanishi. Qon zaxira qilinganligi sababli, yurak va miya kislorodli qonni kamroq oladi. Agar yuragingiz miyaga kamroq qon quysa yoki miyangizga kislorodli qon yetarli kelmasa, siz boshingiz aylanib, boshingiz aylanib qoladi va tushishi mumkin. Yotish sizning miyangizni qon bilan ta'minlash uchun kurashishingiz kerak bo'lgan tortishish kuchini yo'qotishga yordam beradi.
7 -qadam. Myasteniya gravisiga (MG) mos keladigan alomatlarga e'tibor bering
MG - eng keng tarqalgan paraneoplastik sindrom, bu saraton kasalligidan kelib chiqadigan alomatlar majmui. MG bilan sizning immunitet tizimingiz mushaklarning harakatlanishini bildiradigan kimyoviy signallarni bloklaydigan antikorlarni hosil qiladi. Bu butun tanada mushaklarning kuchsizlanishiga olib keladi. Timoma bilan og'rigan odamlarning taxminan 30-65 foizi ham myasteniya gravisiga ega. Qidirmoq:
- Ikki tomonlama yoki loyqa ko'rish
- Ko'z qovoqlarining tushishi
- Ovqatni yutishda muammo
- Ko'krak qafasi mushaklari va/yoki diafragma kuchsizligi tufayli nafas qisilishi
- Noqulay nutq
Qadam 8. Qizil qon hujayralari aplaziyasi alomatlarini qidiring
Bu erta qizil qon tanachalarining yo'q bo'lib ketishi, bu esa anemiya alomatlariga olib keladi (qizil qon tanachalarining pastligi). Eritrotsitlarning kamayishi butun organizmda kislorod etishmasligiga olib keladi. Bu timoma bilan og'rigan bemorlarning taxminan 5 foizida uchraydi. Qidirmoq:
- Nafas qisilishi
- Charchoq
- Bosh aylanishi
- Zaiflik
Qadam 9. Gipogammaglobulinemiya alomatlarini tekshiring
Bu sizning tanangiz infektsiyaga qarshi gamma-globulinlar ishlab chiqarishni kamaytirganda (oqsil antikorlari). Timoma bilan og'rigan bemorlarning taxminan beshdan o'n foizigacha gipogammaglobulinemiya rivojlanadi. Gipogammaglobulinemiya bilan og'rigan bemorlarning qariyb o'n foizida timoma bor. Timoma bilan birgalikda u Gud sindromi deb ataladi. Qidirmoq:
- Takroriy infektsiyalar
- Bronxoektaz, jumladan, surunkali yo'tal, ko'p miqdorda tupurish, unda hidli balg'am bo'lishi mumkin, nafas qisilishi va xirillash, ko'kragida og'riq va kaltaklanish (tirnoq va tirnoq ostidagi go'sht qalinlashadi).
- Surunkali diareya
- Qo'ziqorin qo'ziqorin infektsiyasi bo'lgan mukokutanli kandidoz (og'iz orqali yuqadigan oq dog'lar yoki tilda tvorogga o'xshash o'smalar).
- Virusli infektsiyalar, shu jumladan herpes simplex virusi, sitomegalovirus, varikella zoster (shingles) va odamning herpes 8 (kaposi sarkomasi), bu odatda OITS bilan bog'liq teri saratoni hisoblanadi.
2 -qismning 2 -qismi: Timoma diagnostikasi
Qadam 1. Doktoringizga murojaat qiling
Sizning shifokoringiz batafsil tibbiy tarixni, shu jumladan oila tarixi va alomatlarini to'playdi. Shuningdek, u timoma alomatlariga, shu jumladan miyasteniya gravisiga, qizil hujayrali aplaziyaga va gipogammaglobulinemiya alomatlariga asoslangan savollar beradi. Sizning shifokoringiz timusning haddan tashqari o'sishi uchun bo'yinning o'rta pastki qismida to'liqlik sezishi mumkin.
2 -qadam. Qoningizni oling
Timoma tashxisi uchun laboratoriya testlari mavjud emas, ammo xolinesterazaga qarshi antikor (AB) deb ataladigan miyasteniya gravisini (MG) aniqlash uchun qon tekshiruvi mavjud. MG timoma bilan kasallangan odamlarda shunchalik keng tarqalganki, u qimmatroq tekshiruvdan oldin ishonchli ko'rsatkich hisoblanadi. 40 yoshgacha bo'lgan odamlarning taxminan 84% xolinesteraza AB testiga ijobiy natija bergan, timomalarga ega.
Timomani olib tashlash uchun operatsiyadan oldin, shifokoringiz MGni ham davolaydi, chunki agar davolanmasa, nafas olish etishmovchiligi kabi operatsiya paytida behushlik bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqarishi mumkin
3-qadam. Rentgenga topshiring
Shish paydo bo'lishini tasavvur qilish uchun shifokor avval ko'krak qafasi rentgenografiyasini buyuradi. Rentgenolog bo'ynining pastki qismidagi ko'krak markaziga yaqin massa yoki soyani qidiradi. Ba'zi timomalar kichik va rentgenda ko'rinmaydi. Agar shifokor hali ham shubhali bo'lsa yoki ko'krak qafasi rentgenogrammasida anormallik aniqlansa, u kompyuter tomografiyasini buyurishi mumkin.
Qadam 4. KT tekshiruvidan o'ting
Kompyuter tomografiyasi ko'kragingizning pastki qismidan yuqori qismigacha bo'lgan kesimlarda bir nechta batafsil tasvirlarni oladi. Sizning tanangizdagi tuzilmalar va qon tomirlarini belgilash uchun sizga kontrastli bo'yoq berilishi mumkin. Rasmlar har qanday anormalliklarni, shu jumladan timomaning bosqichini yoki uning tarqalishini batafsilroq tushunishga imkon beradi.
Agar kontrast berilgan bo'lsa, uni olib tashlash uchun ko'p suyuqlik ichish tavsiya qilinishi mumkin
5 -qadam. MRTdan o'ting
MRI radio to'lqinlar va magnitlardan foydalanib, kompyuter ekranida ko'kragingizning batafsil tasvirini chiqaradi. Tafsilotlarni yaxshiroq ko'rish uchun skanerdan oldin gadolinium deb nomlangan kontrastli material venaga yuboriladi. Ko'krak qafasi MRGi timomani yaqindan ko'rish uchun yoki siz KT kontrastiga toqat qila olmasligingiz yoki allergik bo'lganingizda amalga oshirilishi mumkin. MRG tasvirlari, ayniqsa, miya yoki o'murtqa miyaga tarqalishi mumkin bo'lgan saraton kasalligini qidirishda ham foydalidir.
- MRI juda baland ovozda, ba'zilari esa yopiq bo'lib, siz katta silindrsimon bo'shliqqa yotqizilasiz. Bu ba'zi odamlarga klostrofobiya (yopiq joylardan qo'rqish) tuyg'usini berishi mumkin.
- Sinovni bajarish uchun bir soat vaqt ketishi mumkin.
- Agar sizga kontrast berilgan bo'lsa, uni yuvish uchun ko'p suyuqlik ichish tavsiya qilinishi mumkin.
Qadam 6. PET skaneriga topshiring
Bu timomani o'ziga tortadigan glyukozadagi (shakar turi) radioaktiv atomdan foydalanadigan skanerlash. Saraton hujayralari radioaktiv moddani o'zlashtiradi va tanadagi radioaktivlik joylari tasvirini yaratish uchun maxsus kamera ishlatiladi. Rasm KT yoki MRG kabi aniq emas, lekin u butun vujudingiz haqida foydali ma'lumotlarni berishi mumkin. Bu test tasvirda ko'rilgan o'simtaning o'simta yoki yo'qligini yoki saraton tananing boshqa qismlariga tarqalganligini aniqlashga yordam beradi.
- Shifokorlar, PET/KTning kombinatsiyalangan skanerlarini timomani ko'rib chiqishda faqat PET tekshiruvidan ko'ra ko'proq ishlatadilar. Bu shifokorga PET skanerlashda yuqori radioaktivlik sohalarini kompyuter tomografiyasidagi batafsil tasvirlar bilan solishtirish imkonini beradi.
- Sizga og'iz orqali yuborish yoki radioaktiv glyukoza in'ektsiyasi beriladi. Siz tanangiz materialni o'zlashtirishi uchun o'ttiz -oltmish daqiqa kutasiz. Kuzatuvchini tanadan olib tashlash uchun ko'p suyuqlik ichish kerak bo'ladi.
- Skanerlash taxminan o'ttiz daqiqa davom etadi.
Qadam 7. Shifokorga ingichka igna biopsiyasini o'tkazishga ruxsat bering
Vizual yo'l -yo'riq uchun kompyuter tomografiyasi yoki ultratovush apparati yordamida shifokor ko'kragiga va shubhali o'simtaga uzun bo'shliqli igna qo'yadi. U o'smaning kichik namunasini mikroskop ostida tekshirish uchun olib tashlaydi.
- Agar siz qonni yupqalashtiradigan dorilarni (kumadin/varfarin) qabul qilsangiz, shifokoringiz sizdan imtihondan bir necha kun oldin to'xtashingizni va protsedura kuni ovqat va ichimlik ichmaslikni so'rashi mumkin. Agar ular umumiy behushlik yoki IV sedatsiyadan foydalanishga qaror qilsalar, sizdan protseduradan bir kun oldin ham ro'za tutishingiz so'ralishi mumkin.
- Ushbu testning mumkin bo'lgan salbiy tomoni shundaki, u har doim ham aniq tashxis qo'yish uchun etarli miqdordagi namuna olmasligi yoki shifokorga o'simta darajasini yaxshi tushunishiga imkon bermasligi mumkin.
8 -qadam. Operatsiyadan keyin o'simta biopsiya qilinadi
Ba'zida sizning shifokoringiz, agar timomaning isboti kuchli bo'lsa (laboratoriya tekshiruvlari va ko'rish testlari), igna biopsiyasiz jarrohlik biopsiyasini (o'smani olib tashlash) o'tkazishi mumkin. Boshqa paytlarda shifokor timoma ekanligini aniqlash uchun avval igna biopsiyasini o'tkazishi kerak bo'ladi. Tashxisni tasdiqlash uchun namuna operatsiyadan keyin laboratoriyaga yuboriladi.
Imtihonga tayyorgarlik (ro'za tutish va h.k.) igna biopsiyasiga o'xshaydi, faqat o'simtani olib tashlash uchun teriga kesma qilinadi
Qadam 9. Timomani bosqichma -bosqich va davolab bering
O'simta bosqichi tananing boshqa a'zolari, to'qimalari va uzoq joylariga tarqalish darajasini ko'rsatadi. Shuning uchun timomani bosqichma -bosqich o'tkazish eng yaxshi davolash kursini aniqlashning muhim qismidir. Timoma uchun eng ko'p ishlatiladigan bosqich - Masaoka uyushtirish tizimi.
- I bosqich - bu mikroskopik yoki qo'pol bosqinsiz, kapsulali o'simta. Jarrohlik yo'li bilan olib tashlash - bu tanlov
- II bosqich - bu mediastinal yog 'yoki plevraning makroskopik bosimi yoki kapsulaning mikroskopik bosimi bo'lgan timoma. Davolash, odatda, qaytalanish ehtimolini kamaytirish uchun operatsiyadan keyingi radiatsiya terapiyasi bilan yoki bo'lmasdan to'liq olib tashlashdir.
- III bosqich - o'simta o'pkaga, katta tomirlarga va perikardga kirganda. Operatsiyadan keyingi nurlanish terapiyasi bilan birgalikda jarrohlik eksizyoni kerak, shunda qaytalanmaydi.
- IVA va IV B bosqichlari Bu oxirgi bosqichlarda plevral yoki metastatik tarqalish kuzatiladi. Davolash jarrohlik debulking, radiatsiya va kimyoterapiya kombinatsiyasidir.
