Agar ichki qon ketishidan shubhalansangiz, shoshilinch tibbiy yordamga murojaat qiling. Oshqozon -ichak traktidan yuqori qon ketganda, davolanishning birinchi bosqichi hayotiy belgilaringizni barqarorlashtirishdir. Buning sababi shundaki, og'ir qon ketish holatlarida siz katta qon yo'qotishidan zarba olishingiz mumkin. Stabillashganingizdan so'ng, shifokor yuqori GI qon ketishining aniq sababini aniqlash uchun testlar o'tkazadi, shunda asosiy sababni to'g'ri davolash mumkin. Ko'pincha davolanish endoskopik usulda amalga oshiriladi.
Qadamlar
3 -qismning 1 -qismi: Belgilarni tan olish Hayotiy belgilarni barqarorlashtirish
Qadam 1. Yuqori oshqozon -ichakdan qon ketishining belgilari va alomatlarini bilish
Oshqozon -ichak traktining yuqori qon ketishining belgilari qo'rqinchli bo'lishi mumkin - eng ko'p uchraydigan ko'rsatkichlardan biri - qusish. Vahima qo'ymang - agar sizda quyidagi alomatlar bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling.
- Kofe maydonchasiga o'xshash bo'lishi mumkin bo'lgan qusish
- Yomon hidli qora najas
- Anus orqali o'tadigan yangi qon, odatda, axlat bilan topiladi (bu GIning pastroq qon ketishini ko'rsatadi, lekin yuqori ichakdan qon ketishda ham bo'lishi mumkin)
- O'zini zaif va boshi zaif, zaif his qilish
- Qorinning yuqori qismida, qovurg'a ostidan og'riq
- Oshqozon yonishi yoki hazmsizlik
2 -qadam. Hayotiy belgilaringizni sinovdan o'tkazing
Qon ketish darajasiga qarab, yuqori GI qon ketishi, ba'zi hollarda, hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Agar siz tez qon yo'qotayotgan bo'lsangiz, tanada aylanib yuradigan qon miqdori kamayadi, bu esa bosh aylanishi, oqarishi, hushidan ketishiga va oxir oqibat qon yo'qotishdan zarba belgilariga olib kelishi mumkin. Sizning shifokoringiz qancha qon yo'qotganingizni bilish uchun hayotiy belgilaringizni sinab ko'rishi mumkin. Og'ir qon yo'qotilishini ko'rsatadigan belgilar:
- Anormal darajada tez yurak urishi
- Anormal qon bosimi
- Nafas olish tezligining oshishi
- Ong darajasining pasayishi
3 -qadam. Qon testini oling va anemiyani baholang
Oshqozon -ichak traktining qon ketishining asosiy omillaridan biri bu qon yo'qotish darajasi. Og'ir qon yo'qotish holatlarida, aniq tashxis va davolash usullariga o'tishdan oldin, asosiy narsa yo'qolgan qonni almashtirish va sizni tibbiy jihatdan barqarorlashtirish bo'ladi. Agar siz minimal qon yo'qotayotgan bo'lsangiz, shifokor aniq tashxis qo'yish va davolanishni boshlashi mumkin.
- Qon yo'qotish darajasini baholashning eng yaxshi usuli, agar u noaniq bo'lsa (ya'ni, siz shokda emassiz yoki qon yo'qotishning boshqa klinik belgilarini ko'rsatmagan bo'lsangiz), qon tekshiruvi.
- Qon testi kislorod tashish uchun javobgar bo'lgan qondagi molekula bo'lgan gemoglobin darajasini tekshiradi.
- Kam gemoglobin "anemiya" ni tashxis qiladi va anemiyaning og'irligi GI qon ketishidan yo'qolgan qon darajasiga bog'liq.
4 -qadam. Agar kerak bo'lsa, suyuqlik yoki qon quyish qabul qiling
Qon yo'qotish darajasini aniqlagandan so'ng (klinik belgilar va anemiya uchun qon tekshiruvi yordamida), shifokor sizning qoningiz etarli darajada pastligini aniqlasa, sizga IV suyuqlik va/yoki qon quyishni taklif qiladi. to'ldirilsin.
- IV suyuqlik kamroq og'ir qon yo'qotish holatlarida beriladi. Ular sizning qon hajmini oshiradi (qon aylanish tizimida harakatlanadigan suyuqlik miqdori), lekin qondagi gemoglobinni (yoki kislorod tashish funktsional imkoniyatlarini) to'g'ridan-to'g'ri oshirmaydi.
- Agar sizning gemoglobiningiz sezilarli darajada kamaygan bo'lsa (ya'ni, agar sizda yurak -qon tomir tizimining funktsional buzilishiga olib keladigan juda og'ir anemiya bo'lsa), sizga qon quyish kerak bo'lishi mumkin.
3 -qismning 2 -qismi: Keyinchalik tergov
Qadam 1. Shifokoringizdan PPI (proton nasos inhibitörleri) so'rang
PPI - bu yuqori ichakdan qon ketishining og'irligini kamaytirishga yordam beradigan dorilar. Qon ketishining sababini aniqlashdan oldin ham, PPI olish tavsiya etiladi, chunki ular sizning tizimingizda bo'lsa, endoskopik ta'mirlash zarurati kamayadi, qon ketish manbasi aniqlanganda.
Qadam 2. Oshqozonni yuvish uchun tanlov qiling
Endoskopiya qilishdan oldin, ba'zida "oshqozonni yuvish" yordam beradi. Bu erda oshqozon tarkibi, shu jumladan qon to'planishi mumkin - yuvilib, endoskopik tekshiruvda oshqozon devorini aniqroq ko'rish mumkin bo'ladi.
- Bu yuqori GI qon ketishining manbasini osonroq aniqlash imkonini beradi.
- Bu, shuningdek, oshqozon -ichak traktining qon ketishini davolashda aniqroq qarashga imkon beradi (bu qon ketishining manbasini aniqlashga bog'liq).
Qadam 3. Yuqori GI endoskopiyasini oling
Agar siz tibbiy holatni barqarorlashtirgan bo'lsangiz, agar kerak bo'lsa (ya'ni, agar sizning hayotiy belgilaringiz buzilgan bo'lsa yoki sizning qon yo'qotish darajangiz suyuqlik va/yoki quyish uchun etarli darajada og'ir bo'lgan bo'lsa), keyingi tashxisni shifokor aniqlab beradi - ya'ni GI qon ketishining sababi. Davolashning yakuniy rejasini aniqlaydigan sabab bo'ladi.
- Qon ketgandan keyingi birinchi 24 soat ichida (agar iloji bo'lsa) diagnostik baholash sifatida yuqori GI endoskopiyasi tavsiya etiladi.
- Yuqori GI endoskopiyasi - bu tomoqqa, qizilo'ngach orqali va oxir -oqibat oshqozonga naychali kamera qo'yilgan naycha kiritilishi.
- Maqsad - oshqozon -ichak traktidan qon ketishining manbasini vizual tarzda (kamera orqali) baholash.
- Davolash endoskopik usulda, agar qon ketishining manbasi aniqlansa, amalga oshirilishi mumkin.
Qadam 4. Qon ketishining sababini aniqlang
Oshqozon -ichak traktining yuqori qon ketishining eng ko'p uchraydigan sababi - oshqozon yarasi (oshqozon yarasi). Bu yuqori GI qon ketishining 60% ni tashkil qiladi. Oshqozonda faol H. Pylori infektsiyasi bo'lgan odamlarda ular ko'proq uchraydi, shuning uchun bu bakteriyalar uchun antibiotiklar bilan davolash tavsiya etilgan davolash rejasining bir qismi bo'lishi mumkin. Oshqozon -ichak traktining yuqori 40% qon ketishining qolgan qismi nima? Agar sizda oshqozon yarasi tashxisi qo'yilmasa, shifokor yuqori GI qon ketishining mumkin bo'lgan manbalarini ko'rib chiqadi.
- Mallory -Vayss ko'z yoshlari - bu qizilo'ngachning ko'z yoshlari, ko'pincha qizilo'ngach tomirlarining yorilishiga olib keladigan kuchli qusish yoki qusish kabi haddan tashqari kuch ta'siridan kelib chiqadi.
- Qizilo'ngach varikalari - bu qizilo'ngachning nozik qon tomirlari bo'lib, ular yorilib, qon ketishi mumkin.
- Arteriovenoz malformatsiyalar - bu qon tomirlarining genetik anomaliyalari, odamni malformatsiya sohasida qon ketishiga moyil qiladi.
- Saraton (oshqozon/qizilo'ngach/ichak saratoni kabi) - saraton o'simtalarining nozik qon tomirlari qon ketishiga juda sezgir.
- Gastrit - bu me'da shilliq qavatining g'ayritabiiy yallig'lanishi va tirnash xususiyati bo'lib, qon yo'qotilishiga olib kelishi mumkin.
- Duodenit - bu o'n ikki barmoqli ichakning g'ayritabiiy yallig'lanishi va tirnash xususiyati, bu esa qon yo'qotilishiga olib kelishi mumkin.
3dan 3 qism: Qon ketishining asosiy sababini davolash
Qadam 1. Qon ketishining manbasini endoskopik usulda davolang
Qon ketishining manbasini qidirish uchun yuqori GI endoskopi joylashtirilsa, u joy topilganidan keyin qon ketish joyida davolanish uchun ham ishlatilishi mumkin. Endoskopik usulda buyurilishi mumkin bo'lgan davolash turlari:
- Epinefrin in'ektsiyasi
- Termokoagulyatsiya
- Banding
- Kliplarni qo'llash
- Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, epinefrin in'ektsiyasini qon ketishini davolashning boshqa shakli bilan kombinatsiyasi qon ketishni to'xtatish va qaytalanishning oldini olishda eng muvaffaqiyatli hisoblanadi.
Qadam 2. GI qon ketishini yomonlashtirishi mumkin bo'lgan dori -darmonlarni to'xtating
Oshqozon -ichak traktining yuqori qonashini davolashda tibbiy davolanish asosiy vosita bo'lmasa -da, vaziyatni yomonlashtirishi mumkin bo'lgan dori -darmonlarni olib tashlash muhim ahamiyatga ega. Oshqozon -ichak traktining qon ketishini kuchaytiradigan (yoki sizni moyil qiladigan) dorilarga quyidagilar kiradi:
- Tabiiy pıhtılaşma kaskadingizni buzadigan va shuning uchun qon ketishini yomonlashtiradigan Warfarin (Coumadin) yoki boshqa qonni yupqalashtiruvchi dorilar. GI qon ketmaguncha yoki ularni butunlay to'xtatish kerak bo'lsa, bu dori -darmonlarni vaqtincha to'xtatish haqida doktoringiz bilan gaplashing.
- NSAIDlar, masalan, Ibuprofen (Advil, Motrin), chunki ko'p hollarda bu yuqori GI qon ketishiga olib keladi. Shuning uchun, agar siz uni muntazam ravishda qabul qilsangiz, uni to'xtatishni va/yoki boshqa dori bilan almashtirishni o'ylab ko'ring.
- Trombotsitlar yig'ilishini to'xtatadigan va shu sababli mavjud qon ketishini yomonlashtiradigan aspirin. GI qon ketmaguncha bu dori -darmonni vaqtincha to'xtatish haqida doktoringiz bilan gaplashing.
3 -qadam. Zarur bo'lganda takroriy GI qon ketishini davolang
Shuni tushunish kerakki, davolash qilingan yuqori GIning 10-20% qon ketishi qaytalanadi. Ya'ni, davolanish uzoq davom etmaydi. Qaytalanish holatlarida, shifokorlarga, birinchi urinilgan endoskopik terapiyada, ikkinchi urinishni sinab ko'rish tavsiya etiladi. Agar bu yana takrorlanmasa va qon ketishi uchinchi marta takrorlansa, shifokorlarga "embolizatsiyali arteriografiya" yoki jarrohlik amaliyotini boshlash tavsiya etiladi.
