Intravenöz terapiya (yoki in'ektsiya usuli) bemorga suyuqlikni etkazib berishning eng samarali usullaridan biri hisoblanadi, bu qon, steril pH muvozanatli "suv" yoki steril suyuqliklarda suyultirishni talab qiladigan dori. IVni kiritish - bu tibbiyot sohasida ishlaydigan har bir kishi o'zlashtirishi kerak bo'lgan mahorat. IVni yuborish shifokorning buyrug'iga muhtoj, lekin uni uy sharoitida "malakali hamshiralik tashrifi" sifatida kerak bo'lganda tibbiy sharoitda yoki bemorning uyida bajarish mumkin. Bir R. N. malakali hamshiralik harakati sifatida IVni tayyorlash va boshqarishga vakolatli; shifokor / rezidentdan boshqa hech qanday tibbiyot xodimlari qon tomirini in'ektsiya qila olmaydi.
Qadamlar
4 -qismning 1 -qismi: Materiallaringizni yig'ish
Qadam 1. IV stendingiz borligiga ishonch hosil qiling
IV stend-bu ilgichga o'xshash qurilma bilan jihozlangan baland qutb, siz uni tayyorlab, boshqarayotganda IV sumkani osib qo'yasiz. Agar siz tomir stendini topa olmasangiz va bu favqulodda holat bo'lsa, siz sumkani bemorning boshi ustidagi joyga bog'lab qo'yishingiz kerak, shunda tortishish kuchi suyuqlikning odam tomiriga pastga tushishiga yordam beradi..
Hozirgi kunda ko'pchilik shifoxonalarda qutb va ilgichni o'z ichiga olgan IV apparatlar mavjud
2 -qadam. Qo'lingizni yuving
Kranni oching va qo'llaringizni sovun va suv bilan yuving. Kaftlaringizdan boshlang va qo'llaringizning orqa tomonida ishlang. Barmoqlaringiz orasidagi joylarni ham tozalashingizga ishonch hosil qiling. Keyingi qadam - barmoqlaringizdan bilaklarigacha yuvishga e'tibor qaratish. Nihoyat, yaxshilab yuvib tashlang va qo'llaringizni toza qog'oz sochiq bilan arting. Qo'lqop kiymaguningizcha "toza" protseduralarga rioya qiling.
Agar suv manbai bo'lmasa, qo'llaringizni spirtli ichimliklar bilan tozalang
3 -qadam. Ishni boshlashdan oldin, shifokor ko'rsatmasini yana bir bor tekshiring
Suyuqlik miqdori va suyuqlik turini o'z ichiga olgan to'g'ri IV sumkalarini to'plang. (Materiallar umumiy ravishda turniket, igna, IV trubka, sumka (lar) va kerak bo'ladigan barcha narsalarni, masalan, alkogolli ro'molcha, doka, lenta va boshqalarni o'z ichiga olgan IV boshqaruv to'plami deb ataladi.) Bemorga noto'g'ri IV sumkasini berish. allergik reaktsiya kabi hayot uchun xavfli vaziyatga olib kelishi mumkin. Noto'g'ri miqdorda suyuqlik yoki IV-dori berish hamshiralar amaliyoti to'g'risidagi qonunga ziddir. Hech bo'lmaganda, R. N. har qanday xato uchun yozilishi mumkin.
- E'tibor bering va kerakli sumkani toping. Kasalxona sharoitida odatdagi sumkaning o'lchami ma'lum bir vaqt davomida ishlaydigan 1 000 kub. (Buyurtmani ko'ring.) Biroq, IV 1 000 dona nusxada keladi; 500; 250; 100; va IV-dori-darmonlarni yuborish uchun "IV cho'chqachilik" (IVPB) deb nomlangan 50 yoki 100 dona sumkalar, uzluksiz katta sumka IV birlamchi IV deb ataladi. Agar periferik venaga joylashtirilsa, u periferik IV, markaziy portga biriktirilgan IV - markaziy IV.
- E'tibor bering va kerakli suyuqlik turini toping. Eng keng tarqalgan buyurtmalar quyidagilardan birini o'z ichiga olishi mumkin: suv W (bu steril suvni ko'rsatadi); dekstroz (Dex); sho'r (S) (masalan, oddiy sho'r); oddiy sho'r suv (NS); Ringers Lactate/ Lactated Ringers (RL yoki LR); kaliy xlorid.
- Suyuqlik turi bo'yicha tartibda berilgan har qanday foizga e'tibor bering. Ba'zi foizlar sanoatda standart hisoblanadi, lekin siz har doim ham buyurtmaga mos keladigan sumkada ko'rsatilgan to'g'ri foizni tanlaganingizga ishonch hosil qilishingiz kerak.
- To'ldirish va IV sumkasiga yopishtirish kerak bo'lgan teglarni olganingizga ishonch hosil qiling.
- Dori -darmonlarni kerakli bemorga berayotganingizni, kerakli sanada va vaqtda bajarayotganingizni, to'g'ri dori -darmonlarni to'g'ri tartibda berayotganingizni va sumkaning to'g'ri hajmda ekanligini ikki marta tekshiring. To'shak yonida bu qadamlarni takrorlang. Siz bu faktlarni allaqachon tekshirgan bo'lsangiz ham, bu qadamlarni qayta bajarishingiz kerak. Har doim yotoqxonada tekshiring.
- Agar sizda biron bir savol bo'lsa, davom etishdan oldin nima qilish kerakligini tushunganingizga 100% ishonch hosil qilish uchun rahbaringizdan so'rashingiz muhim. Agar siz buyurtmaning o'ziga shubha qilsangiz, shifokor yoki chaqiruv shifokoriga murojaat qiling.
4 -qismning 2 -qismi: Mikro detallar
Qadam 1. Qanday to'plamdan foydalanish kerakligini oldindan aniqlang
To'plam - bu bemorning qancha suyuqlik olishini tartibga soluvchi naycha va ulagich. Bemorga daqiqasiga 20 tomchi yoki soatiga taxminan 100 ml ichish kerak bo'lganda makroset ishlatiladi. Kattalar odatda makrosetni oladi.
- Bemorga bir daqiqada 60 tomchi tomchi suyuqlik berishni xohlasangiz, mikroset ishlatiladi. Kichkintoylar, kichkintoylar va yosh bolalar odatda mikrosetka kerak.
- Siz foydalanadigan trubaning o'lchami (va igna o'lchami), shuningdek, IV ning maqsadiga bog'liq bo'ladi. Agar bemorga iloji boricha tezroq suyuqlik kerak bo'lgan favqulodda vaziyat bo'lsa, siz suyuqlikni va/yoki qon mahsulotlarini yoki boshqa dori -darmonlarni iloji boricha tezroq etkazib berish uchun ko'proq igna va naychani tanlaysiz.
- Kamroq favqulodda holatlarda siz kichikroq igna va naychani tanlashingiz mumkin.
2 -qadam. Igna o'lchagich deb nomlangan to'g'ri o'lchamdagi ignani oling
Igna o'lchagichi qanchalik baland bo'lsa, ignaning o'lchami shuncha kichik bo'ladi. 14 o'lchov o'lchagichi eng kattasi va u odatda zarba va travma alomatlarini tuzatish uchun ishlatiladi. 18-20 o'lchami kattalardagi bemorlar uchun odatiy igna turidir. 22 o'lchami odatda pediatrik bemorlarda (masalan, chaqaloqlar, kichkintoylar va yosh bolalar) yoki qariyalar bilan og'rigan bemorlarda qo'llaniladi.
3 -qadam. Boshqa materiallaringizni yig'ing
Bunga turniket (igna kiritiladigan tomirni topishga yordam berish uchun), lenta yoki tibbiy yopishtiruvchi moddalar (igna kiritilgandan keyin barcha asbob -uskunalarni joyida saqlash uchun), alkogolli tamponlar (uskunani sterilizatsiya qilish uchun) va yorliqlar kiradi. in'ektsiya vaqtini, IV suyuqlik turini va IV qatorni kiritgan odamni kuzatib borish uchun). Qon va tana suyuqligi ta'siridan standart himoya qilish uchun har doim qo'lqop kiying.
4 -qadam. Ta'minotlarning barchasini laganda ustiga qo'ying
Bemorga in'ektsiya berish vaqti kelganda, siz hamma narsangizni o'sha erda olishni xohlaysiz. Bu protsedurani iloji boricha tez va oson bajarilishini ta'minlaydi. Siz unutgan narsangiz uchun yugurish uchun ushbu protseduraning o'rtasida to'xtab qola olmaysiz.
4 -qismning 3 -qismi: IVni tayyorlash
Qadam 1. IV sumkasini tayyorlang
Kirish portini toping (bu IV shishaning yuqori qismida joylashgan va shisha qopqog'iga o'xshaydi). Kirish porti makroset yoki mikroset qatori kiritiladigan joydir. Kirish portini va sumkaning atrofini dezinfektsiya qilish uchun spirtli tamponni o'rab oling.
- Agar siz IV sumkani yig'ishda chalkashib qolsangiz, sumkada ko'rsatmalarga amal qilishingiz mumkin. Ammo, agar sizda biron bir savol bo'lsa, nima qilayotganingizni to'xtating va nima qilishni biladigan odamni toping.
- Vana oqimi "o'chirilgan" ekanligiga ishonch hosil qiling (siz tajriba orqali quvur ustidagi slaydni qanday siljitish kerakligini bilib olasiz). Quvurni sumkaga solib, sumkani osib qo'ymaguningizcha, u suyuqlikning erkin oqishini to'xtatishini xohlaysiz.
2 -qadam. Makroset yoki mikrosetni IV sumkadan o'tkazing yoki joylashtiring, so'ngra IV stendga osib qo'ying
Tomchilatib yuborish kamerasi joyida ekanligiga ishonch hosil qiling (bu bemor tomiridan o'tadigan suyuqlikni to'playdigan IV chiziqning qismi). Bu, shuningdek, tibbiy xodimlar bemorga to'g'ri dori -darmon olishiga ishonch hosil qilish uchun tomirni tartibga solishga qodir.
IV nasoslar yoki infuzion nasoslar ko'pincha to'g'ri dozani to'g'ri vaqtga etkazish uchun ishlatiladi
Qadam 3. Quvurning igna uchini chiqindi savati ustida ushlab turing
Quvurning hech bir qismi erga yoki bemor yotog'idan boshqa sirtga tegmasligiga ehtiyot bo'ling. Oqim boshqaruvini asta-sekin oching va suyuqlikni quvur orqali o'tkazib yuboring. Chiziqdagi havo pufakchalarini olib tashlang. Tomchilatib yuborish kamerasining yarmi to'ldirilganligiga ishonch hosil qiling. Yarim to'ldirilgandan so'ng, IV oxiridagi suyuqlik chiziq oxirigacha oqsin (bu havo pufakchalarini olib tashlash uchun). Suyuqlik oxirigacha etib borganda oqim nazoratini yoping. "Yopish" uchun siz quvurni mahkamlash uchun nazorat valfidan foydalanasiz.
Bu, shuningdek, IV trubkaning astarlanishi deb ham ataladi. Bu juda muhim qadam, chunki bemorga havo yoki havo pufakchasini kiritish o'limga olib kelishi mumkin
Qadam 4. Chiziq polga tegmasligiga ishonch hosil qiling
Polda yomon bakteriyalar bo'lishi mumkin, hatto har kuni tozalansa ham. IV steril (unda yomon mikroorganizmlar yo'q). Agar chiziq polga tegsa, tomir ichidagi suyuqlik buzilishi mumkin (ya'ni unga yomon mikroorganizmlar kirib, bemorga yuqishi mumkin).
Agar IV chiziq polga tegsa, siz yangi tomirni tayyorlashingiz kerak bo'ladi, chunki ifloslangan tomir bemoringizga zarar etkazishi mumkin. IV chiziqni erga tegmasligi uchun uni yaqin tuting
4dan 4 qism: Bemorga IV berish
Qadam 1. Bemorga murojaat qiling
Xushmuomala bo'ling, o'zingizni tanishtiring va unga IV suyuqliklarini boshqaradigan odam bo'lishingizni ayting. Bemorga barcha faktlarni aytib berish yaxshidir - uning terisini teshgan igna og'riydi. U qichishi, yonishi yoki qisqa vaqt ichida noqulay bo'lishi mumkin. U nima qilayotganini bilishi uchun uni tasvirlashga harakat qiling.
2 -qadam. Bemorni joylashtiring
Bemordan qaysi birini afzal ko'rsa, tibbiy ko'rpa yoki stulga o'tirishini yoki yotishini so'rang.
- Yolg'on gapirish yoki o'tirish bemorni tinchlantiradi va og'riqni kamaytiradi. Bu, shuningdek, uning psixologik qo'rquvidan, agar u ignadan qo'rqsa, u o'zini yo'qotib qo'ymaydigan barqaror holatda bo'lishini ta'minlaydi.
- Qo'shimcha tozalikni ta'minlash uchun qo'llaringizni yana yuving. Qo'lqop kiying - bu bemorning sog'lig'i haqida qayg'urishingizga ishonch hosil qilishingizga va uni keraksiz bakteriyalar ta'siridan himoya qilishga yordam beradi.
Qadam 3. Kanül joylashtirish uchun eng yaxshi joyni qidiring
Kanül-bu naychaga o'xshash tuzilish bo'lib, siz uni igna bilan bir vaqtda joylashtirasiz, lekin igna chiqarilgandan keyin kanula joyida qoladi. Siz dominant bo'lmagan qo'lning tomirini qidirishingiz kerak (odam yozmagan). Siz ignani kiritayotganda osongina ko'ra oladigan uzun, qorong'i tomirni qidirishingiz kerak.
- Qo'lning pastki qismidagi yoki hatto qo'lning orqa qismidagi tomirlarni qidirishdan boshlang. Agar siz birinchi urinishda IVni kiritishda omadli bo'lmasangiz, pastdan boshlash sizga ko'proq "imkoniyatlar" beradi. Agar siz ikkinchi marta urinib ko'rmoqchi bo'lsangiz, qo'lni yuqoriga ko'tarishingiz kerak bo'ladi, shuning uchun agar siz ko'zga ko'rinadigan tomirni topa olsangiz, avval qo'l/bilakni pastga tushirishning afzalliklari bor. Qo'l yoki bilak tomirlarining aksariyati to'lqinli ko'rinadi, lekin dumalab ketishi mumkin. Og'ir bemorlarda qo'l yoki bilak tomirlarini ko'rish yoki sezish (palpatsiya qilish) qiyin bo'lishi mumkin.
- Bundan tashqari, bilak bilakning yuqori qo'li bilan uchrashadigan joyida joylashgan tomirlarni qidirishingiz mumkin. Bunga antekubital bo'shliq deyiladi. Bular ko'pincha tomir ichiga tomir kiritishning eng oson yo'li; ammo, agar bemor qo'lini bukmoqchi bo'lsa, bu IV trubkasi va IV eritmasini to'sib qo'yishi mumkin.
Qadam 4. Turniketni to'g'ridan -to'g'ri yuqoriga igna qo'yiladigan joyga bog'lab qo'ying
Ko'pgina bemorlar uchun siqilish juda noqulay bo'ladi. Ishonchlarni taklif qiling. Uni tezda bo'shatish imkonini beradigan tarzda bog'lang. Turniketni bog'laganingizda, bu tomirning shishib ketishiga olib keladi, bu tomirni ko'rishni osonlashtiradi va ignani o'sha joyga kiritishni osonlashtiradi.
Qadam 5. Kanül kiritiladigan joyni tozalang
Kiritilgan joyni (igna joylashtiriladigan joyni) tozalash uchun spirtli tampondan foydalaning. Iloji boricha ko'proq mikroorganizmlardan xalos bo'lish uchun joyni tozalaganda dumaloq harakatdan foydalaning. Hududni quriting. Hali ham turniketni joyida qoldiring.
Qo'lingizni quritgandek bu sohada silkitmang, chunki bu bakteriyalarning "tozalangan maydon" ustida to'lqinlanishiga olib kelishi mumkin. Buning o'rniga, spirtni o'z -o'zidan quritishga ruxsat bering. Eslatma: Hech qachon, hech qachon, saytga og'zingiz bilan havo puflamang
Qadam 6. Kanül joylashtiring
Kanülni bemorning qo'li va tomiriga 30-45 daraja burchak ostida ushlab turadigan qilib joylashtiring. Kanalni tasodifan tomirdan o'tkazib yubormaslik uchun, shpritsni ushlab turgandek tuting. Agar siz "pop" ni his qilsangiz va kanül ichida qorong'u qon paydo bo'lsa, kiritish burchagini kamaytiring, shunda u bemorning terisiga parallel bo'ladi. Agar siz ushbu protsedurani birinchi marta qilayotgan bo'lsangiz, buni nazorat ostida bajarayotganingizga ishonch hosil qiling.
- Kanülni yana 2 mm oldinga suring. Keyin, ignani mahkamlang va kanülning qolgan qismini biroz oldinga surib qo'ying.
- Ignani to'liq olib tashlang. Joyni saqlab turganda, kirish joyi ustidan bosim o'tkazing va IV quvurini ulang. Agar siz bosim o'tkazmasangiz, bemor kanuldan qon ketishi mumkin. Quvur ulangandan so'ng, siz saytni tozalaguncha va lentaga solmaguningizcha, kanulani ushlab turishingiz kerak.
- Ignani belgilangan o'tkir idishga tashlang.
- Nihoyat, turniketni echib oling va kanulaning teridan chiqib ketadigan joyini hipoalerjenik yoki spirtli tampon bilan tozalang.
Qadam 7. IV trubkasini kanül uyasiga ulang
Buni amalga oshirish uchun trubkani kanalga ulab bo'lmaguncha asta boqish kerak. U ulangandan so'ng uning xavfsiz ekanligiga ishonch hosil qiling. IV suyuqlik naychaga va bemorga o'tishi uchun chiziqni sekin oching. Shuningdek, siz trubaga bemorning qo'lida turishi uchun lenta yopishtirishingiz kerak.
- IV ochiq va to'siqsiz bo'lishini ta'minlash uchun oddiy sho'r suvni bitta igna/shpritsdan boshlang. Agar siz atrofdagi to'qimalarda shish paydo bo'lishini (infiltratsiya) yoki suyuqlikni yuborish bilan bog'liq boshqa muammolarni ko'rsangiz, sho'r suv oqishini darhol to'xtating. Kanulani darhol olib tashlang. Siz jarayonni qaytadan boshlashingiz kerak bo'ladi, lekin boshqa joylashtirish saytidan foydalaning.
- Sho'r suv siz o'rnatgan IV kirish nuqtasi orqali normal oqadi deb faraz qilsangiz, siz shifokor tomonidan tomir orqali yuborish uchun buyurgan boshqa dori -darmonlarni yuborishni davom ettirishingiz mumkin (masalan, IV piggyback).
Qadam 8. Bir daqiqada tomchilarni tartibga soling
Vrachning ko'rsatmasiga binoan tomchilatib yuborish tezligini tartibga soling. Odatda klinikada yoki shifoxonada shifokor soatiga millilitr kabi ma'lum tezlikni buyuradi.
Dala sharoitida siz IV stavkasini qo'lda tartibga solishingiz kerak bo'ladi. IVda rulonli qisqichlar bo'lishi mumkin va tomchilar kameraga tushganda siz daqiqada tomchilarni hisoblashingiz kerak. Tomchilarni to'liq bir daqiqa hisoblang va kerakli tezlikni olmaguningizcha sozlang. Boshqa IV to'plamlarda siz hisoblamasligingiz uchun tomchilarni daqiqasiga burishingiz va o'rnatishingiz mumkin bo'lgan rulonli tugma mavjud. Kasalxonalardagi IV mashinalar, albatta, eng oson, chunki siz tomchilar tezligini raqamli soatni o'rnatish kabi tugmalar yordamida o'rnatasiz
Qadam 9. Bemorni salbiy reaktsiyaning har qanday belgilari uchun kuzatib boring
Bemorning yurak urishi, nafas olish tezligi, qon bosimi va haroratini tekshiring. Noxush alomatlar va alomatlar haqida xabar bering. Bu alomatlar yurak urish tezligining oshishi, nafas olish tezligining oshishi, nafas olish qiyinlishuvi, qichishish, anafilaktik shok yoki haroratning ko'tarilishi va qon bosimining ko'tarilishi bo'lishi mumkin. Shuningdek, bemor jismoniy shikoyat qilishi yoki yangi alomatlar haqida xabar berishi mumkin. Har doim hayotiy belgilarga baho bering.
Maslahatlar
Agar siz IV protsedurasi paytida steril bo'lmagan narsaga tegib qolsangiz va qo'lqopingizni o'zgartirishingiz kerak bo'lsa, har doim qo'shimcha steril qo'lqopni qo'lingizda saqlang
Ogohlantirishlar
- Shunga qaramay, agar siz hech qanday tayyorgarlik ko'rmagan bo'lsangiz, hech qachon tomir ichiga yuborishga urinmasligingiz kerak.
- Agar siz retsept bo'yicha biror buyruq yoki bemorga tomir tomizish haqida aniq ma'lumotga ega bo'lmasangiz, yordam so'rashingiz kerak. Xato qilish hayot uchun xavfli vaziyatga olib kelishi mumkin.
