Piriformis sindromi - og'riqli holat, bu piriformis - sonlarni aylantirishga yordam beradigan mushaklarning eng kattasi - orqa miya orqa va pastki oyoqlariga cho'zilgan siyatik asabni siqganda. Bu siqilish bel, son va dumba sohalarida og'riq keltiradi. Piriformis sindromining mavjudligi tibbiyot hamjamiyatida munozarali: ba'zilari bu kasallikni haddan tashqari tashxis qo'yish kerak deb hisoblaydilar, boshqalari esa kam tashxis qo'yilgan deb hisoblaydilar. Piriformis sindromini faqat malakali shifokor aniqlay oladi. Biroq, siz simptomlarni aniqlashni va shifokorga tashrif buyurishdan nimani kutish kerakligini bilib olishingiz mumkin.
Qadamlar
4 -qismning 1 -qismi: Sizning xavf omillaringizni tushunish
Qadam 1. Jinsingiz va yoshingizni hisobga oling
Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ayollarda piriformis sindromi erkaklarga qaraganda olti barobar ko'proq uchraydi. Piriformis sindromi ko'pincha 30 yoshdan 50 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi.
- Ayollar orasida tashxis qo'yishning yuqori darajasi erkak va ayol tos suyaklaridagi biomexanikaning farqi bilan izohlanishi mumkin.
- Homiladorlik paytida ayollarda piriformis sindromi rivojlanishi mumkin. Homiladorlik paytida tos kengaygani uchun biriktirilgan mushaklar qisqarishiga olib kelishi mumkin. Homilador ayollarda ko'pincha tos bo'shlig'i egilib, bolaning vazni mos keladi, bu esa biriktirilgan mushaklarning qisilishiga olib kelishi mumkin.
2 -qadam. Sog'ligingizni baholang
Agar bel og'rig'i kabi boshqa kasalliklarga duch kelsangiz, sizga piriformis sindromi tashxisi qo'yilishi ehtimoli ko'proq.
Taxminan 15% holatlar piriformis mushaklari va siyatik asab o'rtasidagi munosabatlarga bog'liq bo'lgan tug'ma yoki tizimli anomaliya bilan bog'liq
3 -qadam. Faoliyatingizni ko'rib chiqing
Piriformis sindromining aksariyat holatlariga shifokorlar "makrotraumalar" yoki "mikrotraumalar" sabab bo'ladi.
- Makrotrauma yiqilish yoki avtohalokat kabi jiddiy travmatik hodisadan kelib chiqadi. Yumshoq to'qimalarning yallig'lanishi, mushaklarning spazmlari va asabning siqilishiga olib keladigan dumba makro-travma piriformis sindromining keng tarqalgan sababidir.
- Mikrotrauma - bu joyning takroriy shikastlanishi. Masalan, uzoqqa yuguruvchilar oyoqlarini doimiy mikro-travmaga duchor qiladilar, bu esa oxir-oqibat asabning yallig'lanishi va mushaklarning spazmiga olib kelishi mumkin. Yugurish, yurish, zinapoyaga chiqish yoki hatto uzoq vaqt o'tirish piriformis mushagining siyatik asabni siqib qo'yishiga va og'riq keltirishiga olib kelishi mumkin.
- Piriformis sindromiga olib kelishi mumkin bo'lgan mikrotraumaning yana bir shakli "hamyon nevritidir". Bu holat odam cho'ntagida hamyonni (yoki uyali telefonni) olib yurganida paydo bo'lishi mumkin.
4 -qismning 2 -qismi: Alomatlarni tan olish
Qadam 1. Og'riqning manbasini, turini va intensivligini kuzatib boring
Piriformis sindromining eng keng tarqalgan alomatlaridan biri bu piriformis joylashgan dumba sohasidagi og'riqdir. Agar siz doimo dumbaingizdan birida o'tkir og'riqni his qilsangiz, sizda piriformis sindromi bo'lishi mumkin. Boshqa og'riqlar, bu holatni ko'rsatishi mumkin:
- Og'riq sonning orqa qismidan, ba'zan esa buzoqning orqa va oyog'idan o'tadi.
- Dumba orqasiga tekkaningizda og'riq.
- Dumba sohasidagi qattiqlik.
- Kestirib aylantirganda og'riq kuchayadi.
- Og'riq, siz harakatlanayotganda yaxshilanadi va o'tirganingizda kuchayadi.
- Vaziyat o'zgarishi bilan to'liq bartaraf etilmaydigan og'riq.
- Qorin va tos sohasidagi og'riq. Bu ayollarda labiyadagi va erkaklardagi skrotumdagi og'riqni o'z ichiga olishi mumkin.
- Ayollarda disparuniya (og'riqli jinsiy aloqa).
- Og'riqli ichak harakatlari.
2 -qadam. Yurishingizni baholang
Piriformis sindromi tufayli siyatik asabning siqilishi yurishda qiyinchilik tug'dirishi mumkin. Sizning oyog'ingiz ham zaiflashishi mumkin. Yurish paytida qiyinchiliklarga duch kelganda e'tibor berish kerak bo'lgan ikkita asosiy narsa:
- Antaljik yurish, bu og'riqni oldini olish uchun rivojlanadigan yurishni bildiradi. Bu, odatda, og'riqni sezmaslik uchun yurishingizning oqsoqlanishiga yoki qisqarishiga olib keladi.
- Oyoqning tushishi, bu sizning pastki oyog'ingizdagi og'riq tufayli sizning old oyog'ingiz nazoratsiz tushganda. Oyog'ingizni yuzingizga tortib olmasligingiz mumkin.
Qadam 3. Karıncalanma yoki karaxtlikka e'tibor bering
Agar siyatik asabingiz piriformis sindromi tufayli siqilib qolsa, siz oyog'ingiz yoki oyog'ingizda karaxtlik yoki karıncalanma his qila boshlaysiz.
Bu hislar yoki "paresteziyalar" "ignalar va ignalar", uyqusizlik yoki karıncalanma sifatida namoyon bo'lishi mumkin
4 -qismning 3 -qismi: Tibbiy diagnostika izlash
Qadam 1. Mutaxassisga murojaat qilishni o'ylab ko'ring
Piriformis sindromini tashxis qilish qiyin, chunki uning belgilari odatda belning radikulopatiyasi bilan bir xil (bel og'rig'i tufayli oyog'ining xiralashishi). Ikkala holat ham siyatik asabning siqilishidan kelib chiqadi. Yagona farq, siyatik asab qaerda siqilgan. Piriformis sindromi bel og'rig'iga qaraganda ancha kam uchraydi va ko'pchilik birlamchi tibbiy yordam shifokorlariga bu sindrom bo'yicha ko'p tayyorgarlik ko'rilmaydi. Buning o'rniga, ortopedga, jismoniy tibbiyot mutaxassisiga yoki osteopatik shifokorga murojaat qiling.
Mutaxassisga yo'llanmani so'rash uchun siz birinchi navbatda birlamchi tibbiy yordam shifokorini ko'rishingiz kerak bo'lishi mumkin
Qadam 2. Bilingki, piriformis sindromi uchun aniq test yo'q
Tashxis qo'yishdan oldin, shifokor keng qamrovli fizik tekshiruvdan o'tishi va testlarni o'tkazishi kerak bo'lishi mumkin.
MRI, KT tekshiruvi yoki asab o'tkazuvchanligini o'rganish kabi ba'zi testlar, churrali disk kabi boshqa holatlarni istisno qilish uchun ishlatilishi mumkin
3 -qadam. Doktoringizga diagnostika testlarini o'tkazing
Agar sizda piriformis sindromi bor yoki yo'qligini aniqlash uchun, shifokor sizning harakatlanishingizni baholab, sizdan bir nechta mashqlarni bajarishni so'raydi, shu jumladan tekis oyoqlarni ko'tarish va oyoqlarni aylantirish. Piriformis sindromining mavjudligini ko'rsatadigan bir qator boshqa testlar mavjud, jumladan:
- Laseg belgisi: Doktoringiz sizdan orqangizda yotishingizni, kestirib, 90 graduslik burchak ostida egishingizni va tizzangizni to'g'ri cho'zishingizni so'raydi. Ijobiy Laseg belgisi, bu holatda bo'lganingizda, piriformis mushaklariga bosim og'riq keltiradi.
- Freiberg belgisi: Bu testda, shifokor sizning orqa tomoningizda yotganda oyog'ingizni ko'taradi va aylantiradi. Ushbu harakatni bajarayotganda dumba sohasidagi og'riq piriformis sindromini ko'rsatishi mumkin.
- Tezlik belgisi: Bu testda siz ta'sirlanmagan tomonda yotasiz. Shifokor sizning kestirib, tizzangizni egib oladi, so'ng tizzangizni pastga bosib, soningizni aylantiradi. Agar siz og'riq his qilsangiz, sizda piriformis sindromi bo'lishi mumkin.
- Sizning shifokoringiz, shuningdek, tos suyaklaringizning birida piriformis mushaklari o'tadigan katta siyatik pog'onangizni "paypaslab" (barmoqlaringiz bilan tekshirishi) mumkin.
Qadam 4. Sensorli o'zgarishlarni tekshiring
Shifokoringiz, ehtimol, sizning ta'sirlangan oyog'ingizni hissiy o'zgarishlar yoki sezuvchanlik yo'qolishi uchun tekshiradi. Misol uchun, sizning shifokoringiz shikastlangan oyog'ingizga ozgina tegishi yoki his qilish uchun asbobdan foydalanishi mumkin. Ta'sir qilingan oyoq ta'sirlanmagan oyoqqa qaraganda sezilarli darajada kamroq sezuvchanlikka ega bo'ladi.
Qadam 5. Doktoringiz mushaklaringizni tekshirib ko'rsin
Shifokor mushaklar hajmini va kuchini tekshirishi kerak. Sizning zararlangan oyog'ingiz zaifroq bo'ladi va ta'sirlanmagan oyog'ingizga qaraganda qisqaroq bo'lishi mumkin.
- Shifokor piriformis mushaklarining holatini aniqlash uchun gluteusni (dumba ichidagi eng katta mushak) ham palpatsiya qilishi mumkin. Mushak juda qattiq va qisqarganda, u kolbasa kabi tuyulishi mumkin.
- Shifokor, shuningdek, sizning gluteus mushaklaringizdagi bosimdan kelib chiqqan og'riq miqdorini tekshiradi. Agar siz dumba yoki son sohasida chuqur og'riq yoki og'riq sezsangiz, bu sizning piriformis mushaklari qisqarganligining belgisidir.
- Shifokor, ehtimol, gluteal atrofiyani (mushaklarning qisqarishi) tekshiradi. Piriformis sindromining surunkali holatida mushaklar quriy boshlaydi va qisqaradi. Buni vizual assimetriyada ko'rish mumkin, bu erda zararlangan dumba zararlanmagan dumba qismidan kichikroq bo'ladi.
Qadam 6. KT yoki MRTni so'rash
Shifokorlar fizik tekshiruvlar orqali belgilarni tekshirishi mumkin bo'lsa -da, hozircha piriformis sindromini to'liq aniqlaydigan diagnostik testlar yo'q. Shuning uchun sizning shifokoringiz siyatik asabingizni boshqa biror narsa siqib chiqaradimi yoki yo'qligini aniqlash uchun kompyuter tomografiyasi (CAT yoki KT) va/yoki magnitli rezonans tomografiya (MRT) buyurishi mumkin.
- Kompyuter tomografiyasi rentgen nurlari yordamida kompyuter jarayonlarini ishlatib, tanangizning ichki ko'rinishini 3D ko'rinishida yaratadi. Bunga umurtqa pog'onasining kesma ko'rinishini olish orqali erishiladi. KT tekshiruvi piriformis mushaklari yaqinida anormallik borligini aniqlashga yordam beradi va artritdagi har qanday o'zgarishlarni kuzatishi mumkin.
- MRI radio to'lqinlari va kuchli magnit maydonlaridan foydalanib, tanangizning ichki tasvirini yaratadi. MRG bel og'rig'i yoki siyatik asab og'rig'ining boshqa sabablarini istisno qilishi mumkin.
Qadam 7. Doktoringiz bilan elektromiyografiya tekshiruvi haqida gaplashing
Elektromiyografiya mushaklarning elektr energiyasi bilan stimulyatsiya qilinganida reaktsiyasini tekshiradi. Bu usul ko'pincha shifokor piriformis sindromi yoki churrasi borligini aniqlashga harakat qilganda ishlatiladi. Agar sizda piriformis sindromi bo'lsa, piriformis atrofidagi mushaklar elektromiyografiyaga normal ta'sir ko'rsatadi. Boshqa tomondan, sizning piriformis mushaklari va gluteus maximus elektr energiyasiga g'ayritabiiy ta'sir ko'rsatadi. Agar sizda disk churrasi bo'lsa, bu sohadagi barcha mushaklar g'ayritabiiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Elektromiyografiya testlari ikkita komponentdan iborat:
- Nerv o'tkazuvchanligini o'rganish sizning motor neyronlaringizni baholash uchun teringizga yopishtirilgan elektrodlardan foydalanadi.
- Igna elektrodini tekshirish mushaklaringizning elektr faolligini baholash uchun mushaklaringizga kiritilgan kichik ignadan foydalanadi.
4dan 4 qism: Piriformis sindromini davolash
Qadam 1. Og'riq keltiradigan harakatlarni to'xtating
Shifokor sizga og'riq keltiradigan harakatlarni, masalan, yugurish yoki velosipedda yurishni vaqtincha to'xtatishni tavsiya qilishi mumkin.
- Agar sizning og'riqingiz uzoq vaqt o'tirishdan kelib chiqsa, o'rnidan turish va cho'zish uchun muntazam tanaffuslar qiling. Shifokorlar har 20 daqiqada turishingizni, yurishingizni va engil cho'zishingizni maslahat berishadi. Agar siz uzoq vaqt mashinada bo'lsangiz, tik turish va cho'zish uchun tez -tez tanaffus qiling.
- Og'riqni keltirib chiqaradigan joylarda o'tirishdan yoki turishdan saqlaning.
2 -qadam. Jismoniy terapiya qiling
Fizioterapevtik muolajalar, ayniqsa, erta boshlangan bo'lsa, foydalidir. Shifokor sizning fizioterapevtingiz bilan birgalikda sizga mos rejimni ishlab chiqishi mumkin.
- Sizning fizik -terapevtingiz, ehtimol, sizni bir qator cho'zish, egilish, qo'shilish va aylantirish mashqlari orqali boshqaradi.
- Gluteal va lumbosakral hududlarni yumshoq to'qimalarga massaj qilish ham tirnashni ketkazishga yordam beradi.
3 -qadam. Muqobil tibbiyotni ko'rib chiqing
Piriformis sindromini davolash uchun chiropraktik, yoga, akupunktur va massaj ishlatilgan.
Muqobil tibbiyot amaliyotlari odatda an'anaviy tibbiyot usullari bilan bir xil darajada ilmiy tadqiq qilinmaganligi sababli, siz davolanishni boshlashdan oldin bu usullarni shifokoringiz bilan muhokama qilishni o'ylab ko'rishingiz mumkin
Qadam 4. Tetiklanish nuqtasi terapiyasini ko'rib chiqing
Ba'zida piriformis simptomlari qo'zg'atuvchi nuqtalardan kelib chiqishi mumkin, yoki odatda mushak tugunlari deb ataladi. Bu tugunlar odatda piriformis yoki gluteal mushaklarda bo'ladi. Ushbu tugunlarga bosim mahalliy va yo'naltirilgan og'riqni keltirib chiqarishi mumkin. Ko'pincha, qo'zg'atuvchi nuqtalar "piriformis sindromini" taqlid qilishi mumkin. Bu ko'plab tibbiy testlarning salbiy natija berishining sabablaridan biridir va shifokorlar bu holatga tashxis qo'yishi mumkin.
Massaj terapevti, chiropraktor, fizioterapevt yoki hatto shifokor kabi tetiklantiruvchi nuqta terapiyasi bo'yicha ta'lim olgan sog'liqni saqlash mutaxassisini qidiring. Agar qo'zg'atuvchi nuqtalar sabab bo'lsa, ko'pincha akupressura, cho'zish va mustahkamlash mashqlarining kombinatsiyasi tavsiya etiladi
Qadam 5. Doktoringizdan cho'zish rejimini so'rang
Sizning fizik -terapevtingiz bajaradigan mashqlarga qo'shimcha ravishda, shifokor sizga uyda mashqlarni bajarishni tavsiya qilishi mumkin. Umumiy mashqlarga quyidagilar kiradi:
- Yotganingizda yonma -yon yuring. Ikkala tomon yotayotganda tizzalarni egib, cho'zing. Besh daqiqa davomida ikki tomonni takrorlang.
- Qo'llaringizni yoningizda bo'shashgan holda turing. Bir daqiqa yonma -yon aylantiring. Har bir necha soatda takrorlang.
- Orqa tarafingizda yolg'on gapiring. Qo'llaringiz bilan kestirib ko'taring va velosipedda o'tirgandek oyoqlaringizni aylantiring.
- Bir necha soatda tizzani olti marta egish. Agar kerak bo'lsa, qo'llab -quvvatlash uchun stol usti yoki stuldan foydalanishingiz mumkin.
Qadam 6. Issiqlik va sovuq terapiyasidan foydalaning
Nam issiqlik qo'llash mushaklarni bo'shashtirishi mumkin, mashqdan keyin muzni qo'llash og'riq va yallig'lanishni kamaytiradi.
- Issiqlikni qo'llash uchun isitgichni ishlating yoki nam sochiqni bir necha soniya davomida mikroto'lqinli pechga qo'ying, shuningdek iliq vanna qabul qilishingiz mumkin, bu esa piriformis sindromining kuchlanishini va tirnashini engillashtiradi. Vujudingizni suvda suzib yurishiga ruxsat bering.
- Sovuqni qo'llash uchun sochiq yoki sovuq paketga o'ralgan muzdan foydalaning. Muz yoki sovuq paketni 20 daqiqadan ko'proq qo'llamang.
Qadam 7. NSAID og'riq qoldiruvchi vositalardan foydalaning
Nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilar yoki NSAIDlar og'riq va yallig'lanishni engillashtiradi. Ular odatda piriformis sindromidan og'riq va yallig'lanishni davolash uchun tavsiya etiladi.
- Umumiy NSAIDlarga aspirin, ibuprofen (Motrin, Advil) va naproksen (Aleve) kiradi.
- NSAIDlarni ishlatishdan oldin doktoringizdan so'rang. Ular boshqa dorilar yoki tibbiy sharoitlar bilan o'zaro ta'sir qilishi mumkin.
- Agar NSAIDlar etarli darajada yordam bermasa, shifokor mushak gevşetici buyurishi mumkin. Buni ko'rsatmalarga muvofiq foydalaning.
Qadam 8. Doktoringizdan in'ektsiya haqida so'rang
Agar siz piriformis sohasida og'riqni davom ettirsangiz, shifokoringiz bilan anestezik, steroid yoki botoksni o'z ichiga olishi mumkin bo'lgan mahalliy in'ektsiya haqida gapiring.
- Lidokain yoki bupivakainni to'g'ridan -to'g'ri qo'zg'alish joyiga yuboradigan anestezik in'ektsiyalar 85% hollarda fizioterapiya bilan birgalikda muvaffaqiyatli bo'ladi.
- Agar mahalliy og'riqsizlantiruvchi vositalar og'riqni engillashtirmasa, shifokor steroidlar yoki A tipidagi botulinum toksinini (botoks) in'ektsiyasini tavsiya qilishi mumkin, ularning ikkalasi ham mushak og'rig'ini engillashtiradi.
Qadam 9. Jarrohlik variantlari haqida doktoringiz bilan maslahatlashing
Jarrohlik piriformis sindromining oxirgi davosi hisoblanadi va boshqa variantlar tugamaguncha ishlatilmaydi. Ammo, agar boshqa usullar og'riqni engillashtirmasa, siz shifokor bilan jarrohlik aralashuvi ehtimoli haqida maslahatlashishingiz mumkin.
