Qo'shma Shtatlarda tibbiy hisob -kitob qilish jarayoni ham shifokorlar, ham ularning bemorlari uchun murakkabdir. Tibbiy muolajalar hech qachon arzon bo'lmaydi va shifokor yoki shifoxonaga tashrif buyurish narxi ko'plab bemorlarni ajablantirishi mumkin. Biroq, axloqsiz tibbiy mutaxassislar ham bemorlardan qo'shimcha pul olishga harakat qilishlari mumkin. Masalan, shifokorlar bemorni hech qachon olmagan muolajalar yoki testlar uchun bemorlarga hisob -kitob qilishlari mumkin. Agar siz firibgarlik bilan hisob -kitob qilingan deb hisoblasangiz, avval hisobni shifokor yoki shifoxonada hal qilishga harakat qiling. Bu halol xato bo'lishi mumkin. Agar ular to'lovlarni tuzatishdan bosh tortsa, tibbiy sug'urta provayderingizga murojaat qiling.
Qadamlar
2 -qismning 1 -qismi: Shifokor yoki kasalxona bilan ishlash
Qadam 1. Kasalxonaning hisob -kitob bo'limiga murojaat qiling
Agar shifokor yoki shifoxona aniq xatoga yo'l qo'ygan bo'lsa, muammoni sezgan zahotiyoq billing xatosini ularning e'tiboriga etkazgan ma'qul. Hisob -kitob bahslari haqida ma'lumot olish uchun ofis yoki shifoxona veb -saytiga qarang.
Agar hisob -kitob bo'limida aloqa ma'lumotlari ko'rsatilmagan bo'lsa, ofisning asosiy raqamiga qo'ng'iroq qiling va hisob -kitob nizolarini boshqaruvchi bilan gaplashishni so'rang
2 -qadam. Moliya direktorining aloqa ma'lumotlarini so'rang
Agar shifoxonaning hisob -kitob bo'limi hisob -kitob xatosini tuzatmasa, bosh moliyaviy direktor bilan bog'lanishni so'rang. Hisob -kitob bilan bog'liq tashvishingizni moliyaviy direktorga tushuntiring va vaziyatni to'g'irlash uchun nima qilishlarini so'rang.
- Ba'zi hollarda, moliya direktori bilan bog'lanish tahdidi, hisob -kitob bo'limiga sizning da'voingizni jiddiyroq qabul qilish uchun etarli bo'ladi.
- Agar siz kichik ofis yoki shaxsiy amaliyot bilan shug'ullanayotgan bo'lsangiz, moliyaviy direktor bo'lmasligi mumkin. Agar shunday bo'lsa, siz bosh shifokorning aloqa ma'lumotlarini so'rashingiz mumkin.
3 -qadam. Qonunbuzarliklarni tuzatish uchun tibbiy billing bo'yicha advokat bilan ishlang
Advokat sizga firibgarlik bilan hisob -kitob qilinganligini aniqlay oladi va agar sizda bo'lsa, ular kasalxonaga yoki davlat tibbiy kengashiga murojaat qilishadi. Agar siz shifoxonani hisob -kitob firibgarligida ayblay olmasangiz yoki bu masalani ko'rib chiqishga vaqtingiz bo'lmasa, tibbiy hisob -kitob advokati sizning eng yaxshi variantingiz bo'lishi mumkin.
2 -qismning 2 -qismi: firibgar hisob -kitoblar haqida xabar berish
1 -qadam. Shtat sog'liqni saqlash boshqarmasi bilan bog'laning
Agar siz firibgarlik bilan hisob -kitob qilganingizga amin bo'lsangiz va shifoxona yoki shifokor hisobni o'zgartirishdan bosh tortsa, keyingi qadam - davlat sog'liqni saqlash vazirligi bilan bog'lanish. Ko'pgina shtatlarda tibbiy axloqsizlik yoki soxta hisob -kitoblar to'g'risidagi da'volarni baholaydigan TIV tarkibida tibbiy kengash bo'ladi. Bu kengash sizning nomingizdan hisob -kitob firibgarligini tekshiradi.
Agar siz AQShda yashamasangiz, siz yashayotgan mintaqani boshqaradigan hukumat tibbiy kengashiga murojaat qiling
2 -qadam. Sug'urta kompaniyangizga firibgarlik hisobi to'g'risida xabar bering
Deyarli barcha holatlarda sizning sug'urta kompaniyangiz tibbiy hisobingizning ko'p qismini to'laydi, shuning uchun ular firibgarlikda gumon qilinayotgani haqida eshitishga qiziqishadi. Sizning sug'urta kompaniyangiz shifokor yoki shifoxonaga murojaat qiladi va sizga tibbiy muolajalar yoki testlar haqida shubha tug'diradi.
Milliy sog'liqni saqlash firibgarlikka qarshi uyushmasi (NHCAA) yirik sug'urta provayderlari uchun aloqa ma'lumotlarini Internetda ro'yxatga oladi: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -kontaktlar.aspx
3 -qadam. Sug'urta kompaniyasi firibgarligi to'g'risida Davlat sug'urta firibgarlik byurosiga xabar bering
Juda kamdan -kam hollarda, sizning sug'urta kompaniyangiz axloqsiz kasalxonada yoki shifokor idorasida firibgarlik hisob -kitoblarida qatnashishi mumkin. Bunday holda, siz firibgarlik to'g'risida o'z davlatingizning sug'urta firibgarlik byurosiga xabar berishingiz kerak.
- NHCAA Sug'urta firibgarligi byurosining aloqalarini davlat tomonidan onlayn tarzda ro'yxatlaydi: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/state-insurance-fraud-b Bureau.aspx.
- Ushbu byurolar odatda davlat sug'urta boshqarmasi yoki Bosh prokuratura orqali boshqariladi.
4-qadam. ACA bo'yicha tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayder tomonidan firibgarlik hisob-kitoblari haqida xabar berish uchun qo'ng'iroq qiling
Agar siz sog'liqni saqlash xizmatiga "Arzon narxlarda parvarish qilish to'g'risida" gi qonunga muvofiq ro'yxatdan o'tgan bo'lsangiz, to'g'ridan -to'g'ri ularning hisob -kitob bo'limiga murojaat qilishingiz mumkin. Siz boshdan kechirgan soxta hisob -kitoblar, shu jumladan tibbiy muassasaning nomi, sizga noto'g'ri to'langan materiallar, operatsiyalar yoki testlar va to'lov miqdori haqida xabar bering.
ACA Billing bilan 1-800-318-2596 raqamiga murojaat qiling
Qadam 5. Hisob -kitob firibgarligi gumon qilingan taqdirda, Medicare bilan bog'laning
Agar siz Medicare orqali sug'urta olsangiz, billing bo'yicha firibgarlik holatida ular bilan bevosita bog'lanishingiz mumkin.
- Medicare mijozlarini yolg'on hisob -kitob qilishdan himoya qilish va shifokorlarning sug'urta provayderlariga soxtalashtirilgan hisob -kitoblarni yuborishining oldini olish uchun turli federal qonunlar qabul qilingan.
- 1-800-632-4327 telefon raqamlari bo'yicha firibgarlik haqida xabar berish uchun Medicare-ga qo'ng'iroq qiling.
