Ruhiy salomatlikni baholash bemorning ruhiy salomatligi tarixiga ta'sir qiluvchi barcha omillarni batafsil ko'rib chiqishni taklif qiladi. Baholash varag'iga kiritilgan ma'lumotlar batafsil va keng bo'lishi kerak. Bemorning ruhiy salomatligi tarixi, tibbiy tarixi va ijtimoiy tarixi baholashga yordam beradi.
Qadamlar
3 -qismning 1 -qismi: Fon ma'lumotlarini taqdim etish
Qadam 1. Bemordan ma'lumot olish
Ma'lumotlar sizning baholashingiz uchun kontekstni o'rnatishga yordam beradi. Bemorni tinchlantiring, shunda suhbat samarali va ma'lumotli bo'ladi. Ko'z bilan aloqa qilib turing va bemorni baholash uchun sizga kerakli ma'lumotlarni taqdim etishda qulay bo'lishi uchun ozgina gapiring.
Ba'zi ma'lumotlar bemorning yoshi, jinsi va millati kabi asosiy ma'lumotlarga ega bo'ladi. Ba'zi ma'lumotlar bemor haqida nimani ochib berishi haqida ko'proq ma'lumot beradi
2 -qadam. Bemorning tibbiy tarixini yozib oling
Amalga oshiriladigan baholash bo'yicha barcha katakchalarni belgilang. Qo'shimcha tavsif kerak bo'lganda izoh bering.
- Hozirgi dori-darmonlarni qo'shing (retsept bo'yicha va retseptisiz).
- Bemorning giyohvandlik tarixiga e'tibor bering.
- Hozirgi vaqtda mijoz qabul qilayotgan barcha psixiatrik dorilarni sanab bering.
- Shuni yodda tutingki, ba'zida jismoniy sharoitlar ruhiy kasalliklarga o'xshab ketishi mumkin. Masalan, agar bemorda nazorat qilinmaydigan astma va tashvish bo'lsa, astma xavotirni keltirib chiqarishi mumkin.
3 -qadam. Bemorning ruhiy salomatlik tarixini yozib oling
Bemorni o'z so'zlari yordamida hikoya qilishga undash. Ular bergan hikoya ularga, aks holda oshkor etilmaydigan ijtimoiy sharoitlar va hissiy reaktsiyalarni tasvirlashga imkon beradi.
- Shuni yodda tutingki, bemorning ruhiy salomatlik tarixi haqida savol berish ular uchun juda shaxsiy bo'lib tuyulishi mumkin. Tinch va ochiq xulq -atvorni berishga harakat qiling, shunda ular siz bilan buni muhokama qilishda qulay bo'lishadi.
- Oldingi baholar, tashxis sanalari, tavsiyalar va davolanishga javoblarni ko'rsating.
- Taqdim etilgan muammoning boshlanishi, alomatlari, oldingi davolash usullari va provayderlari haqida ma'lumotni kiriting.
4 -qadam. Baholash varag'iga madaniy omillarni yozib qo'ying
Baholashning bu qismi uchun etnik, immigratsiya, til, din, jinsiy yo'nalishni o'z ichiga olishi kerak. Bemorning xulq -atvoriga madaniy omillarning ta'sirini qayd eting.
3dan 2 qism: Baholashni yozish
1 -qadam. O'z xulosalaringizning qisqacha bayonini to'ldiring
Bu to'plangan ma'lumotlarning yozma talqini va yozilgan barcha elementlar bemorning muammosiga qanday hissa qo'shadi. Bemor tarixining har bir komponenti muhimligini va bemorning asosiy shikoyatidan bemorning oilaviy tarixiga qadar bemorning davolanishiga ta'sir qilishini tan oling.
2 -qadam. Bemorning ruhiy salomatlik muammosini tasvirlab bering
Joriy alomatlar va xatti -harakatlarni qo'shing.
- Muammoning paydo bo'lishi, uning davomiyligi va intensivligi tavsifini qo'shing.
- Mijozdan ko'z bilan aloqa qila olmaslik va asabiylashish kabi og'zaki bo'lmagan maslahatlarni qidiring.
- Bemorning gigienasi, tozaligi, kiyim tanlashi, xulq -atvori, kayfiyati va jismoniy anormalliklariga e'tibor bering.
3 -qadam. Bemorning psixo -ijtimoiy tarixini baholang
Tug'ilish, bolalik, oila tarixi va ijtimoiy munosabatlarni o'z ichiga oladi.
- Bemorning oilaviy tarixi va hozirgi aloqalarini tasvirlab bering.
- Bemorning tibbiy tarixi va hozirgi holatini ko'rsating. Misol "Jim OIVga chalingan va uch yildan beri T-hujayralari soni normal diapazonda".
- Bemorlarni qo'llab-quvvatlash tizimidan ta'lim va ishga joylashish omillariga ta'sir ko'rsatadigan keng ko'lamli ro'yxatni ko'rib chiqing.
- Bemorning kuchli va zaif tomonlariga e'tibor bering. Bemor taqdim etilayotgan muammolar ustida ishlashga tayyor ko'rinadi? Bemor qo'llab -quvvatlash tizimi bilan ishlaydimi? Bemorda davolanishni tugatishga to'sqinlik qiladigan tibbiy muammolar yoki moliyaviy muammolar bormi?
Qadam 4. Bemor uchun xavf omillarini baholang
Suhbat davomida to'plangan ma'lumotlarga ko'ra xavf omillarini baholashni taklif qiladigan batafsil ma'lumotni taqdim eting.
Xavf omillariga misollar: o'z joniga qasd qilish, qotillik, uysiz qolish, travma, beparvolik, zo'ravonlik, oiladagi zo'ravonlik
Qadam 5. Amaliy bo'lgan barcha katakchalarni belgilab, ruhiy holati bo'yicha imtihonni yakunlang
Bu fikr tarkibini (obsesif, gallyutsinatsiyalar, aldanishlar), ta'sirni, kayfiyatni va yo'nalishni o'z ichiga oladi. Sizning sharhlaringiz va tavsiflaringiz talab qilinadi.
Misol: Xulq -atvor: "Tegishli", "Noto'g'ri" va xatti -harakat ta'rifi bilan amal qiling
Qadam 6. Tibbiy ehtiyojlar mezonlarini to'ldiring
Baholashning ushbu bo'limida siz bemorning buzilishlarini tasvirlashingiz kerak bo'ladi. Kategoriyalar sog'liqni saqlash, kundalik faoliyat, ijtimoiy munosabatlar va yashash tartibini o'z ichiga oladi. Tanlangan bo'lsa, ular batafsil tavsiflarni talab qiladi.
3dan 3 qism: Bemorni diagnostika qilish va davolash
Qadam 1. Bemorga tashxis qo'yishda ko'p o'lchovli yondashuvni qo'llang
Ruhiy kasalliklar diagnostikasi va statistik qo'llanmasi psixiatrik tashxislarni tasniflash uchun ishlatiladi. Biroq, format o'zgaradi. Yangi format "asosiy tashxis" bilan boshlanadi va bu shartdan keyin "asosiy tashxis" yoki "tashrif sababi" iborasi bo'lishi kerak. Sug'urta kompaniyalari hali ham besh o'lchovni (Axis) baholaydigan eski usulni talab qilishi mumkin. Har bir o'q uchun tashxis qo'ying:
- Eksa I: Birlamchi taqdim etish muammosi (masalan, katta depressiv buzilish yoki bipolyar buzilish).
- Eksa II: Shaxsiyatning buzilishi (masalan: chegaradagi shaxsiyat buzilishi) yoki aqliy zaiflik
- Eksa III: Tibbiy muammolar (faqat MDlar buni aniqlay oladi)
- Eksa IV: Psixososyal va ekologik muammolar
- Eksa V: Funktsiyani global baholash (GAF) - bu mijozning hozirgi hayotining 0 - 100 shkalasidagi raqamli reyting, u taqdim etayotgan hayotiy stresslar bilan. GAF 91-100 ball bemorning yuqori funktsionalligini va hayotidagi stress omillarini osonlikcha boshqarishini bildiradi. GAF 1-10 ball bemorning o'zi va/yoki boshqalar uchun xavfli ekanligini ko'rsatadi.
Qadam 2. Bemorga davolanishni tavsiya eting
Sizning tavsiyalaringiz sizning hikoyangizning xulosasi va bahosiga asoslangan bo'lishi kerak. Sizning davolanish maqsadlaringiz aniq vaqt oralig'ida o'lchanishi kerak.
- Baholashning bir qismi bemorni davolanishdan ideal natija sifatida nimani ko'rishini aniqlashni o'z ichiga oladi. Masalan, ba'zi bemorlar faqat terapiyani, boshqalari faqat dori -darmonlarni, boshqalari esa ikkalasining kombinatsiyasini afzal ko'rishlari mumkin. Siz bemorni xohlagan joyiga klinik jihatdan hali ham mos keladigan tarzda olib borishga harakat qilishingiz kerak.
- Davolash maqsadlari ro'yxatini tuzing. Misollar: xavf omillarini kamaytirish, funktsional buzilishlarni kamaytirish.
- Bemor ishtirokida rejalashtirilgan profilaktikani ko'rsating. Masalan, g'azabni boshqarish, ota -onalarni o'qitish, muammolarni hal qilish.
Qadam 3. Bemorning davolanish haqidagi tushunchasini hujjatlashtirish bilan yakunlang
Sizning baholashingiz bemorning davolanish kursi va uning maqsadlari haqidagi tushunchasi bilan yakunlanishi kerak. Baholashning bu qismi bemorning belgilangan davolanish kursini bilishini va u bilan ishlashga tayyorligini ko'rsatadi.
- Bemorlar o'z amaliyotlari bilan davolanish kursi to'g'risida kelishib olganlarida, davolanishning yaxshiroq natijalari haqida xabar berishadi.
- Bemor va ruhiy sog'liqni saqlash xizmati o'rtasida muzokaralar jarayonini amalga oshirish orqali samarali aralashuvlarni ta'minlash.
Maslahatlar
- Bemorning muammosi va tarixi haqida ochiq savollar bering. Siz qayd etgan ma'lumotlar bemor hayotining barcha qismlaridan keladi. Ular o'z hikoyalarini aytib berishsin. (Ochiq savollar berish, bemorning fikrlash jarayonini kuzatish imkonini beruvchi qo'shimcha afzalliklarga ega.)
- Bemorga jurnalni yuritishni tavsiya eting. Bu aniq ruhiy salomatlik alomatlarini ochishda yordam berishi mumkin.
- Agar bemor samarali muloqot qila olmasa, boshqa ma'lumot manbalarini ko'rib chiqing. Boshqa manbalarga oila a'zolari, ishchilar yoki politsiya kiradi. (Agar olingan ma'lumot shifokor tomonidan so'ralmasa, bemorning maxfiyligi buzilmaydi.)
