Mutaxassislarning aytishicha, agar tos bo'shlig'i juda zaiflashsa yoki bosim juda oshsa, siydik pufagi tos bo'shlig'idagi normal holatidan tushishi mumkin. Bu sodir bo'lganda, siydik pufagi vagina devoriga bosiladi, uni qovuq prolapsasi (yoki sistosel) deyiladi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ayollarning 50 foizida homiladorlikdan keyin siydik pufagi prolapsasi bo'ladi, shuning uchun bu juda keng tarqalgan muammo. Agar sizda siydik pufagi tushib ketganidan xavotirda bo'lsangiz, shifokoringiz bilan gaplashing, chunki sizda davolanishning bir qancha variantlari mavjud.
Qadamlar
4 -qismning 1 -qismi: Quviqning chiqib ketishining alomatlarini tan olish
1 -qadam. Vaginada to'qimalarning ko'payib ketishini his eting
Og'ir holatlarda, siz siydik pufagining vagina ichiga tushishini his qilishingiz mumkin. Siz o'tirganingizda, xuddi to'p yoki tuxum ustida o'tirgandek tuyulishi mumkin; bu tuyg'u o'rnidan turganda yoki yotganda yo'qolishi mumkin. Bu sistoselning eng yaqqol alomati bo'lib, imkon qadar tezroq birlamchi vrach yoki ginekologga murojaat qilishingiz kerak.
Bu tuyg'u, odatda, siydik pufagining og'ir tushishi belgisi hisoblanadi
Qadam 2. Har qanday tosdagi og'riq yoki noqulaylikka e'tibor bering
Agar qorinning pastki qismida, tos sohasida yoki qinda og'riq, bosim yoki noqulaylik paydo bo'lsa, siz shifokorni ko'rishingiz kerak. Har qanday sharoit, shu jumladan siydik pufagi, bu belgilarga olib kelishi mumkin.
- Agar sizda sistosel bo'lsa, bu og'riq, bosim yoki noqulaylik yo'talayotganda, aksirganda, o'zingizni yuklaganingizda yoki tos bo'shlig'ining mushaklariga bosim o'tkazganda kuchayishi mumkin. Agar shunday bo'lsa, albatta, bu haqda doktoringizga aytib bering.
- Agar sizda siydik pufagi tushgan bo'lsa, siz ham qindan nimadir tushayotganini his qilishingiz mumkin.
Qadam 3. Har qanday siydik alomatlarini ko'rib chiqing
Agar siz yo'talayotganingizda, aksirganingizda, kulganingizda yoki kuch sarflaganingizda siydik oqishiga moyil bo'lsangiz, sizda "stressni ushlab tura olmaslik" mavjud. Tug'ilgan ayollar ayniqsa sezgir va siydik pufagining tushishi asosiy sabab bo'lishi mumkin. Muammoni hal qilish uchun doktoringizga murojaat qiling.
- E'tibor bering, agar siz siydik chiqarayotganda biron bir o'zgarishlarni boshdan kechirgan bo'lsangiz, shu jumladan siydik oqishini boshlash qiyinligi, siydik pufagining to'liq bo'shatilmasligi (siydik tutilishi deb ham ataladi) va siydikning tezligi va shoshilinchligi oshgan bo'lsa.
- E'tibor bering, sizda siydik pufagi yoki siydik yo'llari infektsiyalari tez -tez uchrab turadi. "Tez-tez"-bu olti oy ichida bir nechta UTIga ega bo'lish. Sistotselli ayollar tez -tez siydik pufagi infektsiyalari bilan og'riydilar, shuning uchun siydik yo'llari infektsiyasining chastotasiga e'tibor qaratish lozim.
Qadam 4. Jinsiy aloqa paytida og'riqni jiddiy qabul qiling
Jinsiy aloqa paytida og'riq "disparuniya" deb ataladi va uni bir qancha jismoniy sharoitlar, jumladan, qovuqning tushishi qo'zg'atishi mumkin. Agar siz disparoniya bilan shug'ullanayotgan bo'lsangiz, iloji boricha tezroq vrach yoki ginekologga murojaat qilishingiz kerak.
Agar jinsiy aloqa paytida og'riq siz uchun yangi hodisa bo'lsa va siz yaqinda vaginal tarzda bolani tug'gan bo'lsangiz, qovuqning tushishi, ayniqsa, mumkin bo'lgan sababdir. Shifokorni ko'rishni kechiktirmang
Qadam 5. Orqa og'rig'ingizni kuzatib boring
Sistoselli ba'zi ayollar ham pastki orqa sohada og'riq, bosim yoki noqulaylik sezadilar. Orqa og'rig'i - bu ko'p narsani anglatishi mumkin bo'lgan umumiy simptom, yoki umuman jiddiy narsa emas - lekin shifokor bilan uchrashuvni rejalashtirish mantiqan. Bu, ayniqsa, agar siz boshqa alomatlardan birini his qilsangiz.
Qadam 6. Bilingki, ba'zi ayollarda hech qanday alomat yo'q
Agar sizning holatingiz engil bo'lsa, siz yuqorida ko'rsatilgan alomatlarni sezmasligingiz mumkin. Ba'zi sistotsellar birinchi marta muntazam ginekologik tekshiruvlar paytida aniqlanadi.
- Ammo, agar siz yuqorida tavsiflangan alomatlardan birini ko'rsangiz yoki boshdan kechirsangiz, birlamchi vrach (PCP) yoki ginekologga murojaat qilishingiz kerak.
- Agar alomatlar bo'lmasa, ko'pincha davolanishga hojat yo'q.
4 -qismning 2 -qismi: qovuqning chiqib ketish sabablarini tushunish
Qadam 1. Bilingki, homiladorlik va tug'ish siydik pufagining eng ko'p tarqalgan sababidir
Homiladorlik va tug'ish paytida tos mushaklari va qo'llab -quvvatlovchi to'qimalar qisiladi va cho'ziladi. Quviqni ushlab turadigan bu mushaklar bo'lgani uchun, ulardagi jiddiy stress yoki kuchsizlik siydik pufagining qin ichiga tushishiga olib kelishi mumkin.
Homilador bo'lgan ayollar, ayniqsa, agar ular ko'p marta vaginal tug'ishgan bo'lsa, sistotsel rivojlanish xavfi yuqori. Hatto sezaryen bilan tug'ilgan ayollar ham xavf ostida
2 -qadam. Menopozning rolini tan oling
Postmenopozal ayollarda ayol jinsiy gormoni estrogen darajasining pasayishi tufayli siydik pufagi tushish xavfi katta. Estrogen qisman vaginal mushaklaringizning kuchini, ohangini va elastikligini saqlash uchun javobgardir. Natijada, menopauzaga o'tadigan estrogen darajasining pastligi bu mushaklarning ingichka va elastik bo'lishiga olib keladi, bu esa umumiy zaiflashuvga olib keladi.
E'tibor bering, estrogenning pasayishi hatto menopauzaga sun'iy usulda kirganda ham sodir bo'ladi, bachadonni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash (histerektomiya) va/yoki tuxumdon. Bu operatsiyalar nafaqat tos sohasiga zarar yetkazadi, balki estrogen darajasining o'zgarishiga ham olib keladi. Shunga qaramay, siz ko'pchilik menopauzali ayollarga qaraganda yoshroq va sog'lom bo'lishingiz mumkin bo'lsa -da, siz hali ham sistosel xavfiga duch kelasiz
3 -qadam. Mushaklarning kuchlanishini omil sifatida biling
Kuchli zo'riqish yoki og'ir yuk ko'tarish ba'zida prolapsaga olib kelishi mumkin. Agar siz tos bo'shlig'ining mushaklarini siqsangiz, siz siydik pufagini qo'zg'atishingiz mumkin (ayniqsa, menopauza yoki tug'ish paytida qin devorining mushaklari zaiflashgan bo'lsa). Tsistoselga olib kelishi mumkin bo'lgan stress turlariga quyidagilar kiradi:
- Juda og'ir narsalarni ko'tarish (shu jumladan bolalar)
- Surunkali, kuchli yo'tal
- Ichak harakatida ich qotishi va zo'riqish
Qadam 4. Og'irligingizni hisobga oling
Agar siz ortiqcha vazn yoki semirib ketgan bo'lsangiz, siydik pufagi tushish xavfi ortadi. Ortiqcha vazn tos bo'shlig'ining mushaklarida qo'shimcha yukni keltirib chiqaradi.
Kimdir ortiqcha vazn yoki semirishni tana massasi indeksi (BMI) yordamida aniqlaydi, bu tana semizligini ko'rsatadi. BMI - bu odamning vazni kilogrammda (kg), odamning balandligi kvadratiga (m) bo'linadi. BMI 25-29.9 ni ortiqcha vazn, 30 dan oshgan BMI semizlik deb hisoblanadi
4 -qismning 3 -qismi: qovuqning chiqib ketishi diagnostikasi
Qadam 1. Shifokor bilan uchrashuvni belgilang
Agar sizda siydik pufagi tushishi mumkin deb o'ylasangiz, birlamchi shifokor yoki ginekolog bilan uchrashuvni belgilang.
Doktoringizga iloji boricha ko'proq ma'lumot berishga tayyor bo'ling, shu jumladan to'liq tibbiy tarix va alomatlaringizning batafsil tavsifi
Qadam 2. tos bo'shlig'i tekshiruvini o'tkazing
Birinchi qadam sifatida, shifokor, ehtimol, muntazam ginekologik tekshiruv o'tkazadi. Ushbu tekshiruvda sistosel qin orqa devorining orqa qismiga spekulum (tana teshiklarini tekshirish vositasi) yordamida aniqlanadi, siz tizzalaringizni bukib, to'pig'ingizni uzang bilan ushlab turasiz. Shifokor, ehtimol sizdan "chidab turing" (go'yo siz tug'ish paytida yoki ichak harakatida bo'lganingizda) yoki yo'talishingizni so'raydi. Agar sistosel mavjud bo'lsa, shifokor sizni tanglayotganda old (old) qin devoriga kirgan yumshoq massani ko'radi yoki sezadi.
- Qin bo'shlig'iga tushgan qovuq siydik pufagining ijobiy tashxisi hisoblanadi.
- Ba'zi hollarda, tos a'zolarining standart tekshiruvidan tashqari, shifokor sizni tik turgan holda tekshirishi mumkin. Prolapsni turli pozitsiyalardan baholash foydali bo'lishi mumkin.
- Agar sizning shifokoringiz vagina orqa devorida prolapsani sezsa, u ham to'g'ri ichak tekshiruvini o'tkazishi mumkin. Bu unga mushaklaringizning kuchini aniqlashga yordam beradi.
- Siz imtihonga hech qanday tayyorgarlik ko'rishingiz shart emas va bu juda uzoq davom etmasligi kerak. Tos bo'shlig'ini tekshirish paytida siz ozgina noqulaylik his qilishingiz mumkin, lekin ko'p ayollar uchun bu oddiy tekshiruv, xuddi smear olish kabi.
3 -qadam. Agar sizda qon ketishi, tuta olmaslik yoki jinsiy disfunktsiya bo'lsa, qo'shimcha tekshiruvdan o'ting
Shifokoringiz, ehtimol, sistometrik yoki urodinamik testlarni tavsiya qiladi.
- Sistometrik tadqiqot siydik chiqarish zarurligini birinchi marta sezganingizda, siydik pufagingiz "to'lganini" va siydik pufagingiz to'la to'lganini aniqlaydi.
- Shifokor sizdan kompyuterga ulangan konteynerga siydik chiqarishni so'raydi, u ba'zi o'lchovlarni oladi. Keyin siz tekshiruv stoliga yotasiz va shifokor siydik pufagingizga ingichka, egiluvchan kateter qo'yadi.
- Urodinamik - bu testlar to'plami. U siydik chiqarishni qancha vaqt ketishini, siyish qancha davom etishini va qancha siydik chiqarilishini aniqlaydigan o'lchovli bo'shatishni o'z ichiga oladi. Yuqorida aytib o'tilganidek, u sistometriyani ham o'z ichiga oladi. Shuningdek, u bo'shatish yoki bo'shatish bosqichini ham o'z ichiga oladi.
- Ko'p urodinamik testlarda, shifokor siydik pufagiga ingichka, egiluvchan kateter qo'yadi, u siydik chiqarishda qoladi. Maxsus sensor sizning shifokoringiz talqin qilishi uchun ma'lumotlarni to'playdi.
Qadam 4. Qo'shimcha tekshiruvlar haqida doktoringiz bilan gaplashing
Ba'zi hollarda, odatda, sizning prolapsangiz og'irroq bo'lganda, shifokor qo'shimcha tekshiruvlarni tavsiya qilishi mumkin. Umumiy qo'shimcha testlarga quyidagilar kiradi:
- Siydikni tahlil qilish - siydik tahlilida siydikingiz infektsiya belgilariga (masalan, UTI) tekshiriladi. Shifokor, shuningdek, siydik pufagining to'liq bo'shashini tekshiradi. Bu bo'shatilgandan keyin qolgan siydik miqdorini, bo'shliqdan keyingi qoldiqni (PVR) olib tashlash va o'lchash uchun ayolning uretrasiga kateter (naycha) kiritish orqali amalga oshiriladi. Siydikni ushlab turish uchun 50-100 mililitrdan oshiq PVR-siydik pufagining alomatlaridan biri.
- Ultratovushli PVR - ultratovush tekshiruvi siydik pufagidan sakrab chiqadigan va to'lqinlarni ultratovush mashinasiga qaytaradigan jarayon bo'lib, siydik pufagi tasvirini chiqaradi. Bu rasmda siydik chiqarilgandan keyin yoki bo'shatilgandan keyin siydik pufagida qolgan siydik miqdori ko'rsatilgan.
- Sistouretrogramni bo'shatish (VCUG)-bu shifokor siydik pufagini ko'rish va muammolarni baholash uchun siyish paytida (bo'shatish) rentgen nurlarini o'tkazadigan test. VCUG siydik pufagining shaklini ko'rsatadi va potentsial blokirovkalarni aniqlash uchun siydik oqimini tahlil qiladi. Sinov, shuningdek, sistosel yordamida niqoblangan siydik o'g'irlab ketmaslik tashxisini qo'yish uchun ham ishlatilishi mumkin. Bu ikki tomonlama tashxis qo'yish juda muhim, chunki bemorga sistoselni tuzatishdan tashqari (agar jarrohlik kerak bo'lsa) tuta olmaslik protsedurasi kerak bo'ladi.
Qadam 5. Aniq tashxisni oling
Agar shifokor siydik pufagi borligini tasdiqlasa, siz batafsilroq tashxis qo'yishingiz kerak. Sistotsellar zo'ravonlikka qarab toifalarga bo'linadi. Davolashning eng yaxshi kursi sizning qanday sistoselga, shuningdek uning hayotingizda qanday alomatlarga bog'liqligiga bog'liq bo'ladi. Sizning siydik pufagingiz quyidagi "baho" lardan biriga tushishi mumkin:
- 1 -darajali prolapslar engil. Agar sizda 1 -darajali sistosel bo'lsa, siydik pufagining faqat bir qismi vagina ichiga tushadi. Sizda engil noqulaylik va siydik oqishi kabi engil alomatlar bo'lishi mumkin, lekin ba'zi ayollarda hech qanday alomat sezilmaydi. Davolash Kegel mashqlari, dam olish va og'ir yuklarni ko'tarish yoki yuklamaslikdan iborat bo'lishi mumkin. Agar siz postmenopozal davrda bo'lsangiz, estrogen almashtirish terapiyasi ham e'tiborga olinadi.
- 2 -darajali prolapslar o'rtacha. Agar sizda 2 -darajali sistosel bo'lsa, butun qovuq vagina ichiga tushadi. U shu qadar etib borishi mumkinki, u vaginal teshikka tegadi. Noqulaylik va siydik o'g'irlab ketish kabi alomatlar mo''tadil bo'lib qoladi. Sistoselni tuzatish uchun jarrohlik amaliyoti talab qilinishi mumkin, ammo siz vaginal pessariya (devorlarni mahkam ushlab turish uchun vagina ichiga joylashtiradigan kichik plastmassa yoki silikon qurilma) yordamida simptomlarni etarli darajada yengillashtira olasiz.
- 3 -darajali prolapslar og'ir. Agar sizda 3 -darajali sistosel bo'lsa, siydik pufagining bir qismi aslida qin teshigidan chiqib ketadi. Noqulaylik va siydik o'g'irlab ketish kabi alomatlar og'irlashadi. Tsistoselni tuzatish bo'yicha operatsiya va/yoki pesariya 2 -darajali sistosel kabi talab qilinadi.
- 4 -darajali prolapslar tugadi. Agar sizda 4 -darajali sistosel bo'lsa, butun qovuq vaginal teshikdan tushadi. Bunday hollarda siz bachadon va rektal prolapslarni o'z ichiga olgan boshqa jiddiy muammolarga duch kelishingiz mumkin.
4 -qismning 4 -qismi: Uzoqqa cho'zilgan qovuqni davolash
Qadam 1. Sizga davolanish kerakmi yoki yo'qligini ko'ring
1 -darajali siydik pufagi odatda tibbiy davolanishni talab qilmaydi, chunki u og'riqli va bezovtalik bilan kechmaydi. Doktoringiz bilan u davolanishni tavsiya qiladimi yoki ko'proq "kutib turing" yondashuvini tavsiya qiling. Agar sizning alomatlaringiz sizni bezovta qilmasa, shifokoringiz Kegel mashqlari va fizioterapiya kabi asosiy davolash usullarini tavsiya qilishi mumkin.
- Shuni esda tutingki, sizning shifokoringiz tos mushaklaringizga og'irlik keltiradigan og'irliklarni ko'tarish yoki boshqa mashg'ulotlardan voz kechishingizni tavsiya qilishi mumkin. Muntazam ravishda mashq qilish hali ham sog'lom.
- Shuni ham bilishingiz kerakki, sizning alomatlaringiz hayot sifatiga qanday ta'sir qiladi, davolanishni tanlashda asosiy omil hisoblanadi. Misol uchun, sizda og'ir prolaps bo'lishi mumkin, lekin sizning alomatlaringiz sizni bezovta qilmaydi. Bunday holda, siz shifokoringiz bilan davolanishning kamroq og'ir variantlari haqida gaplashishingiz mumkin. Boshqa tomondan, sizda engil prolaps bo'lishi mumkin, ammo alomatlar sizga jiddiy qayg'u yoki noqulaylik tug'diradi. Siz shifokor bilan yanada tajovuzkor yondashuv haqida gaplashishingiz mumkin.
2 -qadam. Kegel mashqlarini bajaring
Kegel mashqlari tos bo'shlig'i mushaklarining qisqarishi (xuddi siydik oqishini to'xtatishga harakat qilayotgandek), ularni bir muddat ushlab turish va keyin bo'shatish orqali amalga oshiriladi. Maxsus asbob -uskunalarni talab qilmaydigan va istalgan joyda (shu jumladan navbatda, ish stolida yoki divanda yotgan holda) bajarilishi mumkin bo'lgan bu mashqlarni muntazam bajarish mushaklaringizni kuchaytirishi mumkin. Engil holatlarda, ular siydik pufagining pastga tushishiga yo'l qo'ymaydi. Kegel mashqlarini bajarish uchun:
- Tos bo'shlig'i mushaklarini qisqaring yoki torting. Bu mushaklar siyish paytida siydik oqishini to'xtatish uchun ishlatiladi.
- Qisqartirishni besh soniya ushlab turing, so'ngra besh daqiqa dam oling.
- Qisqartirishni bir vaqtning o'zida o'n soniya ushlab turishga harakat qiling.
- Sizning maqsadingiz - har kuni 10 ta takrorlashning 3-4 to'plami
Qadam 3. Pessarydan foydalaning
Pessary - bu kichik, silikonli qurilma, u vaginaga kiritilganda siydik pufagini (va boshqa tos a'zolarining) joyida ushlab turadi. Ba'zilar o'zingizni kiritish uchun yaratilgan; qolganlari shifokor tomonidan kiritilishi kerak. Pessaries turli shakl va o'lchamlarda bo'ladi va sog'liqni saqlash mutaxassisi ayolga eng qulay kiyimni tanlashda yordam beradi.
- Pessariyalar noqulay bo'lishi mumkin, va ba'zi ayollar ularni yiqilishdan saqlaydilar. Ular, shuningdek, vaginal yarani (to'g'ri o'lchamda bo'lmasa) va infektsiyaga olib kelishi mumkin (agar har oyda muntazam olib tashlanmasa va tozalanmasa). Vaginal devorlarning shikastlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun sizga mahalliy estrogen krem kerak bo'ladi.
- Ushbu kamchiliklarga qaramay, pessari qimmatli alternativa bo'lishi mumkin, ayniqsa, agar siz operatsiyani kechiktirmoqchi bo'lsangiz yoki yaxshi nomzod bo'lmasangiz. Doktoringiz bilan gaplashing va sizning holatingiz uchun ijobiy va salbiy tomonlarini baholang.
Qadam 4. Estrogen o'rnini bosuvchi terapiyani ko'ring
Vaginal mushaklar zaiflashishi uchun tez -tez estrogen darajasining pasayishi sabab bo'ladi, shifokoringiz estrogen terapiyasini taklif qilishi mumkin. To'shak osti mushaklarining kuchsizligini kuchaytirish maqsadida estrogenni vaginaga hap, vaginal krem yoki halqa shaklida buyurish mumkin. Krem yaxshi singmaydi va shuning uchun u qo'llaniladigan joyga eng kuchli ta'sir qiladi.
Estrogen terapiyasi xavf tug'diradi. Saratonning ayrim turlariga chalingan ayollar estrogen qabul qilmasligi kerak, va siz potentsial xavf va foyda haqida doktoringiz bilan muhokama qilishingiz kerak. Umuman olganda, estrogenlarni mahalliy davolash og'izdan, "tizimli" estrogenlarga qaraganda kamroq xavflidir
5 -qadam. Operatsiya qiling
Agar boshqa muolajalar yordam bermasa yoki sistoselingiz juda og'ir bo'lsa (3 yoki 4 -darajali), shifokor sizga operatsiyani tavsiya qilishi mumkin. Ba'zi ayollar uchun jarrohlik boshqalarga qaraganda yaxshiroq ishlaydi. Misol uchun, agar siz kelajakda farzand ko'rishni rejalashtirmoqchi bo'lsangiz, tug'ruqdan keyingi prolapsaning oldini olish uchun operatsiyani oilangiz tugagunga qadar kechiktirishingiz mumkin. Keksa ayollarda ham jarrohlik operatsiyalari bilan bog'liq xavf yuqori bo'lishi mumkin.
- Vaginoplastika - prolapsaning keng tarqalgan jarrohlik davolash usuli. Jarroh siydik pufagini joyiga ko'taradi, keyin hamma narsa kerakli joyida qolishiga ishonch hosil qilish uchun vaginal mushaklaringizni kuchaytirishi va kuchaytirishi mumkin. Boshqa jarrohlik muolajalari ham ko'rib chiqilishi kerak va sizning shifokoringiz sizning holatingiz uchun eng yaxshisini tavsiya qiladi.
- Jarroh operatsiyadan oldin protsedura va uning barcha xavflari, afzalliklari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlarini tushuntirib beradi. Mumkin bo'lgan asoratlar orasida siydik yo'llari infektsiyasi, tuta olmaslik, qon ketishi, infektsiya va kamdan -kam hollarda siydikni orqaga qaytarish shikastlanishi kiradi, bu esa to'g'ri tuzatishni talab qiladi. Ayollar operatsiyadan keyin jinsiy aloqa paytida tirnoq yoki chandiq to'qimasi tufayli tirnash xususiyati yoki og'riqni boshdan kechirishlari mumkin.
- Sizning holatingizga qarab, sizga mahalliy, mintaqaviy yoki umumiy behushlik kerak bo'lishi mumkin. Ko'p ayollar operatsiyadan keyin bir-uch kun ichida uylariga qaytishlari mumkin va ko'pchilik bemorlar taxminan olti haftadan so'ng normal faoliyat darajalariga qaytishlari mumkin.
- Agar sizda ham bachadon tushgan bo'lsa, shifokor histerektomiyani olib tashlashni tavsiya qilishi mumkin. Bu operatsiya bilan birga amalga oshirilishi mumkin. Agar sistoselga siydik o'ta olmaslik stress bilan birga kechadigan bo'lsa, bir vaqtning o'zida uretral to'xtatib turish protsedurasi kerak bo'lishi mumkin.
