Federal qonun shifokorlar va sog'liqni saqlash provayderlaridan siz olgan har qanday xizmat yoki materiallar uchun da'vo arizasini topshirishni talab qiladi. Umuman olganda, sizda Medicare da'vosi uchun hech qanday sabab bo'lmasligi kerak. Buning o'rniga, ular sizning da'vatingizni zudlik bilan topshirishlariga ishonch hosil qilish uchun sog'liqni saqlash provayderingiz bilan ishlaysiz. Biroq, juda kamdan -kam hollarda, siz o'zingiz da'vo arizasini yozishingiz kerak bo'ladi. Agar sizda Medicare Advantage (MA) bo'lsa, siz odatda Medicarega emas, balki MA rejangizni boshqaradigan xususiy sug'urta kompaniyasiga da'vo bilan murojaat qilasiz.
Qadamlar
3 -usul 1: Sog'liqni saqlash provayderingiz bilan ishlash
Qadam 1. Xizmat uchun Medicare Xulosa xabarnomasini (MSN) tekshiring
Siz har 3 oyda Medicare -dan MSN -ni pochta orqali olasiz. Ushbu xabarnomada tibbiy yordam ko'rsatuvchilar 3 oy davomida sizning Medicare hisobingizga hisob -kitob qilgan barcha materiallar va xizmatlar ko'rsatilgan. Shuningdek, u Medicare to'lagan miqdorini va agar mavjud bo'lsa, siz provayderga qarzdor bo'lishingiz mumkin bo'lgan maksimal miqdorni ko'rsatadi.
- Agar siz yuborilgan MSN -ni noto'g'ri joylashtirgan bo'lsangiz, uning elektron nusxasini https://www.mymedicare.gov/ manzilidagi MyMedicare hisob qaydnomangizga kirib ko'rishingiz mumkin. Agar sizda onlayn hisob qaydnomangiz bo'lmasa, uni bitta sahifada yaratishingiz mumkin.
- Agar siz MSN bilan ta'minlangan vaqt mobaynida xizmatlar yoki materiallarni olgan bo'lsangiz va ularni xabarnomada ko'rsatilmagan bo'lsa, sizning tibbiy yordam ko'rsatuvchi hali da'vo arizasini topshirmagan bo'lishi mumkin.
Maslahat:
Sizning MSN hisobingiz emas. Ammo, agar siz ko'rsatgan xizmatlaringiz yoki etkazib berishingiz uchun provayderga qarzdor bo'lishingiz mumkinligini ko'rsatsa, siz to'g'ridan -to'g'ri o'sha sog'liqni saqlash provayderidan qo'shimcha hisob -kitob olishingiz mumkin.
2 -qadam. Tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan bog'laning va da'vo arizasini berishlarini so'rang
Agar siz olgan xizmatlar yoki materiallar MSN -da ko'rinmasa, siz olgan tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderga qo'ng'iroq qiling. Siz ulardan olgan xizmatlar yoki materiallar sizning MSN -da ko'rinmasligini tushuntiring va da'vo arizasi beriladimi -yo'qligini so'rang.
Agar da'vo hali topshirilmagan bo'lsa, xushmuomalalik bilan da'voni iloji boricha tezroq topshirishni so'rang. Siz nima uchun da'vo hali topshirilmaganligini so'rashingiz mumkin va ularga bu da'voni Medicare -ga topshirishlari kerakligini eslatishingiz mumkin
Qadam 3. Da'voni topshirish muddatini bilish uchun 1-800-MEDICARE ga qo'ng'iroq qiling
Umuman olganda, tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderlar Medicare -ga da'vo arizasini topshirish uchun xizmat ko'rsatilgan kundan boshlab 12 oy muddatga ega. Biroq, ba'zi xizmatlar va etkazib berish muddatlari boshqacha bo'lishi mumkin. Medicare ishonch telefoni xodimlari sizga ma'lum xizmat yoki tibbiy buyumlar uchun da'vo arizasi kerak bo'lganda xabar berishlari mumkin.
Agar oxirgi muddat yaqinlashsa va siz tibbiy yordam ko'rsatuvchi hali da'vo arizasini bermaganligini bilsangiz, o'zingiz da'vo arizasini topshirish sizning manfaatingizga mos keladi
3 usul 2: Medicarega da'vo yuborish
Qadam 1. Sog'liqni saqlash provayderingizdan hisob -kitoblarni oling
Hali Medicare da'vosini bermagan tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan bog'laning va hisob -kitobni so'rang. Bu hujjat sizning da'voingiz haqiqiyligini isbotlash uchun zarur. To'liq hisob -kitobda quyidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak:
- Davolanish sanasi
- Bu xizmat yoki davolanishni olgan joy
- Shifokorning nomi yoki manzili
- Siz olgan har bir davolanish yoki ta'minotning tavsifi
- Siz olgan har bir davolanish yoki ta'minot uchun alohida to'lov
- Sizning tashxisingiz yoki kasallik yoki jarohatingiz haqida to'liq ma'lumot
2 -qadam. "Bemorning tibbiy to'lov so'rovi" shaklini to'ldiring
Ushbu shaklni https://www.cms.gov/Medicare/CMS-Forms/CMS-Forms/downloads/cms1490s-english.pdf saytida onlayn tarzda yuklab oling. Shakl uni to'ldirish bo'yicha ko'rsatmalarni o'z ichiga oladi. Shaklni to'ldirishni boshlashdan oldin ko'rsatmalarni diqqat bilan o'qing. Agar sizda biron bir savol bo'lsa, 1-800-MEDICARE raqamiga qo'ng'iroq qiling.
Agar sizga formaning ispancha versiyasi kerak bo'lsa, uni https://www.cms.gov/Medicare/CMS-Forms/CMS-Forms/Downloads/CMS1490S-Spanish.pdf manzilidan yuklab oling
Maslahat:
Agar sizda internet bo'lmasa, 1-800-MEDICARE raqamiga qo'ng'iroq qilib, vaziyatni tushuntiring. Ular sizga qog'oz shaklini pochta orqali yuboradi.
Qadam 3. Sizning da'voni qo'llab -quvvatlash uchun hujjatlarni to'plang
Hech bo'lmaganda, siz olgan xizmat, davolanish yoki sarf -xarajatlar bo'yicha hisob -kitobni kiritishingiz kerak bo'ladi. Sizda da'voni qo'llab -quvvatlash uchun boshqa hujjatlar bo'lishi mumkin, jumladan, tibbiy yozuvlar yoki cho'ntagidan to'lagan narsangiz uchun kvitansiyalar.
Yozuvlaringiz uchun ushbu hujjatlarning nusxalarini oling, so'ngra da'vo arizasi bilan birga asl nusxalarini yuboring
4 -qadam. Nima uchun da'vo arizasini berayotganingizni tushuntiruvchi xat tuzing
Maktubingizda tibbiyot xodimining sizning nomingizdan da'vo arizasini berishiga qanday qadam qo'yganingizni va nima uchun uni o'zingiz topshirayotganingizni tushuntiring. Tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan bog'langan sanalar va siz gaplashgan har bir kishining ismi va lavozimi kabi aniq ma'lumotlarni kiriting.
Masalan, siz uchta alohida sanada sog'liqni saqlash xizmatining ofisiga qo'ng'iroq qilganligingizni, da'vo arizasini berishini so'raganingizni, alohida hisob -kitobni talab qilganingizni va da'vo arizasini topshirish muddati kelayotganini tasdiqlash uchun Medicare -ga qo'ng'iroq qilganingizni ko'rsatadigan ma'lumotlarni o'z ichiga olishi mumkin. 30 kundan kamroq vaqt ichida
5 -qadam. Ariza shakli va hujjatlarini tegishli manzilga yuboring
Umuman olganda, siz da'vo arizasi va hujjatlarni yuborish uchun ishlatishingiz kerak bo'lgan manzil sizning oxirgi MSN -da bo'ladi. Shuningdek, da'vo arizasi bo'yicha ko'rsatmalar oxirida ko'rsatilgan manzillar ham bor.
- Agar siz da'vo arizasi ko'rsatmalarining oxirida manzillardan foydalansangiz, har bir sahifaning yuqori qismini tekshiring, siz foydalanayotgan manzil siz olgan xizmatga mos kelsin. Siz yuborayotgan da'vo turiga qarab, turli manzillar mavjud.
- Qaytish kvitansiyasi bilan tasdiqlangan pochtadan foydalanish yaxshidir, shuning uchun Medicare sizning da'vo arizangizni qachon olganini bilib olasiz - ayniqsa, agar da'voni topshirish muddati yaqinda kelishini bilsangiz.
3 -ning 3 -usuli: Medicare afzalliklari bo'yicha da'volarni ko'rib chiqish
Qadam 1. Xizmat yoki ta'minot sizning Medicare Advantage rejangiz bilan qoplanganligini tasdiqlang
Turli rejalar har xil turdagi xizmatlar va etkazib berishni o'z ichiga oladi. Agar siz rejangiz tarmog'idan tashqarida tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderga borgan bo'lsangiz, sizning rejangiz siz olgan materiallar yoki xizmatlarni o'z ichiga olishi mumkin. Biroq, siz cho'ntagingizdan to'lashingiz kerak, keyin sizning rejangizni boshqaradigan sug'urta kompaniyasi tomonidan to'lanadi.
Siz sug'urta kompaniyasining veb -saytida yoki sug'urta kompaniyasining veb -saytida rejangiz bilan ta'minlangan xizmatlar va materiallar ro'yxatini topasiz. Siz sug'urta kartangizning orqa tarafidagi mijozlarga xizmat ko'rsatish raqamiga qo'ng'iroq qilib ham bilib olishingiz mumkin
Qadam 2. To'g'ri da'vo shaklini to'ldiring
Medicare Advantage rejalarini boshqaradigan har bir sug'urta kompaniyasi, agar siz olgan xizmatlar yoki etkazib berishni to'lashni talab qilmoqchi bo'lsangiz, alohida da'vo shakllariga ega. Medicare formasini to'ldirmang yoki Medicare -ga da'vo qo'ymang.
Odatda, kerakli shaklni tibbiy sug'urta kompaniyasining veb -saytidan yuklab olishingiz mumkin. Agar sizda Internetga kirish imkoni bo'lmasa, sug'urta kartangizning orqa tarafidagi mijozlarga xizmat ko'rsatish raqamiga qo'ng'iroq qiling va sizga elektron pochta orqali ariza yuborishni so'rang
Qadam 3. Sizning da'voni qo'llab -quvvatlovchi asl hujjatlarni ilova qiling
Siz olgan materiallar yoki xizmatlar uchun alohida hisob -kitob, shuningdek, ushbu etkazib berish yoki xizmatlar uchun to'laganligingizni ko'rsatuvchi hisob -kitoblar yoki kvitansiyalar kerak bo'ladi. Agar qo'shimcha hujjatlar talab qilinsa, u sizning da'vo arizangizda ko'rsatiladi.
- Agar sizda bunday hujjatlar bo'lmasa, siz tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayder bilan bog'laning va ularni so'rang. Ushbu hujjatlarsiz tibbiy sug'urta kompaniyasi sizning da'voni qabul qilmaydi.
- Sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyasiga yuborgan hujjatlaringizning asl nusxalarini oling, shunda ular sizning yozuvlaringiz uchun, shuningdek to'ldirilgan da'vo arizasining nusxasi.
Qadam 4. Shakl va hujjatlaringizni anketadagi manzilga yuboring
Medicare Advantage rejasini boshqaradigan tibbiy sug'urta kompaniyasi uchun da'vo arizasida sizning arizangizni va har qanday tasdiqlovchi hujjatlarni yuborishingiz kerak bo'lgan manzil ko'rsatiladi. Agar formada manzil bo'lmasa, tibbiy sug'urta kompaniyasining veb -saytini tekshiring yoki sug'urta kartangizning orqa tarafidagi mijozlarga xizmat raqamiga qo'ng'iroq qiling.
Sog'liqni saqlash sug'urtasi kompaniyasi sizning da'voni qachon qabul qilganini bilish uchun ariza va hujjatlaringizni qaytarilgan kvitansiya bilan tasdiqlangan pochta orqali yuborish yaxshidir. Yashil kartani pochta orqali qaytarganingizda, da'vo arizasining nusxalari bilan birga da'voni qabul qilganingizni isbotlang
Maslahat:
Sizning da'voingiz tibbiy sug'urta kompaniyasi tomonidan ko'rib chiqilgan kundan boshlab bir yoki ikki haftaga ruxsat bering. Shundan so'ng, sug'urta kartangizning orqa tarafidagi raqamga qo'ng'iroq qilib, da'vo holatini tekshirishingiz mumkin. Shuningdek, siz da'volaringizning holatini Internetda tekshirishingiz mumkin.
