Stetoskop - bu yurak, o'pka va ichak tovushlarini eshitish uchun ishlatiladigan tibbiy asbob. Ovozlarni eshitish uchun stetoskopdan foydalanish auskultatsiya deb ataladi Tibbiyot xodimlari stetoskoplardan foydalanishga o'rgatilgan, lekin siz ulardan qanday foydalanishni ham o'rganishingiz mumkin. Stetoskopdan qanday foydalanishni bilish uchun o'qishni davom ettiring.
Qadamlar
7 -usul 1: Stetoskopni tanlash va sozlash
Qadam 1. Yuqori sifatli stetoskopni oling
Yuqori sifatli stetoskop muhim ahamiyatga ega. Stetoskopingiz qanchalik yaxshi bo'lsa, bemorning tanasini tinglash shunchalik oson bo'ladi.
- Ikki naychali stetoskoplar bitta naychali stetoskoplardan yaxshiroqdir. Ikki quvurli stetoskopdagi naychalar bir -biriga ishqalanishi mumkin. Bu shovqin yurak tovushlarini eshitishni qiyinlashtirishi mumkin.
- Qalin, qisqa va nisbatan qattiq quvurlar, agar siz stetoskopni bo'yniga kiyishni rejalashtirmasangiz, eng yaxshisidir. Bunday holda, uzunroq quvur yaxshiroqdir.
- Diafragma (ko'krak qismining tekis tomoni) ga tegib, quvurlar oqmasligiga ishonch hosil qiling. Tugayotganingizda tovushlarni eshitish uchun quloqchinlardan foydalaning. Agar siz hech narsa eshitmasangiz, oqish bo'lishi mumkin.
2 -qadam. Stetoskopning naushniklarini sozlang
Eshitish vositalarining old tomonga qaraganligiga va ular yaxshi joylashtirilganligiga ishonch hosil qilish kerak. Aks holda, siz stetoskop yordamida hech narsani eshitmasligingiz mumkin.
- Eshitish vositasi oldinga qaraganligiga ishonch hosil qiling. Agar siz ularni orqaga tashlasangiz, siz hech narsani eshitolmaysiz.
- Eshitish vositalarining mahkam joylashtirilganligiga va atrofdagi shovqinlardan saqlanish uchun yaxshi muhrlanganligiga ishonch hosil qiling. Agar quloq bo'laklari bir -biriga to'g'ri kelmasa, ko'pchilik stetoskoplarda olinadigan quloqchalar mavjud. Har xil eshitish vositalarini sotib olish uchun tibbiy asboblar do'koniga tashrif buyuring.
- Ba'zi stetoskoplar yordamida siz eshitish moslamasini oldinga egib, stetoskopni yaxshiroq o'rnatishingiz mumkin.
Qadam 3. Stetoskopingizdagi quloqchinlarning kuchlanishini tekshiring
Boshqacha qilib aytganda, quloqchinlar boshingizga yaqin, lekin juda yaqin emasligiga ishonch hosil qiling. Agar quloqchinlaringiz juda qattiq yoki juda bo'sh bo'lsa, ularni qayta sozlang.
- Agar quloqchinlar juda bo'shashsa, siz hech narsani eshitmasligingiz mumkin. Zo'riqishni kuchaytirish uchun minigarnituralar yaqinidagi naushnikni siqib qo'ying.
- Agar quloqchinlar juda qattiq bo'lsa, ular qulog'ingizga zarar etkazishi mumkin va siz stetoskopni ishlatishda qiynalishingiz mumkin. Zo'riqishni kamaytirish uchun minigarniturani muloyimlik bilan ajratib oling.
Qadam 4. Stetoskopingiz uchun mos ko'krak qafasini tanlang
Stetoskoplar uchun ko'krak qafasining turli xil turlari mavjud. Sizning ehtiyojlaringizga mos keladigan birini tanlang. Ko'krak qismlari kattalar va bolalar uchun har xil o'lchamda bo'ladi.
7 -usul 2: Stetoskopdan foydalanishga tayyorgarlik
Qadam 1. Stetoskopdan foydalanish uchun tinch joyni tanlang
Stetoskopni tinch joyda ishlating. Eshitmoqchi bo'lgan tana tovushlari fon shovqini bosilmasligini ta'minlash uchun tinch joyni toping.
2 -qadam. Bemoringizni joylashtiring
Yurak va qorin bo'shlig'ini tinglash uchun siz bemorni yotgan holatiga qo'yishni xohlaysiz. O'pkani tinglash uchun siz bemorning o'tirishini xohlaysiz. Boshqacha aytganda, bemoringizdan yotishini so'rang. Yurak, o'pka va ichak tovushlari bemorning holatiga qarab turlicha bo'lishi mumkin: o'tirish, tik turish, yonboshda yotish va hk.
Qadam 3. Diafragma yoki qo'ng'iroqdan foydalanishga qaror qiling
Barabanning diafragma yoki tekis tomoni o'rta yoki baland tovushlarni eshitish uchun yaxshiroqdir. Barabanning qo'ng'irog'i yoki dumaloq tomoni past tovushlarni eshitish uchun yaxshiroqdir.
Agar siz haqiqatan ham yuqori sifatli stetoskopni xohlasangiz, elektron stetoskopni ko'rib chiqishingiz mumkin. Elektron stetoskop kuchaytirishni ta'minlaydi, shuning uchun yurak va o'pka tovushlarini eshitish osonroq bo'ladi. Elektron stetoskopdan foydalanish bemorning yurak va o'pkasini eshitishni osonlashtirishi mumkin, lekin ular qimmat ekanligini unutmang
4 -qadam. Bemoringizni kasalxonaga xalat kiydiring yoki terini ochish uchun kiyimni ko'taring
Matoning shitirlashini eshitmaslik uchun yalang'och teriga stetoskopdan foydalaning. Agar sizning bemoringiz ko'kragi sochli erkak bo'lsa, shovqinli tovushlarni oldini olish uchun stetoskopni harakatsiz turing.
Bemoringizga qulaylik yaratish uchun stetoskopni yengingizga surtib isitib oling yoki stetoskopni isitgich sotib oling
7 -ning 3 -usuli: Yurakni tinglash
Qadam 1. Diafragmani bemorning yuragi ustida ushlang
Diafragmani ko'kragining chap yuqori qismiga, 4-6 -qovurg'alar uchraydigan joyga, deyarli ko'krak ostiga qo'ying. Stetoskopni ko'rsatgich va o'rta barmoqlar orasidan ushlab turing va barmoqlaringiz bir -biriga ishqalanayotganini eshitmaslik uchun etarlicha yumshoq bosim o'tkazing.
2 -qadam. Yurakni to'liq bir daqiqa tinglang
Bemorga nafas olishini va normal nafas olishini so'rang. Siz inson qalbining "lub-dub" ga o'xshash oddiy tovushlarini eshitishingiz kerak. Bu tovushlar sistolik va diastolik deb ham ataladi. Sistolik - "lub", diastolik - "dub" tovush.
- "Lub" yoki sistolik tovush yurakning mitral va trikuspid klapanlari yopilganda sodir bo'ladi.
- "Dub" yoki diastolik tovush aorta va o'pka klapanlari yopilganda sodir bo'ladi.
3 -qadam. Bir daqiqada eshitadigan yurak urish sonini hisoblang
Kattalar va 10 yoshdan oshgan bolalar uchun normal yurak urish tezligi daqiqada 60-100 urish. Yaxshi tayyorgarlikdan o'tgan sportchilar uchun normal yurak urish tezligi daqiqada 40-60 martagacha bo'lishi mumkin.
-
10 yoshgacha bo'lgan bemorlar uchun yurak urish tezligining turli xil diapazonlari mavjud. Bu diapazonlarga quyidagilar kiradi:
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlar bir oygacha: daqiqada 70-190 urish
- 1-11 oylik chaqaloqlar: daqiqada 80 - 160 urish
- 1-2 yoshli bolalar: daqiqada 80 - 130 urish
- 3 yoshdan 4 yoshgacha bo'lgan bolalar: daqiqada 80 - 120 zarba
- 5-6 yoshli bolalar: daqiqada 75 - 115 urish
- 7-9 yoshli bolalar: daqiqada 70 - 110 urish
Qadam 4. G'ayritabiiy yurak tovushlarini tinglang
Yurak urishini sanab, g'ayritabiiy tovushlarni ham tinglash kerak. Lub-dubga o'xshamaydigan hamma narsa g'ayritabiiy deb hisoblanishi mumkin. Agar siz biron bir g'ayritabiiy narsani eshitsangiz, bemorga shifokorning qo'shimcha tekshiruvi kerak bo'lishi mumkin.
- Agar siz qichqiriq ovozini yoki "lub … shhh … dub" ga o'xshash ovozni eshitsangiz, bemoringizda yurak shovqini bo'lishi mumkin. Yurak shovqini - bu klapanlardan tez o'tadigan qon. Ko'p odamlar "begunoh" yurak xirillashlariga ega. Ammo ba'zi yurak shovqinlari yurak klapanlari bilan bog'liq muammolarni ko'rsatadi, shuning uchun siz bemorga yurak shovqinini aniqlasangiz, shifokorga murojaat qilishni maslahat berishingiz kerak.
- Agar siz past chastotali vibratsiyaga o'xshash uchinchi yurak tovushini eshitsangiz, bemorda qorincha nuqsoni bo'lishi mumkin. Bu uchinchi yurak tovushi S3 yoki qorincha gallopi deb ataladi. Agar siz uchinchi yurak tovushini eshitsangiz, bemorni shifokorga ko'rsatishni maslahat bering.
- Oddiy va g'ayritabiiy yurak tovushlari namunalarini tinglashga harakat qiling, bu siz eshitayotgan narsaning normal ekanligini aniqlashga yordam beradi.
7 -usul 4: O'pka tinglash
Qadam 1. Bemordan to'g'ri o'tirib, normal nafas olishni so'rang
Siz tinglayotganda, siz bemordan chuqur nafas olishni so'rashingiz mumkin, agar siz nafas tovushlarini eshitmasangiz yoki biron bir anormallik borligini aniqlash uchun ular juda jim bo'lsa.
2 -qadam. Bemoringizning o'pkasini tinglash uchun stetoskopning diafragmasidan foydalaning
Bemorning o'pkasini yuqori va pastki loblarda, bemorning old va orqa qismida tinglang.
- Eshitayotganda stetoskopni ko'kragining yuqori qismiga, so'ngra ko'kragining o'rtasiga, so'ngra pastki qismiga qo'ying. Bu mintaqalarning hammasini old va orqa qismini tinglaganingizga ishonch hosil qiling.
- Bemor o'pkasining har ikki tomonini solishtirishga ishonch hosil qiling va biror narsa g'ayritabiiy ekanligini aniqlang.
- Agar siz ushbu pozitsiyalarni qamrab olsangiz, siz bemorning o'pkasining barcha loblarini tinglay olasiz.
3 -qadam. Oddiy nafas tovushlarini tinglang
Oddiy nafas tovushlari aniq, xuddi chashka ichiga havo urayotgan odamni tinglash. Sog'lom o'pka namunasini tinglang, so'ngra bemorning o'pkasida eshitganingiz bilan tovushlarni solishtiring.
-
Oddiy nafas tovushlarining ikki turi mavjud:
- Bronxial nafas tovushlari - bu traxeobronxial daraxtda eshitiladigan tovushlar.
- Vesikulyar nafas tovushlari - bu o'pka to'qimasi orqali eshitiladigan tovushlar.
4 -qadam. Anormal nafas tovushlarini tinglang
Nafas olishning g'ayritabiiy tovushlariga xirillash, stridor, ronchi va rales kiradi. Agar siz nafas olayotgan tovushlarni eshitmasangiz, bemorda o'pkaning atrofida havo yoki suyuqlik, ko'krak devorining qalinligi yoki o'pkada inflyatsiyaning sekinlashishi yoki oshishi kuzatilishi mumkin.
-
Nafas olishning g'ayritabiiy tovushlarining to'rt turi mavjud:
- Nafas olish odam nafas chiqarganda, ba'zida esa nafas olganda baland ovozga o'xshaydi. Astma bilan og'rigan ko'plab bemorlarda ham xirillash bor, ba'zida siz hatto stetoskopsiz xirillashni eshitishingiz mumkin.
- Stridor, bemor nafas olayotganda, xirillashga o'xshash, baland ovozli musiqiy nafas kabi eshitiladi. Stridor tomoqning orqa qismidagi tiqilib qolishdan kelib chiqadi. Bu tovushni ko'pincha stetoskopsiz ham eshitish mumkin.
- Ronchi xirillashga o'xshaydi. Ronchi stetoskopsiz eshitilmaydi va havo o'pkadan o'tadigan "qo'pol" yo'ldan ketayotgani yoki uning tiqilib qolishi tufayli sodir bo'ladi.
- Rales, pufakchali o'rash yoki o'pkada shitirlash kabi eshitiladi. Nafas olish paytida odamning ovozi eshitiladi.
7 -usul 5: qorin tovushlarini tinglash
Qadam 1. Diafragmani bemorning yalang'och oshqozoniga qo'ying
Bemoringizning qorin tugmachasini markaz sifatida ishlating va tinglayotganingizni qorin tugmasi atrofida to'rt qismga bo'ling. Yuqori chap, yuqori o'ng, pastki chap va o'ng tomonlarini tinglang.
Qadam 2. Oddiy ichak tovushlarini tinglang
Oddiy ichak tovushlari sizning oshqozoningiz xirillagan yoki xirillaganga o'xshaydi. Boshqa har qanday narsa, biror narsa noto'g'ri ekanligini va bemorni qo'shimcha baholashni talab qilishi mumkin.
To'rt bo'limda ham "qichqiriq" ni eshitishingiz kerak. Ba'zida operatsiyadan keyin ichak tovushlari qaytishi uchun biroz vaqt kerak bo'ladi
3 -qadam. G'ayritabiiy ichak tovushlarini tinglang
Bemoringizning ichaklarini eshitganda eshitiladigan tovushlarning aksariyati faqat ovqat hazm qilish tovushlaridir. Ichak tovushlarining aksariyati normal bo'lsa -da, ba'zi anormalliklar muammoni ko'rsatishi mumkin. Agar siz eshitayotgan ichak tovushlari normal va/yoki bemorda boshqa alomatlar borligiga ishonchingiz komil bo'lmasa, bemorni qo'shimcha tekshirish uchun shifokorga ko'rsatish kerak.
- Agar siz ichak tovushlarini eshitmasangiz, demak, bemorning oshqozonida biror narsa tiqilib qolgan. Bu, shuningdek, ich qotishini ko'rsatishi mumkin va ichak tovushlari o'z -o'zidan qaytishi mumkin. Ammo agar ular qaytmasa, to'siq bo'lishi mumkin. Bunday holda, bemorga shifokorning qo'shimcha tekshiruvi kerak bo'ladi.
- Agar bemorda ichakning giperaktiv tovushlari, so'ngra ichak tovushlarining etishmasligi kuzatilsa, bu ichak to'qimasining yorilishi yoki nekrozini ko'rsatishi mumkin.
- Agar bemorda ichak tovushlari juda baland bo'lsa, bu bemorda ichak tutilishi borligini ko'rsatishi mumkin.
- Sekin ichak tovushlari retsept bo'yicha dorilar, o'murtqa behushlik, infektsiya, travma, qorin bo'shlig'idagi jarrohlik yoki ichakning haddan tashqari kengayishi tufayli paydo bo'lishi mumkin.
- Tez yoki giperaktiv ichak tovushlari Crohn kasalligi, oshqozon -ichakdan qon ketish, oziq -ovqat allergiyasi, diareya, infektsiya va yarali kolit tufayli yuzaga kelishi mumkin.
7 -ning 6 -usuli: mevani tinglash
Qadam 1. Agar mevani tekshirish kerakligini aniqlang
Agar siz yurak shovqiniga o'xshagan tovushni aniqlagan bo'lsangiz, siz ham mo'rtlikni tekshirishingiz kerak. Yurak shang'illashi va ko'karganlar bir -biriga o'xshash bo'lgani uchun, har ikkalasida ham shubha borligini tekshirish juda muhimdir.
2 -qadam. Stetoskopingizning membranasini karotis arteriyalaridan biriga joylashtiring
Karotid arteriyalar bemoringizning bo'ynining oldida, Odam Atoning olma tomonida joylashgan. Agar siz ko'rsatkich barmog'ingiz va o'rta barmog'ingizni olib, tomog'ingizning old qismiga yugurtirsangiz, siz ikkita karotis arteriyalaringizning joylarini kuzatasiz.
Arteriyani juda qattiq bosmaslik uchun ehtiyot bo'ling, aks holda qon aylanishi to'xtab, bemor hushidan ketishi mumkin. Hech qachon ikkala karotis arteriyani bir vaqtning o'zida bosmang
3 -qadam Bruitsni tinglang
Yong'oq arteriya torayib ketganidan dalolat beruvchi qattiq ovoz chiqaradi. Ba'zida qoraqarag'ayni shovqin bilan chalkashtirib yuborish mumkin, chunki ular o'xshash, lekin agar bemorda ko'kargan bo'lsa, karotis arteriyani tinglaganingizda, yurakni tinglagandan ko'ra, qattiq ovoz eshitiladi.
Qorin aortasi, buyrak arteriyalari, yonbosh arteriyalari va femoral arteriyalarda ham ko'karganlarni tinglashni xohlashingiz mumkin
7 -usul 7: Qon bosimini tekshirish
1 -qadam. Qon bosimi o'lchagichini bemorning qo'liga, tirsagining tepasiga o'rab qo'ying
Agar bemorning yengini yo'lda bo'lsa, o'rab oling. Bemorning qo'liga mos keladigan qon bosimi manjetidan foydalanganingizga ishonch hosil qiling. Siz bemorni qo'lini mahkam bog'lab qo'yishingiz kerak, shunda u qulay, lekin juda qattiq emas. Agar qon bosimi juda kichik yoki juda katta bo'lsa, boshqa o'lchamga ega bo'ling.
2 -qadam. Stetoskopning diafragmasini manjet chetidan pastda joylashgan brakiyal arteriya ustiga bosing
Agar siz qo'ng'iroqni eshitishda qiynalayotgan bo'lsangiz, diafragmani ham ishlatishingiz mumkin. Siz bemorning sistolik qon bosimini ko'rsatadigan past tovushli taqillatuvchi Korotkov tovushlarini eshitasiz.
Brakiyal arteriya qayerda joylashganligini aniqlash uchun pulsingizni ichki qo'lingizda toping
3 -qadam. Manjetni kutilgan sistolik qon bosimidan 180 mm simob ustuni yoki 30 mm gacha puflang
O'qishni qon bosimi o'lchagichi bo'lgan sfigmomanometrga qarab bilib olishingiz mumkin. Keyin havoni manjetdan o'rtacha tezlikda (3 mm/sek) chiqaring. Havoni bo'shatayotganda, stetoskop bilan tinglang va ko'zingizni sfigmomanometrga (qon bosimi o'lchagichiga) qarating.
Qadam 4. Korotkov tovushlarini tinglang
Siz eshitadigan birinchi taqillatuvchi ovoz - bu bemorning sistolik qon bosimi. Bu raqamga e'tibor bering, lekin sfigmomanometrni kuzatishda davom eting. Birinchi ovoz to'xtagach, u to'xtagan raqamga e'tibor bering. Bu raqam diastolik bosimdir.
Qadam 5. Manjetni bo'shating va olib tashlang
Ikkinchi raqamni olganingizdan so'ng, bemorning qon bosimi o'lchagichini olib tashlang. Ishingiz tugagach, sizda bemorning qon bosimini tashkil etuvchi ikkita raqam bo'lishi kerak. Bu raqamlarni yonma -yon yozib, chiziq bilan ajratib qo'ying. Masalan, 110/70.
Qadam 6. Agar bemorning qon bosimini yana tekshirmoqchi bo'lsangiz, bir necha daqiqa kutib turing
Agar bemorning qon bosimi yuqori bo'lsa, siz qayta o'lchashni xohlashingiz mumkin.
Sistolik qon bosimi 120 dan oshsa yoki diastolik qon bosimi 80 dan yuqori bo'lsa, bemorda yuqori qon bosimi bo'lishi mumkinligini ko'rsatadi. Bunday holda, bemor qo'shimcha tekshiruvdan o'tishi kerak
Video - bu xizmatdan foydalanib, ba'zi ma'lumotlar YouTube bilan bo'lishishi mumkin
Maslahatlar
- Har doim tinch muhitda ekanligingizga, anomaliyalarni eshitayotganingizga va agar shubhangiz bo'lsa, bemorni malakali shifokorga yuborishingizga ishonch hosil qiling.
- Stetoskopni tez -tez tozalab turing. Har bir bemordan keyin infektsiyani oldini olish uchun stetoskopni tozalash kerak. Stetoskopni dezinfeksiya qilish uchun 70% izopropil spirtli alkogolli yostiqlar yoki tozalovchi matolardan foydalaning.
Ogohlantirishlar
- Quloqlaringizda stetoskop bor ekan, baraban bilan gaplashmang yoki unga tegmang. Haqiqatan ham og'riyapti. Barabanni qanchalik qattiq urganingizga yoki baland ovozda gapirganingizga qarab, bu eshitish qobiliyatining buzilishiga olib kelishi mumkin.
- Stetoskopni suvga botirmang yoki uni haddan tashqari issiq yoki sovuqqa qo'ymang. Bularning har birini bajarish zarar etkazishi mumkin.
- Agar siz auskultatsiya paytida g'ayrioddiy tovushlarni eshitsangiz, har doim tibbiy yordamga murojaat qiling.
