Acinetobacter ko'p mamlakatlarning suv va tuproqlarida uchraydigan bakteriyalar guruhini ifodalaydi. Hamma Acinetobacter bakteriyalari odamlarda kasallikka olib kelishi mumkin bo'lsa -da, baumannii shtammlari eng xavfli hisoblanadi va Acinetobacter infektsiyalarining taxminan 80% ini tashkil qiladi. Odatda o'pkada, qonda yoki yaralarda rivojlanadigan deyarli barcha Acinetobacter baumannii infektsiyalari sog'liqni saqlash sharoitida, ayniqsa kasalxonalardagi reanimatsiya bo'limlarida uchraydi. Acinetobacter shtammlarining ko'pchiligi turli xil antibiotiklarga chidamli. Acinetobacter infektsiyasini oldini olish har doim ham mumkin emas, lekin ba'zi strategiyalar juda foydali va hayotni saqlab qolishi mumkin.
Qadamlar
2 -qismning 1 -qismi: Acinetobacter infektsiyalarining oldini olish
Qadam 1. Kasalxonalarga ta'siringizni cheklang
Acinetobacter bakteriyalari sog'lom odamlar uchun kundalik hayotlarida juda kam xavf tug'diradi; ammo, kasalxonalardagi juda kasal odamlar, ayniqsa, ular immun tizimi zaiflashgan bo'lsa, o'pkaning surunkali kasalligi yoki qandli diabetga chalingan bo'lsa, asinetobakteriyaga ko'proq moyil va infektsiyadan o'lish xavfi yuqori. Shunday qilib, maqsad - reanimatsiya bo'limida bemor yoki tashrif buyurishdan saqlanish.
- ICUga yotqizilganlarning ko'pchiligida uning oldini olish imkoniyati kam, lekin har qanday surunkali o'pka kasalliklari yoki qandli diabet bo'yicha tibbiy tavsiyalarga rioya qilish sizning ahvolingiz yomonlashishiga va shoshilinch yordamga muhtojligingizga to'sqinlik qilishi mumkin.
- Sog'ayish uchun ICUdan shifoxonaning boshqa qismiga ko'chirish ham Acinetobacter infektsiyasi xavfini kamaytirishi mumkin. Qayta tiklash imkoniyatlari haqida g'amxo'rlik qiluvchilardan so'rang.
- Sog'lom odamlar odatda xavf ostida emas, lekin kasal qarindoshlarini kasalxonalarga tashrif buyurish, ayniqsa, agar siz ICUda ko'p vaqt o'tkazsangiz, uni ko'paytirishi mumkin.
2 -qadam. Qo'lingizni tez -tez yuvib turing
Kasalxonada qolganda (yoki tashrif buyurganingizda) har qanday bakterial yoki virusli infektsiyaga chalinish xavfini kamaytirishning muhim usuli - qo'lingizni to'g'ri va tez -tez yuvish. Hammomga borganingizdan keyin va hammaga (bemor yoki kasalxona xodimlari) yoki hammom tashqarisiga tekkandan keyin qo'lingizni yuving. Ayniqsa, eshik tugmachalari, yorug'lik kalitlari, to'shak panjaralari, pardalar, yotoqxona stollari va har qanday tibbiy asbob -uskunalar bilan ehtiyot bo'ling.
- Qo'lingizni bakteriyalardan tozalash uchun iliq suv va oddiy sovun kifoya qiladi, lekin spirtli tozalash vositasidan ham foydalaning.
- Qo'lingizni quritgan qog'oz sochiqni eshik tutqichlari va to'shak panjaralariga to'siq sifatida ishlating. Qayta yotib (bemor sifatida), qog'oz sochiqni axlatga tashlang.
- Kasalxona yotog'iga har doim qo'l yuvish vositalarini qo'llang.
Qadam 3. Ko'zlaringiz va og'zingizga tegishni to'xtating
Agar siz tez -tez kasal yoki kasalxonaga tashrif buyuruvchi sifatida qo'lingizni dezinfeksiya qilsangiz ham, odatdagidek qo'llaringizni yuzingizga (ayniqsa og'iz va ko'zlarga) tegmaslikka harakat qiling. Qo'lingizdagi bakteriyalar odatda zararsizdir, lekin ular tanangizga og'iz yoki ko'z orqali kirib, yuqumli kasallikka aylanishi mumkin. Shunday qilib, qo'llaringizni yoningizda yoki tizzangizda ushlab turishga e'tibor qarating.
- Agar siz ko'zoynak taqmasangiz, ko'zingizga tegmaslik yoki ishqalab qo'ymaslik uchun plastik ko'zoynak taqing.
- Agar siz ayol bo'lsangiz, ko'z bo'yanishi va lab bo'yog'ini qo'yayotganda, bakteriyalar (va boshqa mikroblarni) yuqtirishda juda ehtiyot bo'ling. Agar siz kasalxonada kasal bo'lsangiz, bo'yanish qilmaslik yaxshiroqdir.
- Odamlar, odatda, qalam va qalam kabi, telefon yoki o'yin kabi, hech narsa o'ylamasdan og'ziga soladigan boshqa narsalarga e'tibor bering.
Qadam 4. Kasalxonadagi bemorlarga tegmaslik
Kasalxonada bo'lganingizda, bemorlarga rahm -shafqat bilan teginish jozibali bo'lishi mumkin, lekin bu sizning asinetobakter infektsiyasi xavfini keskin oshiradi, ayniqsa siz kasal bo'lsangiz va kasal bo'lsangiz. Kasalxonada bemorlar teriga, kiyimga yoki shaxsiy narsalarga antibiotiklarga chidamli bakteriyalarni (masalan, Acinetobacter) joylashtirishi mumkin.
- Kasalxonadagi bemorlarni gapirish, tinglash va qo'llab -quvvatlash, albatta, yordam beradi, lekin ularga tegmang, ayniqsa ular ICUda bo'lsa.
- Agar siz kasalxonada kasal bo'lsangiz, boshqa bemorlar bilan sochiq, sochiq, ustara yoki kiyim almashishdan saqlaning.
- Acinetobacter sezgir bemorlarga odam bilan aloqa qilish yoki ifloslangan yuzalar bilan aloqa qilish orqali yuqadi.
- Agar siz yo'talayotgan bemorlar yonida bo'lsangiz, qo'shimcha himoya qilish uchun jarrohlik niqobini taqing. Bakteriyalar tupurik/shilliq tomchilari ichida harakatlanishi mumkin.
Qadam 5. Hech qachon hech qanday uskunaga yoki mashinaga tegmang
Siz bemor bo'lsangiz ham, tashrif buyurgan bo'lsangiz ham, hech qachon kasalxona yoki poliklinika sharoitida, ayniqsa ICU yoki tez yordam bo'limida, hech qanday tibbiy asbob -uskunalarga tegmang. Ular tez-tez bakteriyalar va boshqa mikroblarning manbai bo'lib, ularga tegib ketish ham ularning funktsiyasini o'zgartirishi yoki sozlamalarni o'zgartirishi mumkin, bu esa hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Qiziquvchanlik sizni eng yaxshi narsaga aylantirmasin va qo'llaringizni o'zingizda saqlamang va professionallar tibbiy asbob -uskunalar bilan shug'ullanishi va tozalanishiga yo'l qo'ymang.
- Bakteriyalar bilan ifloslangan bo'lishi mumkin bo'lgan tibbiy asbob -uskunalarga siydik kateterlari, tomir ichiga yuboriladigan asboblar va nafas olish naychalari kiradi.
- Umuman olganda, sizdan qon/siydik/suyuqlik olish yoki olish bilan shug'ullanadigan har qanday uskuna Acinetobacter va boshqa mikroblar bilan zararlanish xavfi yuqori.
6 -qadam. Qarovchilar sizga tegmasdan oldin qo'llarini yuvishini so'rang
Tibbiy asbob -uskunalar va boshqa bemorlardan tashqari, Acinetobacter infektsiyasining yana bir manbai shifoxona xodimlari - shifokorlar, hamshiralar, yordamchilar va texniklardir. Ular qo'llarini yuvish va toza bo'lish orqali bakterial infektsiyalar tarqalishining oldini olish bo'yicha ta'lim olishadi, lekin ba'zilari boshqalarga qaraganda vijdonli. Shunday qilib, sizni davolashdan va teginishdan oldin, barcha kasalxona xodimlari qo'llarini yuvib, asbob -uskunalarini dezinfeksiya qilishni eslatib turing yoki so'rang.
- Ularga alkogolli qo'llarni tozalash vositasidan foydalanishni taklif qiling. Xushmuomala bo'ling va ularni xafa qilmaslikka harakat qiling.
- Bir martali qo'lqop kiyish shifoxona xodimlarini bemorlardan himoya qiladi, lekin parvarish qiluvchilarni Acinetobacter va boshqa zararli mikroblardan himoya qilish uchun sizning oldingizda qo'lqoplarini almashtirishini so'rang.
- Qo'llarni dezinfektsiyalovchi dispenserlari qulayroq joylashtirilgan shifoxonalarda xodimlarning gigienaga rioya qilish darajasi yuqori - 80% yoki undan ko'p.
Qadam 7. Tarbiyachilar aseptik usullarni qo'llashni talab qiling
Aseptik usullar - bu sizning kasalligingizda bo'lgan vaqtingizda ishlatilgan uskuna yoki davolash materiallarini sterilizatsiya qilishga mo'ljallangan protseduralar. Sizda ishlatiladigan barcha diagnostika asboblari va asboblari yangi bo'lishi kerak (hech qachon ishlatilmasligi kerak), alkogol bilan tozalangan yoki steril himoya qoplamasi bilan qoplangan bo'lishi kerak.
- Tarbiyachilar har bir bemorni davolashdan oldin qo'lqop, niqob va sanitariya qopqog'ini o'zgartirishi kerak (yaxshisi sizning fikringizcha).
- Tarbiyachilar bemorlarni davolashda uzuklar, taqinchoqlar va hatto soatlar taqib yurmasliklari kerak, chunki ularni tozalash va tozalash zarur emas.
2 -qismning 2 -qismi: Acinetobacter infektsiyalarini davolash
Qadam 1. Standart antibiotiklardan foydalanmang
Acinetobacter, ayniqsa baumannii shtammi, mikroblarga qarshi chidamli bakteriyalarni nazorat qilish va davolash uchun juda qiyin deb tan olingan. Umuman olganda, shifoxonalarda antibiotiklarni haddan tashqari ko'p iste'mol qilish bu dori-darmonlarga chidamli "hasharotlar" ni yaratdi va hayot uchun xavfli bo'lgan Acinetobacter infektsiyalari bilan kasallanish darajasi oshib bormoqda.
- Shunday qilib, birinchi, ikkinchi va uchinchi avlod sefalosporinlari, makrolidlar va penitsillinlar atsetobakteriyalarga qarshi deyarli foydasiz va ularning o'sishiga yordam berishi mumkin.
- Acinetobacter kolonizatsiyasidan kelib chiqadigan eng keng tarqalgan muammolar bu bakteremiya (qon infektsiyasi), pnevmoniya, meningit, siydik yo'llari infektsiyalari va yara infektsiyalari.
2 -qadam. Yangi, kuchliroq antibiotiklardan foydalaning
Acinetobacter antimikrobiyal dorilarning ko'pchiligiga chidamli, ammo hammasi ham yangi, kuchliroq emas. Odatda A. baumannii ga qarshi samarali bo'lgan antibiotiklarga karbapenemlar, E va B polimiksinlari, sulbaktam, piperatsillin/tazobaktam, tigetsiklin va aminoglikozidlar kiradi. Sizning shifokoringiz qaysi birini tavsiya qiladi, asosan sizning bakterial infektsiyangiz qaerda, immunitetingiz qanday kurashadi va sog'lig'ingizga bog'liq.
- Qoida tariqasida, karbapenemlar (imipenem, meropenem, doripenem) A. baumannii davolashda eng yaxshi tanlovdir, lekin butun dunyo bo'ylab AQShda karbapenemga chidamli Acinetobacter shtammlari keng tarqalgan.
- A. baumannii ga qarshi qo'llaniladigan boshqa dorilarga kolistin, amikatsin, rifampin va minotsiklin kiradi.
Qadam 3. Buning o'rniga kombinatsiyalangan terapiyadan foydalanishni o'ylab ko'ring
Kombinatsiyalangan terapiya infektsiyali bemorda bir vaqtning o'zida ikki yoki undan ortiq antibiotikni qo'llashni anglatadi. Bu dorilarga sinergik ta'sir ko'rsatadi va ularni kuchliroq va samaraliroq qiladi - 1-2 zarba kabi. Biroq, yon ta'siri yanada og'irroq bo'lishi mumkin, ular orasida oshqozon / ichak muammolari, ko'ngil aynishi, qusish va diareya bo'lishi mumkin. Shifokor bilan kombinatsiyalangan terapiyaning ijobiy va salbiy tomonlarini muhokama qiling.
- Umuman olganda, rifampinni imipenem, tobramitsin yoki kolistin bilan birlashtirish, hech bo'lmaganda, Acinetobacter sabab bo'lgan pnevmoniyaga qarshi eng samarali hisoblanadi.
- Ko'pgina bemorlar uchun monoterapiya (faqat bitta antibiotikdan foydalanish) kombinatsiyalangan terapiya kabi samaralidir, garchi bemorning immuniteti juda zaiflashgan bo'lsa, kombinatsion terapiya ko'pincha ularning oxirgi umididir.
Maslahatlar
- Acinetobacter infektsiyalari kamdan -kam hollarda tibbiy muassasadan tashqarida sodir bo'ladi.
- Acinetobacter bir necha oy davomida stol usti yoki boshqa sirtlarda omon qolishi mumkin. Sirt va qo'llarni to'g'ri tozalash imkon qadar tezroq amalga oshirilishi kerak.
- Ehtimol, ajablanarli joyi shundaki, alkogolli qo'llarni tozalash vositasi oddiy sovun va suv bilan yaxshilab yuvishdan ko'ra bakteriyalarni o'ldiradi.
- Acinetobacter infektsiyasi odatda juda kasal bemorlarda uchraydi va ularning o'limiga sabab bo'lishi mumkin.
- Atrof muhitdan asinetobakterlarni butunlay yo'q qilish uchun bir nechta oqartuvchi tozalash yoki vodorod peroksid bug'lari singari zararsizlantirish tizimi kerak bo'lishi mumkin.
