Quviq saratonining 3 turi mavjud, ammo hozirgacha eng keng tarqalgani urotelial karsinoma: qovuqning ichki qavatining saratoni. Agar sizda siydik pufagi saratoni borligiga shubha qilsangiz, darhol shifokor bilan uchrashuvni belgilang. Quviq saratoniga tekshirilayotganda, siz siydik tekshiruvi, sistoskopiya va KT yoki MRGni o'z ichiga olgan bir qator tibbiy tekshiruvlardan o'tishingiz kerak bo'ladi. Siz, ehtimol, saraton hujayralari uchun tekshiriladigan to'qima namunasini ham berishingiz kerak bo'ladi. Agar sizda siydik pufagi saratoni tashxisi qo'yilgan bo'lsa, davolanish usullari haqida doktoringiz bilan gaplashing.
Qadamlar
4 -qismning 1 -qismi: Doktoringizga tashrif
1 -qadam: Siydikda qon belgilarini kuzatib boring
Bu ko'pchilik sezadigan qovuq saratonining birinchi alomatidir. Sog'lom siydikning rangi tiniqdan sariq ranggacha. Agar siydikda qizil rang yoki jigarrang rang paydo bo'lsa, bu siydikda qon borligini ko'rsatishi mumkin.
- Ko'p sabablarga ko'ra siydikda qon bo'lishi mumkin, ulardan faqat bittasi qovuq saratoni. Siydik chiqarish yo'llari, buyrak toshlari va prostata kengayishi kabi holatlar ham siydikning qon ketishiga olib kelishi mumkin.
- Agar siydikda qon yoki rang o'zgarishini sezsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling. Agar u saraton kasalligidan kelib chiqmagan bo'lsa ham, bu boshqa jiddiy kasallikning alomati bo'lishi mumkin.
Qadam 2. Chanoq og'rig'iga e'tibor bering
Tos bo'shlig'idagi tushunarsiz og'riq qovuq saratoni belgisi bo'lishi mumkin, shuningdek, sizning chanog'ingiz va atrofingizdagi suyak og'rig'i. Quviq saratoni, shuningdek, keskin va bilmasdan vazn yo'qotish va oyoqlarning shishishi bilan ham signal berishi mumkin.
Agar siz ushbu alomatlardan birini sezsangiz, shifokoringizga murojaat qiling
3 -qadam. Umumiy tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan uchrashuvni rejalashtiring
Agar siz siydikda qon ko'rsangiz yoki tosda og'riq sezsangiz, iloji boricha tezroq shifokoringizga murojaat qiling. Sizning shifokoringiz siydik pufagi saratonini tashxislash uchun ishlatiladigan tibbiy tekshiruv uskunalariga ega bo'ladi. Ular, ehtimol, sizdan siydik pufagi saratoni bilan bog'liq omillar haqida so'rashadi, jumladan:
- Chekish tarixi.
- Saraton kasalligining oilaviy tarixi.
- Quviq saratoniga olib kelishi mumkin bo'lgan ovqatlanish odatlari. Bularga qovurilgan go'shtni ortiqcha iste'mol qilish va surunkali suvsizlanish kiradi.
- Quviq saratoni bilan bog'liq ba'zi dorilarni uzoq muddat ishlatish. Bularga pioglitazonni (qandli diabetni davolash uchun ishlatiladi) bir yildan ortiq qabul qilish va siklofosfamidni qabul qilish (kimyoterapiya bilan og'rigan bemorlarga beriladi) kiradi.
Qadam 4. Siydik namunasini taqdim eting
Sizning umumiy shifokoringiz yoki urologingiz, ehtimol siz siydik pufagi saratoni bor -yo'qligini aniqlash uchun birinchi qadam sifatida siydik namunasini so'raydi. Keyin siydikda sitologiya tekshiruvi o'tkaziladi, bu sizning siydikingizda o'sma yoki saraton hujayralari borligini aniqlaydi.
- Shifokor kabinetiga qaytishga majbur bo'lmaslik uchun (yoki siyishga to'g'ri kelguncha kutib turing), uchrashuv vaqtidan bir soat oldin katta stakan suv ichishni rejalashtiring.
- Siz 1-2 kun ichida sitologiya testining natijalari haqida doktoringizdan xabar olasiz.
Qadam 5. Vaginal yoki rektal tekshiruvdan o'ting
Quviq saratoni rivojlangan ayrim hollarda, odamning siydik pufagidagi o'sma saraton to'qimasini qin yoki rektum devori orqali sezish mumkin. Agar sizning shifokoringiz sizda siydik pufagi saratoni borligiga shubha qilsa, ular rektum yoki vaginal tekshiruvni tez o'tkazishi mumkin.
Bu vaqtda, agar sizning shifokoringiz sizda siydik pufagi saratoni borligidan shubhalansa (yoki o'z idorasida qo'shimcha testlarni o'tkazish uchun uskunalar bo'lmasa), ular sizni kasalxonaga yuborishadi
4 -qismning 2 -qismi: Sistoskopiya va biopsiya
Qadam 1. Sistoskopiyadan o'ting
Sistoskopiya siydik pufagi saratonini aniqlashning asosiy vositalaridan biridir. Shifokor siydik pufagiga sistoskopni (juda ingichka, egiluvchan naycha) joylashtiradi va uni siydik pufagiga suradi. Shunda shifokor naychadan foydalanib, siydik pufagini steril suv bilan to'ldiradi, bu esa siydik pufagining shilliq qavatiga sistoskopdagi kamera bilan qarashga imkon beradi. Bu shifokorga siydik pufagingizda saratonning ko'rinadigan belgilarini aniqlash imkonini beradi.
- Jarayon taxminan 5 daqiqa davom etishi kerak, va ehtimol siz uni tugatgandan so'ng siyishingiz kerak bo'ladi.
- Qonni yupqalashtiradigan dori-darmonlarni qabul qilmaslik orqali ushbu protseduraga tayyorlaning. Agar siz muntazam ravishda qabul qilinadigan dorilar qoningizni yupqalashtirmasligiga amin bo'lmasangiz, shifokoringizdan so'rang.
2 -qadam. Agar kerak bo'lsa, qattiq sistoskopiyaga rozilik
Qattiq sistoskopiya o'tkazilayotganda, shifokor siydik yo'liga biroz kattaroq va unchalik moslashuvchan bo'lmagan naycha qo'yadi, u orqali shifokor siydik pufagi saratonini aniqlashga yordam beradigan kichik asboblardan o'tishi mumkin. Shifokor qattiq sistoskopiya o'tkazadi, agar dastlabki sistoskopiya natijalari aniq bo'lmasa yoki to'qima namunasini olishni xohlasa.
- Sistoskopiya og'riqli emas, garchi sizga protsedura boshida sizga lokal behushlik beriladi.
- Qattiq sistoskopiya jarayonidan oldin qonni yupqalashtiradigan dorilarni qabul qilmang.
- Ba'zi hollarda (sistoskopiya uchun ham, qattiq sistoskopiya uchun ham), shifokor natijadan so'ng darhol natijalarni muhokama qiladi. Agar to'qima namunalarini laboratoriyaga yuborish kerak bo'lsa, natijalar qaytarilgach, shifokor siz bilan bog'lanadi.
Qadam 3. Sistoskopiya paytida to'qima namunalarini taqdim eting
Agar shifokor sistoskopiya paytida siydik pufagida saraton hujayralarining vizual belgilari bo'lishi mumkinligini ko'rsa, ular biopsiya namunasini olishni xohlashlari mumkin. Agar siz rozi bo'lsangiz, shifokor sistoskop orqali siydik pufagining shilliq qavatidan oz miqdordagi to'qimalarni qirib tashlashga imkon beradigan kichik asboblarni o'tkazadi.
- Sistoskopiyaning o'zi singari, bu nisbatan yumshoq poliklinika usulidir. Ammo shifokor biopsiya oldidan 6 soatgacha ovqat yemasligingizni va ichmasligingizni so'rashi mumkin. Bundan tashqari, siz protsedura uchun umumiy behushlik ostida bo'lishingiz mumkin.
- Tibbiy terminologiyada bu siydik pufagi biopsiyasi qovuq o'simtasining transuretral rezektsiyasi yoki TURBT deb nomlanadi.
4 -qismning 3 -qismi: Tasvirlash testlari yordamida saraton kasalligini aniqlash
Qadam 1. Doktordan MRT haqida so'rang
Quviqning ichiga qarash va to'qima namunasini olishdan tashqari, shifoxonadagi shifokorlar siydik pufagini saraton kasalligini tekshirish uchun har xil ko'rish testlaridan foydalanishni xohlashlari mumkin. MRG - keng tarqalgan variant. Rentgenografiyadan farqli o'laroq, MRI tekshiruvi magnit to'lqinlar yordamida tanangizning ichki qismini skanerlaydi va shifokorlarga siydik pufagingizdagi o'smalarni aniqlash imkonini beradi.
- Shifokorlar shishni osonroq aniqlashlari uchun sizga "kontrast vosita" deb nomlanuvchi yodli bo'yoq beriladi. Agar siz bunday bo'yoqqa alerjiyangiz borligini bilsangiz yoki shubha qilsangiz, har qanday testni o'tkazishdan oldin, bu haqda doktoringizga xabar berishingiz kerak.
- MRIdan oldin siz odatdagi kundalik ratsioningizga o'zgartirish kiritishingiz shart emas. Shuningdek, siz buyurilgan dori -darmonlarni qabul qilishni o'zgartirishingiz shart emas.
- Shifokoringiz MRT natijalarini 1 kundan kam vaqt ichida oladi.
2 -qadam. KT tekshiruvidan o'ting
Kompyuter tomografiyasini o'tkazishda (CAT tekshiruvi deb ham ataladi) shifokorlar sizning tanangiz ichki qismining 3 o'lchovli tasvirini yaratish uchun tanangizning ko'p sonli rentgen nurlarini olishadi. Shifokorlar siydik pufagida saraton bo'laklari yoki o'smalarni qidirish uchun 3D -tasvirdan foydalanadilar.
- Amalga oshirilgan tekshiruvlarga qarab, kompyuter tomografiyasidan oldin kontrast vositani olish kerak bo'ladi. Bu og'iz orqali (suyuqlik shaklida) yoki tomir ichiga yuborilishi mumkin. Agar siz kontrast bo'yoqlarga alerjiy bo'lsangiz, protsedurani boshlashdan oldin bu haqda doktoringizga xabar berishingiz kerak.
- Tekshiruvdan 3-4 soat oldin ovqatlanish va ichishdan bosh tortib, protseduraga tayyorlaning.
- Ko'pgina hollarda, shifokor tomografiya natijalarini 24 soatdan kamroq vaqt ichida oladi.
Qadam 3. Shifokorga vena ichiga pyelogramma qilish
Vena ichiga yuboriladigan pyelogram yoki ekskretor urogram-siydik yo'llarining rentgenogrammasi. Ushbu test sizning shifokoringizga siydik pufagi va siydik yo'llaridagi o'smalar yoki boshqa anormalliklarni ko'rishga imkon beradi. Shifokor qo'lingizning tomiriga oz miqdorda radioaktiv yodli bo'yoq yuboradi. Bu bo'yoq siydik yo'lingizga kiradi va uni rentgen tasvirida ko'rinadi.
Agar kontrastli bo'yoqlarga allergiyangiz bo'lsa, protsedurani boshlashdan oldin bu haqda doktoringizga xabar bering
4 -qadam. Saraton tarqalib ketganmi yoki yo'qligini bilish uchun qo'shimcha ko'rish testlaridan o'ting
Agar sizning shifokoringiz metastatik qovuq saratoni borligidan shubha qilsa (tanangizning boshqa qismlariga tarqalgan saraton), ular qo'shimcha tekshiruvlarni buyurishi mumkin. Bularga quyidagilar kirishi mumkin:
- Suyak skaneri. Ushbu test sizning suyaklaringizga tarqalgan saraton kasalligini aniqlay oladi. Shifokor sizga engil radioaktiv modda yuboradi va radioaktiv kuzatuvchiga sezgir kamera yordamida tanangizni tekshiradi.
- Ko'krak qafasi rentgenogrammasi. Ushbu test o'pkaga tarqalgan saraton kasalligini aniqlay oladi. Shifokor o'pka va ko'krak qafasidagi massa yoki boshqa anormalliklarni qidiradi.
- Ushbu protseduralarni bajarishdan oldin, kontrast bo'yoqlarga allergiyangiz bor -yo'qligini doktoringizga xabar bering.
4 dan 4 qism: Davolash imkoniyatlarini o'rganish
Qadam 1. Davolash usullarini muhokama qiling
Agar sizga qovuq saratoni tashxisi qo'yilgan bo'lsa, siz shifokor bilan saraton kasalligini qanday davolash mumkinligi haqida gaplashishingiz kerak bo'ladi. Shifokor davolanish uchun sizni onkolog yoki rentgenologga yuborishi mumkin. Davolash ko'p jihatdan sizning saratoningizning turi va zo'ravonligiga, boshqa organlarga tarqalishiga bog'liq.
Agar sizda qovuq saratoni bo'lsa, ishonchingiz komilki, sizda variantlar bor. Quviq saratoni juda davolanadi va uni ko'pincha jarrohlik, immunoterapiya, kimyoterapiya, nurlanish yoki bu muolajalar kombinatsiyasi yordamida davolash mumkin
2-qadam. Xavfi past saraton uchun TURBT protsedurasini ko'rib chiqing
Agar sizning saraton xavfingiz past bo'lsa va invaziv bo'lmasa, shifokorlar TURBT (qovuq o'simtasining transuretral rezektsiyasi) usuli orqali barcha xatarli to'qimalarni olib tashlashi mumkin. Ushbu protsedura o'simta va uning atrofidagi to'qimalarning bir qismini olib tashlashni o'z ichiga oladi.
TURBT - nisbatan xavfsiz va nojo'ya ta'sirlari bo'lgan nisbatan xavfsiz protsedura. Operatsiyadan ko'p o'tmay tez -tez uchraydigan asoratlarga siyish paytida qon ketish yoki og'riq kiradi. Aksariyat odamlar protseduradan 1-2 hafta o'tgach normal faoliyatlariga qaytishlari mumkin
3-qadam. Yuqori xavfli saraton uchun kimyoterapiya oling
Agar saraton xavfi yuqori yoki invaziv bo'lsa, sizga siydik pufagiga kemoterapi muolajalari kerak bo'lishi mumkin. Ushbu davolash ko'pincha TURBT (qovuq o'simtasining transuretral rezektsiyasi) protseduralari bilan birlashtiriladi.
- Quviq saratonining dastlabki bosqichlarida, maqsadli davolash uchun, kemoterapi dori-darmonlari to'g'ridan-to'g'ri siydik pufagiga kiritilishi mumkin. Quviq saratonining yanada rivojlangani odatda tizimli kimyoterapiya yordamida davolanadi, u og'iz orqali yoki in'ektsiya shaklida beriladi.
- Kemoterapiyaning keng tarqalgan yon ta'siriga ko'ngil aynishi va qayt qilish, diareya, ich qotishi, ishtahaning yo'qolishi, soch to'kilishi, og'izda yaralar, infektsiya xavfining oshishi, ko'karish yoki qon ketishining ko'payishi va charchoq kiradi.
4 -qadam. Agar kerak bo'lsa, sistektomiya qiling
Quviqning ko'p qismini yoki ko'p qismini qamrab oladigan saraton kasalligi uchun siydik pufagini atrofdagi to'qimalar bilan birga qisman yoki to'liq olib tashlash kerak bo'lishi mumkin. Jarroh sizning tanangiz siydikni chiqarib yuborishi uchun yangi yo'lni yaratadi. Ushbu protsedura sistektomiya deb ataladi.
Sistektomiya xavfi haqida doktoringiz bilan gaplashing. Mumkin bo'lgan xavflar orasida qon ketish, qon pıhtıları, yurak xuruji, infektsiya, suvsizlanish, elektrolitlar muvozanati va siydik yo'llari yoki ovqat hazm qilish yo'llarining tiqilib qolishi kiradi
5 -qadam. Boshqa muolajalarni radiatsiya terapiyasi bilan birlashtirishni muhokama qiling
Quviq saratonini erta va kech bosqichlarida radiatsiya terapiyasi qo'llanilishi mumkin. Odatda u jarrohlik yoki kimyoterapiya kabi boshqa davolash usullari bilan birlashtiriladi. Ba'zi hollarda u jarrohlikka alternativa sifatida ishlatilishi mumkin.
Shifokor bilan radiatsiya terapiyasining xavfi va foydasi haqida gaplashing. Umumiy nojo'ya ta'sirlarga terining tirnash xususiyati, ko'ngil aynishi va qayt qilish, siydik alomatlari (masalan, og'riqli yoki qiyin siyish), diareya, charchoq yoki past qon miqdori kiradi
Qadam 6. Immunoterapiya yordamida saraton kasalligingizni boshqaring
Immunoterapiya dori -darmonlari immunitet tizimiga saraton hujayralarini tan olishga va ular bilan kurashishga yordam beradi. Sizning shifokoringiz siydik pufagi saratonining qanchalik rivojlanganligiga qarab turli immunoterapiya dori -darmonlarini tavsiya qilishi mumkin. Quviq saratonini davolashda ishlatiladigan immunoterapiya turlariga quyidagilar kiradi.
- Intravezikal BCG: Ushbu turdagi davolanish odatda saratonning erta bosqichlarida qo'llaniladi. Ushbu davolashda BCG (bakteriyalarning bir turi) kateter orqali siydik pufagiga to'g'ridan -to'g'ri qo'yiladi, bu esa saraton hujayralarini yo'q qiladigan immunitet reaktsiyasini qo'zg'atadi.
- Immun nazorat punkti ingibitorlari: Saraton kasalligining yanada rivojlangan turlari uchun immunitet tizimini tanangizning normal hujayralariga hujum qilishiga to'sqinlik qiladigan oqsillarni "o'chirish" foydali bo'lishi mumkin. Buni turli xil dorilar yordamida amalga oshirish mumkin, jumladan atezolizumab, durvalumab, avelumab, nivolumab va pembrolizumab.
- Immunoterapiya dori -darmonlari tez -tez saraton kasalligining qaytishini oldini olish yoki yangi saraton hujayralarini yo'q qilish uchun o'simtani rezektsiya qilish yoki kimyoterapiya kabi boshqa davolash turlaridan keyin qo'llaniladi.
- Davolashni boshlashdan oldin, shifokor bilan immunoterapiyaning mumkin bo'lgan xavflari haqida gaplashing. Ba'zi hollarda immunoterapiya immunitet tizimining haddan tashqari faollashishiga va tananing sog'lom to'qimalariga zarar etkazishiga olib kelishi mumkin.
Maslahatlar
- Quviq saratoni qovuqning ichki devorlarini qoplaydigan materialda xatarli hujayralar o'sa boshlaganda paydo bo'ladi.
- Urotelial karsinoma Qo'shma Shtatlardagi qovuq saratonining 90% ni tashkil qiladi. Quviq saratonining boshqa 2 turi, skuamoz hujayrali karsinoma va adenokarsinoma, mos ravishda qovuq saratonining 3-8% va 1-2% ni tashkil qiladi.
