Oshqozon osti bezi saratoni - oshqozon osti bezi to'qimalarida saraton hujayralari paydo bo'lishidan kelib chiqqan kasallik. Orqa miya orqasida joylashgan oshqozon osti bezi ovqat hazm qilish uchun fermentlar ishlab chiqaradi va tanadagi shakar miqdorini tartibga solish uchun insulin ishlab chiqaradi va qonga tarqatadi. Oshqozon osti bezi saratoni bir nechta o'ziga xos bo'lmagan alomatlarni keltirib chiqaradi va ko'pincha bu alomatlarning sababini aniqlash uchun testlar paytida aniqlanadi. Saratonning bu turi agressiv va tez tarqaladi, shuning uchun erta tashxis qo'yish muhim, shu bilan birga jarrohlik variantlari va radiatsiya va kimyoterapiya kabi davolash usullari mavjud.
Qadamlar
Qadam 1. Nospetsifik sog'liq muammolarini tekshirishga sezgir bo'ling
Tashxis qo'yish qiyin bo'lgani uchun, bu juda muhim emas surunkali/bezovta qiluvchi (bezovta qiluvchi) takrorlanuvchi alomatlarga e'tibor bermang:
- Qorin og'rig'i va/yoki bel og'rig'i
- Bulantı/ovqat hazm qilishdagi qiyinchiliklar
- Ishtahaning yo'qolishi
- Noma'lum vazn yo'qotish
-
Sariqlik
(Quyidagi "Maslahatlar" bo'limidan oldin semptomlar haqida qisqacha muhokama qilinadi.)
2-qadam. Yangi paydo bo'lgan yoki uzoq davom etadigan 2-toifa diabet bilan tashxisni oshqozon osti bezi saratonini aniqlash uchun ishlatiladigan biomarkerlar uchun uchta testni-CA 19-9 va yangi mikroRNK-196 va mikroRNK testlarini birlashtirish uchun yaxshi sabab sifatida ko'rib chiqing. 200
Nima uchun? Qandli diabet bilan bog'liq ushbu testlar o'rganilganda, oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligi diabetga chalingan. Ma'lum bo'lishicha, barcha uchta testni uyg'unlikda qo'llash me'da osti bezi saratonini aniqlashga xos bo'lgan sezgirlikni sezilarli darajada yaxshilagan.
- Agar sizda va sizning shifokoringizda oshqozon osti bezi saratoni alomatlari borligiga shubha qilish uchun ba'zi sabablar bo'lsa, saraton belgilarini tekshirishga arziydi. Sinovlar aniq emas, chunki ba'zi belgilar boshqa bir qator muammolardan kelib chiqishi mumkin.
- Shuni bilingki, oshqozon osti bezi saratonini aniqlaydigan/yoki aniqlaydigan oddiy test yoki aniqlangan belgilar to'plami yo'q.
3dan 1 qism: Oshqozon osti bezi saratonining dastlabki alomatlarini payqash
Qadam 1. Sariqlikka e'tibor bering
Oshqozon osti bezi saratonining birinchi belgilaridan biri sariqlik bo'lishi mumkin, uni ikterus deb ham atashadi, bu qon oqimida juda ko'p bilirubin tufayli terining, ko'zning va shilliq pardalarning sarg'ayishi. Oshqozon osti bezi saratoni bu o'tni ichakka chiqaradigan kanallarni to'sib qo'yadi, bu uning qonda to'planishiga, teri va ko'zlarning sarg'ayishiga olib keladi. Agar sizda sariqlik bo'lsa, najasingiz ham engil bo'ladi, siydigingiz qorayadi va teringiz qichiydi. Sariq rang o'zgarishini tekshirish uchun yaxshi yoritilgan oynada teringizga va ko'zingizga qarang.
- Sariqlik ham terining qichishiga olib keladi.
- Ko'zlarning sarg'aygan qismlariga sklera yoki ko'zingizning oq qismi deyiladi.
- Sariqlikni tasdiqlash uchun (agar sarg'ishlik unchalik aniq bo'lmasa), shifokor siydikingizni o't uchun tekshirishi yoki qon testini buyurishi mumkin.
Qadam 2. Qorin og'rig'iga e'tibor bering
Oshqozon osti bezi saratonining birinchi belgilaridan biri ba'zida qorin bo'shlig'ining keng tarqalgan og'rig'i va og'rig'i bo'lishi mumkin, garchi ko'p odamlar saraton rivojlanmaguncha og'riq sezmaydilar. Oshqozon osti bezi oshqozon orqasida va umurtqa pog'onasi oldida - deyarli qornining o'rtasida joylashgan. U insulin (qon shakarini nazorat qilish uchun), gormonlar va ovqat hazm qilish fermentlarini chiqaradi. Agar oshqozon og'rig'i bir haftadan keyin yo'qolmasa, shifokoringizga murojaat qiling.
- Oshqozon osti bezini engil-mo''tadil shishishi uchun palpatsiya qilish (chuqur teginish) shifokorlar uchun qiyin va deyarli foydasiz, chunki bez boshqa organlarning orqasida va yaqinida joylashgan. Oshqozon osti bezi saratoni ko'pincha jigar va/yoki o't pufagining shishishiga olib keladi, ularni palpatsiya qilish va aniqlash osonroq, bu holatga jigar sirrozi yoki xoletsistit kabi noto'g'ri tashxis qo'yish mumkin.
- Oshqozon saratoni, charchoq va diareya tufayli oshqozon osti bezi saratonining dastlabki bosqichlari boshqa kasalliklar yoki infektsiyalarni, yarali kolitni, Kron kasalligini va irritabiy ichak sindromini taqlid qilishi mumkin.
3 -qadam. Charchoq va kuchsizlikka ehtiyot bo'ling
Oshqozon osti bezi saratonining yana bir erta belgisi - boshqa turlarda bo'lgani kabi - umumiy charchoq, charchoq va zaiflik hissi, bu ham bezovtalik deb ataladi. Oshqozon osti bezi saratonining dastlabki bosqichlarida siz tushunarsiz charchoqni boshdan kechirasiz va mashg'ulotlarga motivatsiyangizni yo'qotasiz yoki hatto uyingizni tark etasiz.
Qadam 4. Qon shakarining (glyukoza) yuqori ekanligiga shubha qiling
Oshqozon osti bezining asosiy vazifalaridan biri - bu qonda glyukozani tartibga soluvchi insulin va gormonlarni ishlab chiqarish, hujayralardan qon tomirlaridan energiya olish uchun. Shuning uchun, oshqozon osti bezi saraton va disfunktsiyali bo'lsa (insulin yetarli darajada ishlab chiqarilmasa), qondagi qand miqdori qolib ketadi va uning darajasi yuqori bo'ladi. Qondagi glyukoza darajasi juda yuqori bo'lsa, sizda letargiya (charchash va charchash hissi), polidipsiya (haddan tashqari chanqoqlik), zaiflik, diareya, vazn yo'qotish va poliuriya (ortiqcha siydik) kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin.
- Qondagi qand miqdorini o'lchash uchun, qon tekshiruvi uchun doktoringizga murojaat qiling.
- Qon shakaringiz yuqori yoki yo'qligini aniqlashning yana bir oddiy usuli - siydik tekshiruvi. Bu sizning tanangiz qon shakarini nazorat qila olmasligini va siydikda to'planib qolishini ko'rsatadi.
Qadam 5. Surunkali diareya yoki juda och rangli najasni qidiring
Oshqozon osti bezi saratonining yana bir mumkin bo'lgan belgisi - surunkali diareya. Bunga glyukagon yoki shakarning ortiqcha miqdori tanangizda tartibga solinmasligi sabab bo'ladi. Agar sizning najasingiz och-kulrang yoki deyarli oq rangga ega bo'lsa, rangi odatdagidan ko'ra doimo ochroq bo'lsa, bu sizning tanangizda safro to'planishini ko'rsatadi.
Oshqozon osti bezi etarlicha yog 'hazm qiluvchi fermentni (safro) ishlab chiqarmaslik yoki ishlamasligi bilan bog'liq yana bir tushuncha shundaki, sizning axlatingizda suv ustida suzuvchi yog'li dog'lar paydo bo'ladi yoki yog'li ko'rinadi, odatdagidan ko'ra yomonroq hid va najas moddalari suzishga moyil bo'ladi. hojatxona idishi
6 -qadam. Agar siz ushbu alomatlarni boshdan kechira boshlasangiz, shifokoringizga murojaat qiling
Hatto bitta simptomni o'z -o'zidan his qilish oshqozon osti bezi saratonining dastlabki belgisi bo'lishi mumkin. Agar sizda bir yoki bir nechta alomatlar bo'lsa, darhol shifokor bilan uchrashuvga yoziling.
Siz boshdan kechirgan barcha alomatlarga e'tibor bering va ularni shifokoringizga iloji boricha tasvirlab bering
3 dan 2 qism: diagnostik testlardan foydalanish
Qadam 1. Barcha tegishli qon testlarini oling
Sizning shifokoringiz yoki onkologingiz (saraton kasalligi bo'yicha mutaxassisi), ehtimol siz yuqorida ko'rsatilgan alomatlarning birortasini yoki barchasini ko'rsatganingizda, bir qator qon testlarini buyurishi mumkin. Oshqozon osti bezi saratonini aniqlash va qorin bo'shlig'i kasalliklarining boshqa sabablarini bartaraf etish uchun bir necha turdagi qon testlari foydalidir, masalan: qonni to'liq hisoblash, jigar funktsiyasini tekshirish, bilirubinni sarumini aniqlash, buyrak faoliyatini tekshirish va o'simtaning turli markerlarini qidirish.
- O'simta belgilari - ba'zida saraton kasalining qonida topilishi mumkin bo'lgan moddalar. Oshqozon osti bezi saratoni bilan bog'liq bo'lgan ikkita kasallikka CA 19-9 va karsinoembrion antijeni (CEA) deyiladi.
- Oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan odamlarning hammasida bu o'simta belgilari ko'tarilmaydi, saraton kasalligi bo'lmaganlar esa boshqa sabablarga ko'ra yuqori darajaga ega bo'lishi mumkin, shuning uchun ular aniq ko'rsatkich emas, lekin nisbatan arzon va invaziv emas, shuning uchun ularni aniqlashda yordam beradi. qo'shimcha test qilish kerakmi yoki yo'qmi.
- Gormon darajalariga qarash foydalidir, chunki oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan odamlarda (xromogranin A, C-peptid va serotonin kabi) ko'pincha ko'tariladi.
Qadam 2. Barcha asosiy tasvirlash testlari bajarilganligiga ishonch hosil qiling
Oshqozon osti bezi saratonidan kuchli shubha qiladigan onkolog qo'lida (aytilgan alomatlar va qon testlari asosida), bir qator tasvirlash testlari o'tkaziladi. Umumiy diagnostik testlarga quyidagilar kiradi: kompyuter tomografiyasi va/yoki MRG, oshqozon osti bezining endoskopik ultratovush tekshiruvi va endoskopik retrograd xolangio pankreatografiyasi (ERCP). Agar test saraton kasalligini aniq ko'rsatsa, saraton tarqalib ketganligini aniqlash uchun batafsilroq testlar o'tkaziladi - bu metodologiya bosqichma deb ataladi.
- Endoskopik ultratovush tekshiruvi yordamida oshqozon osti bezi rasmini qorin bo'shlig'idan olish mumkin. Endoskop tasvirni olish uchun qizilo'ngach orqali oshqozonga yuboriladi.
- ERCP endoskop yordamida oshqozon osti beziga bo'yoq yuboradi, so'ngra o't yo'llari va bezning boshqa qismlarini ajratish uchun qorin bo'shlig'ining rentgenogrammasi olinadi.
Qadam 3. Tasdiqlash uchun biopsiyani ko'rib chiqing
Bir qator testlar oshqozon osti bezi saratoni tashxisini tasdiqlaganidan so'ng, to'liq ishonch hosil qilish va qaysi hujayralar ko'proq ishtirok etishini aniqlashning oxirgi usuli oshqozon osti bezi biopsiyasi yoki to'qima namunasi deb ataladi. Biopsiya behushlik talab qiladi va uni uch xil usulda bajarish mumkin: teri osti, endoskopik va jarrohlik.
- Teri osti biopsiyasi (ingichka igna aspiratsiyasi deb ham ataladi) to'qima / o'smaning kichik qismini olib tashlash uchun qorin bo'shlig'i terisidan va oshqozon osti beziga uzun, ingichka, ichi bo'sh ignani kiritishni o'z ichiga oladi.
- Endoskopik biopsiya oshqozon osti bezi to'qimalariga namuna olish uchun etarlicha yaqinlashishi uchun qizilo'ngach, oshqozon va ingichka ichakka endoskopni kiritishni o'z ichiga oladi.
- Jarrohlik biopsiyasi eng invazivdir, chunki u qorin bo'shlig'iga kesma qilish va laparoskopni kiritish, namuna olish va saraton tarqalib ketganini bilish uchun atrofga qarashni o'z ichiga oladi.
3 dan 3 qism: Alomatlar haqida qisqacha ma'lumot
1 -qadam. Nozik va o'ziga xos bo'lmagan belgilar va alomatlarga e'tibor bering:
Bu oshqozon osti bezi saratoni yoki boshqa kasalliklarni ko'rsatishi mumkin. Erta belgilar va alomatlar noaniq bo'lishi mumkinligi sababli, kasallik ancha rivojlanmaguncha, ular ko'pincha oshqozon osti bezi bilan bog'liq emas. Erta muammolarga quyidagilar kiradi:
- Qorin va/yoki belning o'rtacha og'rig'i
- Bulantı (qusish emas)
- Ishtahaning yo'qolishi (ovqat kamroq)
- Noma'lum vazn yo'qotish
- Sariqlik (terining qichishi ham sabab bo'ladi)
Qadam 2. E'tibor bering, keyingi bosqichlarda quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Surunkali og'riq
- Qattiq ko'ngil aynish
- Tez -tez qayt qilish
- Oziq -ovqatning malabsorbtsiyasi
- Qon shakarini nazorat qilish muammolari/Qandli diabet (chunki oshqozon osti bezi insulin ishlab chiqaradi va chiqaradi, lekin disfunktsiyali bo'ladi).
Qadam 3. Oshqozon osti bezi saratonining prognozi va bosqichi oson sinovdan o'tkazilmasligini tushuning
Oshqozon orqasida va ingichka ichak yaqinida ko'rish oson emas. Bosqichlar quyidagilar:
- 0 -bosqich: tarqalmaydi. Oshqozon osti bezidagi bitta qatlamli/kichik hujayrali hujayralar - tasvirlash testlarida yoki qurolsiz ko'zga hali ko'rinmaydi.
- I bosqich: Mahalliy o'sish. Oshqozon osti bezi saratoni oshqozon osti bezida o'sib bormoqda, 1A bosqichi 2 santimetrdan oshmaydi (taxminan 3/4 dyuym), lekin IB bosqichi 2 santimetrdan katta.
- Ikkinchi bosqich: mahalliy tarqalish. Oshqozon osti bezi saratoni kattaroq, oshqozon osti bezi tashqarisiga chiqib turadi yoki yaqin limfa tugunlariga tarqaladi.
- III bosqich: yaqin atrofga tarqating. O'simta yaqin atrofdagi yirik qon tomirlari yoki nervlarni o'rab olish kabi kengayib ketdi (ishlamasligi ehtimoldan xoli emas), shuningdek yaqin limfa tugunlariga - lekin metastazlanganligi ma'lum emas.
- IV bosqich: tasdiqlangan uzoq tarqalish. Oshqozon osti bezi saratoni uzoq organlarda, masalan, o'pka, jigar, yo'g'on ichak va boshqalarda topilgan.
Maslahatlar
- Barcha bosqichlarda oshqozon osti bezi saratonini qanday davolash kerakligini ko'rib chiqing. Ma'lum qilinishicha, davolanish o'simtani kichraytirishi va/yoki uning tarqalishini sekinlashtirishi va remissiya umidini saqlab qolishi mumkin (garchi tibbiy yoki radiatsion davo ma'lum bo'lmasa ham).
- Qandli diabet va oshqozon osti bezi saratoni bo'lgan odamlar o'rtasida bog'liqlik mavjud, ammo hamma diabet kasalligi saraton kasalligiga chalinmaydi.
- Oshqozon osti bezi saratoni 30 yoshdan oshgan odamlarda, shuningdek chekadigan, spirtli ichimliklarni suiiste'mol qiladigan, ko'p miqdordagi trans yog'larni iste'mol qiladigan, zaharli kimyoviy moddalarga uzoq vaqt ta'sir qiladigan va dudlangan va qayta ishlangan dietaga boy odamlarda ko'proq uchraydi. go'shtlar.
- Agar sizning yaqinlaringizdan biri oshqozon osti bezi saratoni bilan og'rigan bo'lsa, sizda ham 10% ehtimol. Alomatlardan ehtiyot bo'ling va biron bir narsani sezsangiz, shifokorga murojaat qiling.
Ogohlantirishlar
- Ovqat hazm qilish fermentlari saraton kasalligidan zararlangan oshqozon osti bezidan atrofdagi to'qimalarga to'kilishi va ularni yo'q qilishi/parchalashi mumkin. Oshqozon osti bezi saratoni keyingi bosqichlarida juda ko'p og'riq keltiradi - bezning saraton hujayralari boshqa organlarga tarqalishi (metastazlanishi) va ularning noto'g'ri ishlashiga olib kelishi mumkin.
- Asabiy saratonni to'xtatish, kemoterapi va nurlanish bilan qisqartirish yoki jarrohlik yo'li bilan olib tashlash hali oxirigacha emas. Oshqozon osti bezi saratoni juda agressiv. Kamdan kam hollarda (10% dan kam hollarda) u kimyoterapiya, nurlanish yoki tananing immuniteti ta'sirida to'xtatilgan. Ya'ni 92,3% - kimyoterapiya, jarrohlik va nurlanishdan keyingi 1-5 yil ichida o'lim (o'lim darajasi) (Milliy onkologiya instituti). Ma'lumki, hatto tarqalish aniqlanmagan bo'lsa ham, urug'lar tarqaladi, shuning uchun AQShda bu saraton 5 yil davomida 7,7% omon qoladi.
- Davolanmagan metastatik me'da osti bezi saratoni (tarqalishi tasdiqlangan) mahalliy darajada rivojlangan kasallik uchun o'rtacha 3-5 oy va 6-10 oy tirik qoladi (4 -bosqich).
