Gutni psevdogut, septik artrit, revmatoid artrit va artroz kabi bir qancha boshqa kasalliklar bilan chalkashtirib yuborish mumkin. Agar sizda podagra bo'lishi mumkinligidan xavotirda bo'lsangiz, shifokor sizning belgilaringiz va alomatlaringizni tekshiradi. Shuningdek, u sizning holatingiz aslida podagra ekanligini aniqlash uchun diagnostik testlarni o'tkazadi.
Qadamlar
3 -qismning 1 -qismi: Belgilar va alomatlarni baholash
Qadam 1. Bu qanday boshlangani haqida doktoringizga ayting
Bilish kerak bo'lgan narsalardan biri shundaki, podagra o'ziga xos boshlanishi bor. Odatda to'satdan, kuchli og'riqdan boshlanadi - ko'pincha bir bo'g'imda va ko'pincha bosh barmog'ingizda (u yoki bu tomonda). Bu ko'pincha kechasi boshlanadi va sizni uyqudan uyg'otishi mumkin. Ta'sir qilingan bo'g'im tez -tez qizarib, shishib ketadi va teginish paytida iliqlikni sezishi mumkin, va siz, ehtimol, zararlangan bo'g'im atrofida harakatlanish doirasini pasaytirasiz.
- Agar sizning bo'g'imlaringizdagi og'riq asta -sekin boshlanib, yuqoridagi profilga to'g'ri kelmasa, podagra ehtimoli kamroq.
- Bu boshqa narsa bo'lishi mumkin, masalan, romatoid artrit yoki artroz.
Qadam 2. Bu qo'shma infektsiya bo'lishi mumkinligini o'ylab ko'ring
Shifokoringiz tashxis qo'yishi kerak bo'lgan muhim tashxislardan biri bu bo'g'imning yuqishi (yoki "septik artrit") ehtimoli bo'lib, uning namoyishi podagra bilan juda o'xshash bo'lishi mumkin. Gut hujumi bilan bir vaqtda infektsiya ham paydo bo'lishi mumkin va ularni diagnostik tekshiruvlarsiz ajratish deyarli mumkin emas.
- Infektsiyalangan bo'g'im ham to'satdan paydo bo'lishi mumkin, qizargan va shishgan, teginish issiq bo'lib, isitma bilan birga bo'lishi mumkin.
- Gut va infektsiyani farqlash uchun sizga qo'shma suyuqlikni tahlil qilish kerak bo'ladi.
3 -qadam. "Pseudogout" ehtimoli haqida xabardor bo'ling
Kaltsiy pirofosfat cho'kma (CPPD) deb nomlanuvchi psevdogut ham podagra bilan juda o'xshash (shuning uchun uning nomi). Shunga qaramay, gutdan psevdogutni farqlashning yagona yo'li - bo'g'im suyuqligingizni mikroskop ostida ko'rishdir.
Qadam 4. Sizning birgalikdagi o'z-o'zidan hal bo'ladimi-yo'qligiga e'tibor bering
O'tkir podagra xuruji o'z -o'zidan o'tib ketishi kerak (10 dan 10 kungacha) (garchi tibbiy davolanish bu vaqt ichida simptomlarni engillashtirishi, tiklanishni tezlashtirishi va kelajakda podagra xurujining oldini olishga yordam berishi mumkin). Agar sizda podagra bo'lsa, siz uning "hujumlarini" boshdan kechirasiz, so'ngra remissiya (yoki umumiy hal etishni kuzatasiz). Gut doimiy, surunkali va izchil holatga moyil emas. Aksincha, bu bir martalik hujum yoki alangalar va alangalar ketma-ketligi, keyin remissiya (yoki yaxshilanish) davrlari bilan sodir bo'ladi.
Agar bo'g'imdagi og'riqlar bir necha haftalar yoki hatto oylar davom etsa, bu romatoid artrit yoki artroz kabi boshqa tashxis bo'lishi mumkin
Qadam 5. Shaxsiy gut kasalligi, oilada podagra tarixi yoki podagra uchun boshqa xavf omillari bo'lsa, shifokoringizga xabar bering
Aytishga hojat yo'q, agar siz ilgari podagra bilan og'rigan bo'lsangiz, takroriy hujumga uchrash ehtimolingiz ancha yuqori; agar sizda o'tmish podagra tarixi bo'lsa, sizning hozirgi epizodingiz ham podagra bo'lishi ehtimoli ko'proq (bo'g'imingizga ta'sir qiladigan mutlaqo yangi tashxisdan farqli o'laroq).
- Agar sizning oila a'zolaringiz ilgari podagra bilan og'rigan bo'lsa, sizda ham podagra rivojlanishi xavfi yuqori. Bu yana sizning bo'g'im muammongiz podagra bilan bog'liq bo'lish ehtimolini oshiradi.
- Gut uchun qo'shimcha xavf omillari quyidagilardan iborat: erkak bo'lish, menopauzadan keyingi ayol bo'lish, sog'lig'ining boshqa holatlari (ya'ni yuqori qon bosimi, diabet yoki buyrak muammolari), ortiqcha spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, ortiqcha vazn va ba'zi dori-darmonlarni qabul qilish (masalan, aspirin, diuretiklar va ba'zi immunosupressiv vositalar).
Qadam 6. Tophi borligini tekshiring
O'tkir (qisqa muddatli) podagra hujumlaridan tashqari, surunkali podagra bilan og'riganlar ham bor. Surunkali podagra uzoq vaqt davomida takrorlanadigan podagra hujumlaridan iborat. Bu tez -tez surunkali podagra uchun xarakterli belgi bo'lgan "tophi" (bo'g'imlar sohasidagi teri ostidagi qattiq zarba) shakllanishiga olib keladi.
- Qo'shimchada ko'rish mumkin bo'lgan topfining mavjudligi - surunkali podagra ("topazli podagra" deb ham ataladi) ning asosiy belgilaridan biridir.
- Bu gutni romatoid artrit kabi boshqa surunkali artritli holatlardan ajratishning eng yaxshi usullaridan biri, chunki topfiy bilan boshqa artritning boshqa surunkali shakllari mavjud emas.
7 -qadam. Qo'shilgan bo'g'inlar sonini kuzating
Differentsial tashxis qo'yishda hisobga olinadigan tibbiy sharoitlar faqat bitta bo'g'im yoki bir nechta bo'g'imlarning zararlanishiga bog'liq bo'ladi. Farqlar quyidagicha:
- Agar sizda faqat bitta bo'g'im zararlangan bo'lsa, u gut, psevdogut yoki yuqtirgan bo'g'im bo'lishi ehtimoli ko'proq.
- Agar sizda bir nechta bo'g'imlar shikastlangan bo'lsa, u baribir podagra yoki psevdogut bo'lishi mumkin. Bu, shuningdek, revmatoid artrit yoki artroz kabi boshqa holat bo'lishi mumkin.
- Nihoyat, agar sizda bir nechta bo'g'imlar zararlangan bo'lsa, infektsiya ehtimoli juda kam (chunki infektsiya odatda bir vaqtning o'zida faqat bitta bo'g'imga ta'sir qiladi).
3 -qismning 2 -qismi: Keyinchalik tergov
Qadam 1. Qon testini oling
Qon tekshiruvi qondagi siydik kislotasi va kreatinin darajasini aniqlashga imkon beradi. Siydik kislotasining ko'payishi podagra ehtimolini oshiradi. Kreatinin buyrak funktsiyasi ko'rsatkichidir. Buyrak funktsiyasining yomonligi siydik kislotasining tanadan etarli darajada tozalanishiga olib kelishi mumkin va natijada siydik kislotasining to'planishi sizni podagra kasalligiga olib kelishi mumkin.
- E'tibor bering, qon testida siydik kislotasi va podagra tashxisi o'rtasida to'g'ridan -to'g'ri bog'liqlik yo'q.
- Ko'p odamlar siydik kislotasi darajasini ko'tarishadi, lekin podagra alomatlarini yoki klinik belgilarini hech qachon sezmaydilar.
- Xuddi shunday, gutning klinik belgilari va alomatlariga ega bo'lgan ko'p odamlar siydik kislotasini ko'paytirmagan.
- Shubhasiz, korrelyatsiya mavjud va siydik kislotasining ko'payishi bilan podagra ehtimolligi oshadi, ammo podagra tashxisida bu shart emas (va bu alohida mezon emas).
2 -qadam. Ta'sir qilingan bo'g'imdagi suyuqlikni aspiratsiya qiling
Shifokoringiz shikastlangan bo'g'imdan suyuqlikni "aspiratsiya qilish" yoki olib tashlash uchun ignadan foydalanishi mumkin. Keyin u bu suyuqlikni mikroskop ostida tekshiradi.
- Agar podagra bo'lsa, mikroskopda siydik kislotasi kristallari borligi ko'rsatiladi.
- Bu psevdogut, mikroskopda kaltsiy pirofosfat kristallari borligini ko'rsatadi.
- Agar bu septik artrit bo'lsa, mikroskopda na siydik kislotasi kristallari, na kaltsiy pirofosfat kristallari ko'rinmaydi.
3 -qadam. Asirlangan suyuqlikni madaniyatga yuboring
Garchi sinovial bo'g'im suyuqligini mikroskop ostida ko'rish podagra tashxisini qo'ysa ham (agar siydik kislotasi kristallari borligi aniqlansa), podagra va infektsiya bir -birini istisno qilmasligini tushunish juda muhimdir. Shunday qilib, agar test podagra tashxisini qo'ysa ham, infektsiya hali ham mavjud bo'lishi mumkin.
- Sinovial suyuqlikni madaniyatga yuborish bakteriyalar yoki boshqa mikroblarning o'sishini tekshiradi.
- Agar infektsiya bo'lsa, madaniy taom mikrobni o'stiradi, bu "septik artrit" tashxisi bo'ladi (podagra bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan tashxis).
Qadam 4. Shifokoringizdan zararlangan bo'g'imlarning rentgenogrammasini so'rang
Rentgenografiya podagra va romatoid artrit kabi boshqa artritli holatlarni ajratishga yordam beradi. Rasmga olish uchun odatda rentgen etarli bo'ladi; ammo, ba'zi hollarda, ultratovush tekshiruvi yoki kompyuter tomografiyasi sizning bo'g'im muammosini baholashda yordam berishi mumkin, ayniqsa, agar u podagra bilan bog'liq bo'lmasa.
3dan 3 qism: Gutni davolash
Qadam 1. NSAIDlarni simptomatik yengillashtirish va yallig'lanishni kamaytirish uchun qo'llang
Agar sizga haqiqatan ham podagra tashxisi qo'yilgan bo'lsa, shifokoringiz sizga nonsteroid yallig'lanishga qarshi dorilarni (NSAID) qabul qilishni boshlashingizni maslahat berishi mumkin. Misollarga Ibuprofen (Advil, Motrin) va Naproksen (Aleve) kiradi. Ularni mahalliy dorixonada yoki dorixonada sotib olish mumkin.
Agar podagradan xalos bo'lishga yordam beradigan retseptlar etarli bo'lmasa, sizga kuchli NSAIDlarni shifokor buyurishi mumkin
Qadam 2. Kolxitsinni sinab ko'ring
Kolxitsin - podagra oqibatida og'riqni engillashtiradigan noyob dori; ammo, yuqori dozalarda qabul qilinganda (odatda o'tkir podagra xurujiga qarshi kurashish uchun kerak bo'ladi), ko'ngil aynishi, qusish va/yoki diareyaning yon ta'sirini davolash uchun juda ko'p bo'ladi.
- Natijada, kolxitsin ko'pincha podagra hujumining pasayishidan so'ng, kelajakda podagra xurujlarining oldini olish maqsadida ishlatiladi.
- Profilaktika maqsadida past dozalarda qabul qilinganida, kolxitsinning yon ta'siri kamdan -kam hollarda muammoli bo'ladi.
Qadam 3. Kortikosteroidlarni tanlang
Kortikosteroidlar - NSAID va/yoki kolxitsinga toqat qila olmaydiganlar uchun yallig'lanishni nazorat qilish usuli (va keyinchalik og'riqni yo'qotish). Kortikosteroidlarni hap shaklida buyurish mumkin yoki ularni to'g'ridan -to'g'ri ta'sirlangan bo'g'imga yuborish mumkin (bu odatda eng yaxshi variant, chunki siz ularni tabletka shaklida qabul qilishdan kelib chiqadigan yon ta'siridan qochasiz).
- Prednizon kortikosteroidlarga misol bo'la oladi.
- Kortikosteroidlar odatda cheklangan miqdorda beriladi, masalan, zararlangan bo'g'imingizga bitta (yoki minimal) in'ektsiya va/yoki hap shaklida qabul qilingan kortikosteroidlarning cheklangan kursi.
Qadam 4. Kelajakda gut xurujlarini oldini olish uchun dorilarni qabul qiling
O'tkir podagra xurujini (yoki surunkali podagra bilan og'riganingizda, podagra alevlenmesini) davolashdan tashqari, shifokor sizga profilaktik dorilarni taklif qilishi mumkin. Ushbu dorilarning maqsadi kelajakda gut xurujlari ehtimolini kamaytirishdir.
- Allopurinol siydik kislotasining ortiqcha ishlab chiqarilishining oldini olishga yordam beradigan dori -darmon namunasidir.
- Probenetsid - buyrakning siydik kislotasini tanangizdan filtrlash va olib tashlash qobiliyatiga yordam beradigan dori -darmonlarga misol.
