Tug'ruqdan keyingi qon ketish-tug'ruqdan keyingi vaginadan anormal miqdorda qon ketish. Bu qon ketish tug'ilgandan keyin 24 soat ichida yoki bir necha kundan keyin sodir bo'lishi mumkin. PPH bugungi kunda tug'ruqdan keyingi ayollarning asosiy sababidir va tug'ilishdan keyin ayollar o'limining 8 foizini tashkil qiladi. PPH o'lim ko'rsatkichlari kam rivojlangan va rivojlanayotgan mamlakatlarda ancha yuqori. Biroq, bolani tug'ilgandan keyin qon ketishi (lochiya) normal holat. Bu qon ketish ko'pincha bir necha hafta davom etadi. Asoratlarni oldini olish uchun PPHni lochiyadan qanday ajratishni erta o'rganish juda muhimdir.
Qadamlar
4 -usul 1: Yuqori xavfli vaziyatlarni tan olish
Qadam 1. Qaysi sharoitlar PPHga olib kelishi mumkinligini biling
Tug'ilishdan oldin, vaqtida yoki undan keyin yuzaga keladigan bir qancha sharoitlar PPHning yog'inlanishiga olib kelishi mumkin. Ushbu holatlarning ba'zilari PPHni istisno qilish uchun tug'ruq paytida va undan keyin ayolni diqqat bilan kuzatishni talab qiladi. Bu shartlar haqida bilish juda muhim, chunki ular ayolning bu kasallikdan aziyat chekish ehtimolini oshiradi.
- Plasenta Previa, yo'ldoshning ajralishi, saqlanib qolgan yo'ldosh va boshqa yo'ldosh anormalliklari
- Ko'p homiladorlik
- Homiladorlik paytida preeklampsi yoki qon bosimining oshishi
- Oldingi etkazib berishdagi PPH tarixi
- Semirib ketish
- Bachadon anormalliklari
- Anemiya
- Favqulodda sezaryen
- Homiladorlik paytida qon ketish
- Uzoq muddatli mehnat 12 soatdan ortiq
- Tug'ilgan chaqaloqning vazni 4 kg dan oshadi
Qadam 2. Bachadon atoniyasi katta qon yo'qotishining sababi ekanligini tushuning
Tug'ilgandan keyingi qon ketish yoki tug'ilgandan keyin qon yo'qotish, hatto tug'ruqdan keyin ham xavfsiz tug'ilgandan keyin, onalar o'limining asosiy sabablaridan biridir. Chaqaloq tug'ilgandan keyin 500 ml dan ortiq qon ketishining bir qancha sabablari bor. Ulardan biri bachadon atoniyasi deb ataladi.
- Bachadon atoniyasi - bu onaning bachadoni (ayolning reproduktiv tizimining bolani joylashtirgan qismi) asl holatiga qaytishda qiyinchiliklarga duch kelganda.
- Bachadon qattiq va qisqarishi kerak bo'lganda yo'qolgan, bo'sh va bo'shashmasdan qoladi. Bu qonning o'tishini osonlashtiradi va tezlashtiradi, bu tug'ruqdan keyingi qon ketishiga yordam beradi.
Qadam 3. Bilingki, tug'ruq paytida travma tug'ruqdan keyingi qon ketishiga olib kelishi mumkin
Haddan tashqari qon ketishining yana bir sababi - chaqaloq tanadan chiqib ketganda shikastlanish yoki shikastlanish.
- Travma kesish shaklida bo'lishi mumkin, bu tug'ruq paytida yordamchi asboblardan foydalanish natijasida yuzaga kelishi mumkin
- Shu bilan bir qatorda, yoriqlar chaqaloq o'rtacha kattaligidan kattaroq va tez chiqib ketganda paydo bo'lishi mumkin. Bu vaginal teshikning yirtilishiga olib kelishi mumkin.
Qadam 4. Tushuning, ba'zida qon ayol tanasidan chiqmaydi
PPH tufayli qon ketish har doim ham tanadan chiqmaydi. Ba'zida qon ketishi ichkaridan sodir bo'ladi va agar qon oqadigan joy bo'lmasa, u tana to'qimalari orasidagi kichik yoriqlar tomon siljiydi va gematoma deb nomlanadi.
4 -ning 2 -usuli: PPH bilan bog'liq qon ketishini aniqlash
1 -qadam. Qon miqdorini kuzatib boring
Tug'ilgandan so'ng, tug'ilgandan keyin 24 soat ichida yoki tug'ilishdan bir necha kun o'tgach sodir bo'ladigan qon ketishi PPHni istisno qilish uchun hal qiluvchi ahamiyatga ega. Buning uchun eng muhim parametr - qon ketishining miqdori.
- Vaginal tug'ilgandan keyin 500 ml va sezaryen keyin 1000 ml dan yuqori qon ketishi PPH hisoblanadi.
- Bundan tashqari, 1000 ml dan oshadigan qon ketishi og'ir PPH deb belgilanadi va ayniqsa, qo'shimcha xavf omillari bo'lsa, darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi.
Qadam 2. Qon oqimiga va tuzilishiga qarang
PPH odatda uzluksiz oqimdir va juda katta, bir nechta katta pıhtılarla yoki bo'lmasdan. Ammo, bir necha kundan keyin tug'ilgandan keyin paydo bo'ladigan PPHda pıhtılaşma tez -tez uchraydi va qon ketishining bu turi ham asta -sekin oqishi mumkin.
Qadam 3. Bilingki, qon hidi PPH bor yoki yo'qligini aniqlashga yordam beradi
PPHni tug'ruqdan keyingi oddiy qon ketish yoki loxiyadan (qon, vagina oqimi, bachadon shilliq pardasi va bakteriyalardan) ajratishga yordam beradigan ba'zi qo'shimcha xususiyatlar uning hidi va oqimi hisoblanadi. Agar sizning lochiyangiz yoqimsiz hidga ega bo'lsa yoki etkazib berishdan keyin sizning oqimingiz to'satdan oshsa, PPHga shubha qiling.
4 -ning 3 -usuli: Aksessuar alomatlarini aniqlash
Qadam 1. Agar biron bir jiddiy alomatni sezsangiz, tibbiy yordamga murojaat qiling
O'tkir PPH ko'pincha qon bosimining pasayishi, taxikardiya yoki pulsning past tezligi, isitma, qattiqqo'llik, hushidan ketish yoki yiqilish kabi zarba belgilari bilan birga keladi. Bu PPHning eng aniq ko'rsatkichlari, lekin ayni paytda eng xavfli. Ular darhol tibbiy aralashuvni talab qiladi.
Qadam 2. Tug'ilgandan bir necha kun o'tgach paydo bo'ladigan belgilarga e'tibor bering
Tug'ilgandan bir necha kun o'tgach paydo bo'ladigan ikkinchi darajali PPHning birmuncha og'ir, ammo xavfli belgilari bor. Bularga isitma, qorin og'rig'i, og'riqli siyish, umumiy zaiflik, suprapubik sohada qorin bo'shlig'i va qo'shimchalar kiradi.
Qadam 3. Agar siz ushbu ogohlantirish belgilarini ko'rsangiz, kasalxonaga boring
PPH - bu shoshilinch tibbiy yordam va shoshilinch kasalxonaga yotqizishni va qon ketishini to'xtatish choralarini talab qiladi. Shunday qilib, bu e'tiborga olinmaydigan shart emas. Agar siz tug'ruqdan keyin quyidagi alomatlardan birini sezsangiz, shoshilinch ravishda OB bilan bog'laning.
- Past qon bosimi
- Pulsning past tezligi
- Oliguriya yoki siydik kamayishi
- To'satdan va doimiy vaginal qon ketish yoki katta pıhtıların o'tishi
- Hushidan ketish
- Rigors
- Isitma
- Qorin og'riq
4 -usul 4: Hamshiralarni parvarish qilish rejasini tuzish (Hamshiralar va shifokorlar uchun)
Qadam 1. Hamshirani parvarish qilish rejasi nima ekanligini tushuning
Tug'ilgandan keyin o'limni kamaytirish uchun eng muhim narsa qon ketishining belgilarini o'z vaqtida aniqlash va uning sababini aniqlashdir. Qon ketishining sababini tezda aniqlash, tezroq aralashishga imkon beradi.
- Hamshiralik parvarishlash rejasi - bu ishni bajarishda juda foydali vosita. Hamshiralik parvarishlash rejasida besh bosqich mavjud. Bu bosqichlar - baholash, tashxis qo'yish, rejalashtirish, aralashish va baholash.
- Tug'ruqdan keyingi qon ketishida hamshiralik parvarishi rejasini tuzish uchun, bu bosqichlarning har birida nimalarga e'tibor berish kerakligini va nima qilish kerakligini bilish muhimdir.
Qadam 2. Tug'ruqdan keyingi qon ketishiga moyil bo'lgan onalarga katta e'tibor bering
Baholashdan oldin, onaning tarixini hisobga olish kerak. Onani tug'ruqdan keyingi qon ketishiga ko'proq moyil qiladigan bir qancha predispozitsiya qiluvchi omillar mavjud, chunki yangi tug'ilgan barcha ayollar haddan tashqari qon yo'qotishga moyil. Agar onada quyidagilardan biri yoki bir nechtasi bo'lsa, tug'ruq paytida va undan keyin kamida 15 daqiqada, onada qon ketish belgilari ko'rinmaguncha, baholash o'tkazilishi kerak.
- Bu predispozitsiya qiluvchi omillar orasida katta bolani ichkariga olib kirish yoki yo'ldoshda (chaqaloqni o'rab turgan sumkada) ortiqcha suyuqlik bo'lishi, beshdan ortiq bola tug'ishi, tez tug'ilishi, uzoq muddat tug'ilishi, yordamchi asboblardan foydalanish natijasida bachadonning cho'zilishi kiradi. sezaryen bilan tug'ilish, yo'ldoshni qo'lda olib tashlash va teskari bachadon.
- Ortiqcha qon ketishining predispozitsiya qiluvchi omillari, shuningdek, platsenta previa, plasenta accreta, oksitotsin, prostaglandinlar, tokolitiklar yoki magniy sulfat kabi dori -darmonlarni qabul qilgan, umumiy behushlikdan o'tgan, agar onaning pıhtılaşma buzilishi bo'lsa, qon ketishidan aziyat chekkan onalarni o'z ichiga oladi. oldingi tug'ilishda bachadon miomasi bor yoki homila membranalarining bakterial infektsiyasi (xorioamnionit) bilan og'rigan.
3 -qadam. Onaning ahvolini tez -tez baholang
Onani baholashda tug'ruqdan keyingi qon ketishining bor -yo'qligini aniqlash uchun, shuningdek, uning sababini aniqlashga yordam beradigan ba'zi jismoniy jihatlar bor. Bu jismoniy jihatlarga quyidagilar kiradi:
- Fundus (bachadonning yuqori qismi serviksga qarama -qarshi), siydik pufagi, loxiya miqdori (bachadondan qon, shilimshiq va to'qimalardan tashkil topgan qindan chiqadigan suyuqlik), to'rtta hayotiy belgi (harorat), puls tezligi, nafas olish tezligi va qon bosimi) va terining rangi.
- Bu sohalarni baholashda nimalarga e'tibor berish kerakligini ta'kidlash kerak. Qo'shimcha ma'lumot olish uchun quyidagi amallarni bajaring.
Qadam 4. Fundusni kuzatib boring
fundusning mustahkamligi va joylashishini tekshirish muhim. Odatda, fundus palpatsiya paytida o'zini qattiq his qilishi kerak va uning darajasi kindik sohasiga moyil bo'ladi. Bunga kiritilgan har qanday o'zgarishlar - masalan, fundus yumshoq bo'lsa yoki uni aniqlash qiyin bo'lsa - tug'ruqdan keyingi qon ketishini ko'rsatishi mumkin.
Qadam 5. Quviqqa qarang
Quviq qon ketishiga olib keladigan holatlar bo'lishi mumkin va bu shuni ko'rsatadiki, fundus kindik sohasidan yuqoriga siljiydi.
Onaga siyishga ruxsat bering va agar siyishdan keyin qon ketsa, bu bachadonning joyini o'zgartirishga sabab bo'ladi
Qadam 6. Lochiyani baholang
Vaginadan chiqadigan oqindi miqdorini baholashda, aniq hujjatlarni olish uchun ishlatilgan prokladkalarni oldin va keyin tortish kerak. Haddan tashqari qon ketishi o'n besh daqiqa ichida bitta yostiqning to'yinganligi bilan ko'rsatilishi kerak.
Ba'zida, oqindi tez -tez sezilmay qoladi va buni onadan yonini burish va uning ostidan, ayniqsa dumba sohasida tekshirish orqali tekshirish mumkin
Qadam 7. Onaning hayotiy belgilarini tekshiring
Onaning hayotiy belgilariga qon bosimi, nafas olish tezligi (nafas soni), puls tezligi va harorat kiradi. Tug'ruqdan keyingi qon ketishida yurak urish tezligi me'yordan past bo'lishi kerak (daqiqada 60 dan 100 gacha), lekin onaning oldingi puls tezligiga qarab farq qilishi mumkin.
- Ammo, hayotiy belgilar anormallikni ko'rsatmasligi mumkin, keyinchalik onasi allaqachon ko'p qon yo'qotishidan aziyat chekadi. Shuning uchun, qonning etarli miqdori, masalan, issiq, quruq teri va pushti lablar va shilliq pardalar bilan kutilganidan har qanday og'ishlarni baholash kerak.
- Tirnoqlarni qisish va bo'shatish orqali ham tekshirish mumkin. Tirnoq to'shagining rangi pushti rangga qaytishi uchun faqat ikkinchi interval bo'lishi kerak.
Qadam 8. Travma juda ko'p qon ketishiga olib kelishi mumkinligini tushuning
Agar bu o'zgarishlardan birortasi baholangan bo'lsa, onaning bachadon qisqarmasligi va asl holatiga qaytishi oqibatida tug'ruqdan keyingi qon ketishi bo'lishi mumkin. Ammo, agar bachadon baholangan bo'lsa va uning qisqargani va joyidan chiqmaganligi aniqlansa va hali ko'p qon ketayotgan bo'lsa, bu shikastlanish tufayli bo'lishi mumkin. Travma, og'riq va qinning tashqi rangini hisobga olish kerak.
- Og'riq: Onada tosda, rektumda chuqur, kuchli og'riqlar bo'ladi. Bu ichki qon ketishini ko'rsatishi mumkin.
- Tashqi vaginal teshik: bo'rtib chiqqan massalar va terining rangsizlanishi bo'ladi (odatda binafsha rangdan qora ranggacha). Bu ham ichki qonashni ko'rsatishi mumkin.
- Agar yoriq yoki yara tashqaridan topilsa, uni vizual tekshiruvda, ayniqsa, to'g'ri yorug'lik ostida bajarilsa, osonlikcha baholash mumkin.
9 -qadam. Boshqa tibbiy yordam ko'rsatuvchilarga xabar bering
Agar katta qon yo'qotish bo'lsa va uning sababi aniqlangan bo'lsa, hamshiralik parvarishlash rejasining keyingi bosqichi allaqachon aniqlangan, bu tashxis.
- Tug'ruqdan keyingi qon ketish tashxisi tasdiqlangandan so'ng, rejalashtirishning birinchi bosqichi har doim onaga g'amxo'rlik qiladigan shifokor va boshqa tibbiyot xodimlariga xabar berishdir, chunki hamshira mijozga yo'naltirilgan maqsadlardan foydalana olmaydi.
- Bu kabi murakkablikdagi hamshiraning asosiy vazifasi - onani kuzatib borish, qon yo'qotilishini minimallashtirish va uni almashtirish usullarini qo'llash va agar ilgari qayd etilgan vaziyatda sezilarli o'zgarishlar bo'lsa va onaning javobi bo'lmasa, darhol xabar berish. nimani xohlasa.
Qadam 10. Onaning bachadonini massaj qiling va qon yo'qotilishini kuzatib boring
Tug'ruqdan keyingi qon ketish uchun zarur bo'lgan tibbiy yordam choralari hayotiy belgilar va chiqindilarni qonga namlangan prokladkalar va zig'irlarni tortish orqali doimiy ravishda kuzatib borish bo'ladi. Bachadonni massaj qilish ham uning qisqarishiga va yana mustahkamlanishiga yordam beradi. Hali ham qon ketganda (hatto massaj paytida) ham shifokorlarni yoki akusherlarni xabardor qilish muhim ahamiyatga ega.
Qadam 11. Onaning qon darajasini tartibga soling
Agar qon quyish zarur bo'lsa, hamshira qon bankiga xabar berishi kerak edi. Vena ichiga oqimni tartibga solish hamshiraning zimmasidadir.
12 -qadam. Onani Trendelenburg holatiga qo'ying
Bundan tashqari, onani Trendelenburg deb nomlangan joyga qo'yish kerak, bu erda oyoqlari kamida 10 daraja va ko'pi bilan 30 darajaga ko'tariladi. Tana gorizontal, boshi ham biroz ko'tarilgan.
13 -qadam. Onaga dori bering
Ona odatda oksitotsin va metergin kabi bir qator dori -darmonlarni qabul qiladi va hamshira bu dorilarning yon ta'sirini aniqlay olishi kerak, chunki ular onaning hayotiga xavf tug'dirishi mumkin.
- Oksitotsin asosan mehnat indüksiyasi uchun ishlatiladi va mehnat paytida berilishi xavfsiz; ammo etkazib berishdan keyin ham ishlatiladi. Preparatning ta'siri bachadonning silliq mushaklarining qisqarishini engillashtirishdir. Odatda, mushak ichiga (odatda qo'lning yuqori qismida) in'ektsiya yo'li bilan, har 2-4 soatda, 0,2 mg dozada, etkazib berishdan keyin maksimal 5 dozada yuboriladi. Oksitotsin antidiuretik ta'sirga ega, ya'ni siydik chiqarishni inhibe qiladi.
- Metergin - bu hech qachon mehnatdan oldin berilmaydigan, lekin keyin berilishi mumkin bo'lgan dori. Buning sababi shundaki, Meterginning harakati bachadonning doimiy qisqarishini rag'batlantirishdir va shuning uchun bachadon ichidagi chaqaloqning kislorod iste'molini kamayishiga olib keladi. Methergine har 2-4 soatda 0,2 mg dozada mushak ichiga in'ektsiya yo'li bilan ham yuboriladi. Meterginning yon ta'siri - bu tananing qon bosimining oshishi. Shuni ta'kidlash kerakki, agar qon bosimi me'yordan oshsa.
14 -qadam Onaning nafas olishini kuzatib boring
Hamshira nafas tovushlarini doimiy ravishda tinglash orqali tanadagi suyuqlik to'planishidan xabardor bo'lishi kerak. Bu o'pkadagi suyuqlikni aniqlash uchun qilingan.
15 -qadam. Ona xavfsizroq holatda bo'lganida onani baholang
Hamshiralik jarayonining oxirgi bosqichi - bu baholash. Baholash singari, ko'p qon ketishdan aziyat chekayotgan onaning tashvishlanadigan joylari tekshiriladi.
- Bachadonning joylashuvi o'rta chiziq bo'lishi kerak, markazida kindik bo'lishi kerak. Bachadon palpatsiya paytida qattiq bo'lishi kerak.
- Ona yostiqchalarni tez -tez almashtirmasligi kerak (har soatda faqat bitta yostiq bilan) va choyshabda qon yoki suyuqlik oqmasligi kerak.
- Onaning hayotiy belgilari tug'ilishdan oldingi normal holatiga qaytishi kerak edi.
- Uning sovuq yoki sovuq terisi bo'lmaydi, lablari pushti rangda bo'lishi kerak.
- U endi suyuqlikni ko'p miqdorda chiqarib yubormagani uchun, uning siydik chiqarishi har soatda 30 ml dan 60 ml gacha qaytishi kerak. Bu shuni ko'rsatadiki, uning tanasida etarli qon aylanishi uchun etarli miqdorda suyuqlik bor.
16 -qadam. Onaning olgan ochiq yaralarini tekshiring
Agar uning qon ketishi travma tufayli bo'lgan bo'lsa, har qanday ochiq yaralar shifokor tomonidan tikilgan bo'ladi. Bu yaralar qayta ochilmasligi uchun doimiy monitoringga muhtoj bo'ladi.
- Qattiq og'riq bo'lmasligi kerak, garchi tikilgan yaradan mahalliy og'riqlar paydo bo'lishi mumkin.
- Agar onaning mushaklari yoki to'qimalarida qon to'plangan bo'lsa, davolanish terining binafsha yoki qora mavimsi rangini yo'q qilishi kerak edi.
17 -qadam. Dori vositalarining yon ta'sirini tekshiring
Dori -darmonlarni qabul qilish to'xtatilmaguncha, yuqorida sanab o'tilgan dori -darmonlar har qanday yon ta'sirlar uchun muntazam tekshirilishi kerak. Tug'ruqdan keyingi qon ketishini boshqarish shifokor bilan birgalikda amalga oshirilgan bo'lsa ham, hamshira onaning ahvolini doimiy ravishda yaxshilash orqali aralashuvlar samaradorligini baholay oladi.
