Aorta yetishmovchiligi - bu aorta qopqog'ining shikastlanishi natijasida, har bir yurak urishidan keyin qon aortadan (tananing eng katta qon tomiridan) yurakka qaytadi. Aorta yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan bir qancha narsalar mavjud: infektsiya, travma, revmatik yurak kasalligi, anevrizma, tug'ma va irsiy sabablar. Aorta yetishmovchiligining sababini aniqlashning asosiy usuli - yurak ko'rish. Aorta etishmovchiligining asosiy sababini tasdiqlash hamda yurakning umumiy holatini baholash uchun boshqa tibbiy tekshiruvlar ham buyurilishi mumkin.
Qadamlar
3 -qismning 1 -qismi: Aorta regurgitatsiyasining o'ziga xos sabablarini tekshirish
Qadam 1. Mumkin bo'lgan yuqumli sababni qidiring ("yuqumli endokardit")
Aorta qopqog'ining infektsiyasi - "yuqumli endokardit" - klapanga zarar etkazishi mumkin, bu esa aorta qopqog'ining oqishiga olib keladi. Buni aorta yetishmovchiligining sababi sifatida baholash uchun, odamning kasallik tarixi va yaqinda infektsiyalari bor -yo'qligini so'rang. Yuqumli endokardit odatda tananing boshqa joylarida (masalan, o'pkada yoki siydik yo'llarida) unchalik jiddiy bo'lmagan infektsiya sifatida boshlanadi, so'ngra qonga o'tadi ("sepsis" deb ataladi) va keyin yurakka ta'sir qiladi.
- Mumkin bo'lgan infektsiyadan aorta etishmovchiligini tashxislash va baholash uchun transtorasik ekokardiyogram (TTE) qo'llaniladi.
- TTE o'tkazilgandan so'ng, transezofagial ekokardiyogram (TEE) qo'llanilishi mumkin. U yurakning umumiy funktsiyasini baholashda, shuningdek, bir yoki bir nechta yurak klapanlarida infektsiyadan klapanli regurgitatsiya mavjudligini aniqlashda ishlatilishi mumkin.
- Qon tekshiruvi va qon madaniyati qondagi bakteriyalar borligini aniqlashi mumkin, bu endokarditning sababi bo'lishi mumkin. Bakteremiya juda tez -tez uchraydi, lekin kamdan -kam hollarda endokardit sabab bo'ladi.
Qadam 2. Yaqinda ko'krak qafasi shikastlanishi haqida so'rang
Ko'krak travmasi aortaning shikastlanishiga olib kelishi mumkin (yurakdan chiqadigan katta qon tomirlari qonni butun tanaga tarqatadi). Agar aorta aorta qopqog'i yaqinida shikastlangan bo'lsa yoki aortada yirtiq bo'lsa, bu aorta qopqog'i orqali qonning orqaga ketishiga olib kelishi mumkin.
- Yaqinda ko'krak qafasi sohasidagi shikastlanish tarixi haqida so'rang.
- Ko'krak qafasi rentgenografiyasi yoki KT tekshiruvi, shuningdek, travmadan kelib chiqadigan zararni tasavvur qilishga yordam beradi, bu esa aorta etishmovchiligining potentsial sababi sifatida ko'rsatiladi.
3 -qadam. Rivmatik yurak kasalligini rivojlanayotgan mamlakatlarda sabab sifatida ko'rib chiqing
Revmatik isitma (va keyinchalik revmatik yurak kasalligi) odatda antibiotiklar bilan davolanmagan A guruhi streptokokk infektsiyasining asoratidir. Qo'shma Shtatlarda kamdan -kam uchraydi, chunki tomoq og'rig'i tashxisi qo'yilgan odamlar antibiotiklar bilan davolanadi, bu esa asoratlarning rivojlanishiga to'sqinlik qiladi; ammo, rivojlanayotgan mamlakatlarda, davolanmagan A guruhi strep infektsiyalari davom etayotgan yurak muammolariga olib kelishi mumkin.
Aorta etishmovchiligiga olib keladigan revmatik yurak kasalligini aniqlashda ekokardiyogram yordam berishi mumkin
Qadam 4. Aorta etishmovchiligining tug'ma yoki irsiy sababini baholang
Aorta yetishmovchiligi bo'lgan ko'p odamlar uni tug'ma yoki irsiy sabablarga ko'ra rivojlantiradilar. Eng keng tarqalgan - bu tug'ma bikuspid aorta qopqog'i, ya'ni odatdagidan farqli o'laroq, atigi ikkita varaqaga ega bo'lgan aorta qopqog'i. Vaqt o'tishi bilan u aortaning regurgitatsiyasiga xos bo'lgan qonning qaytishiga olib keladi.
- Shuningdek, Marfan sindromi (biriktiruvchi to'qima buzilishi) kabi irsiy sharoitlar mavjud bo'lib, ular g'ayritabiiy yoshda aorta etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
- Tug'ma yoki irsiy anormalliklarni ekokardiogramma, kompyuter tomografiyasi va/yoki yurak MRG yordamida tekshirish mumkin.
3 -qismning 2 -qismi: Aorta regurgitatsiyasini baholash uchun tasvirlash testlaridan foydalanish
Qadam 1. Transtorasik ekokardiyogramni oling
Transtorasik ekokardiyogram (odatda "aks -sado" deb ataladi) odatda aorta qopqog'ining funktsiyasini o'rganadigan birinchi maxsus tadqiqotdir. U yurakning tasvirini yaratish uchun ultratovush to'lqinlaridan foydalanadi, chunki u real vaqtda ishlaydi. U har bir yurak urishini ko'rsatadi va har bir yurak urishi bilan yurakning turli kameralari orqali qon oqimini baholaydi.
Aorta etishmovchiligining asosiy sababini aniqlash uchun echo ham ishlatilishi mumkin
Qadam 2. Transofagial ekokardiogrammga ega bo'ling
Agar aorta etishmovchiligining asosiy sababini aniqlash uchun transtorasik ekokardiografiya etarli bo'lmasa, keyingi bosqich transofagial ekokardiogrammaga o'tishdir. Qachonki, ko'kragingizdan tashqarida tekshiruv o'tkazishdan ko'ra, ultratovush tekshiruvi qizilo'ngachning pastki qismiga joylashtirilsa, bu sizning yuragingizning yaqinroq va batafsil ko'rinishini beradi.
3 -qadam. Zarur bo'lganda boshqa diagnostik testlarni oling
Aorta yetishmovchiligining asosiy sababi nimada deb gumon qilinayotganiga qarab, qo'shimcha ma'lumot olish uchun qo'shimcha tekshiruvlar tayinlanishi mumkin. Masalan, agar yurak klapanining infektsiyasidan gumon qilinsa, ehtimol bakteriyalar borligini tekshirish uchun qon tekshiruvi va qon madaniyati buyuriladi. Agar travmadan shubhalansangiz, atrofdagi tuzilmalarning shikastlanishini baholash uchun ko'krak qafasi rentgenogrammasi yoki KT tekshiruvi kerak bo'ladi. Agar ateroskleroz haqida xavotir bo'lsa, keng qamrovli davolash strategiyasini rejalashtirish uchun yurak kateterizatsiyasini o'tkazish kerak bo'ladi.
3 -qismning 3 -qismi: Aorta regurgitatsiyasini davolash
Qadam 1. "hushyor kutish" ni tanlang
" Aorta yetishmovchiligining ko'p holatlari darhol davolanishni talab qilmaydi. Ko'pgina hollarda, yurak ma'lum vaqtgacha (dori -darmonlar yordamida) o'z -o'zidan kompensatsiya qila oladi, so'ngra jarrohlik zarur bo'ladi.
- Doktoringizdan hozircha "hushyor kutishni" davom ettirishingiz xavfsizmi, deb so'rang.
- Shifokoringiz sizga aorta qopqog'ining funktsiyasini baholash uchun qanchalik tez-tez tekshiruvdan o'tish kerakligini aytadi.
2 -qadam. Aorta qopqog'ining funktsiyasini baholash uchun muntazam ravishda ekokardiyogramlar oling
Ular hushyor kutishning kaliti sizning aorta qopqog'ining funktsiyasini baholash uchun rejalashtirilgan uchrashuvlarni o'tkazib yubormaslikdir. Buning sababi shundaki, ma'lum bir vaqtda yurak aorta qopqog'ining ishlamay qolganini qoplay olmaydi va jiddiy shikastlanishni oldini olish uchun jarrohlik zarur bo'ladi.
- Ushbu nuqtani tezda aniqlash uchun sizga muntazam ekokardiyogram kerak bo'ladi.
- Doppler yordamida o'tkaziladigan ekokardiogramma yurakning qon oqimini, aorta qopqog'i orqali va regürjitatsiyani yurak urishidan keyin qayta ko'rib chiqishi mumkin.
- U zarar miqdorini aniqlay oladi va shifokorga jarrohlik kerak bo'lganda ko'rsatishi mumkin.
3 -qadam. Yuragingizdagi stressni kamaytirish va keyingi shikastlanish tezligini kamaytirish uchun dorilarni qabul qiling
Siz "hushyor kutish" davrida bo'lganingizda, dori -darmonlar har yurak urishida yuragingizga "keyingi yuk" (bosim) stressini kamaytirishga yordam berishi mumkin. Bu dorilarga gidralazin yoki nifedipin kabi vazodilatatorlar, qon bosimini tushiruvchi boshqa dorilar va yurak -qon tomir dori -darmonlar kiradi, bu sizning xavf omillaringizga va boshqa kasalliklarga bog'liq.
Qadam 4. Aorta qopqog'ini almashtirish operatsiyasi haqida doktoringizdan so'rang
Aorta yetishmovchiligining yagona aniq davosi - jarrohlik. Sizga vana almashtirish jarrohligi kerak bo'ladi - uni mexanik yoki biologik valf bilan almashtirish mumkin. Qopqoqni almashtirish odatda ochiq yurak jarrohligi orqali amalga oshiriladi va tiklanish jarayonidan so'ng kasalxonada uch-besh kun bo'lishi kerak. Aorta qopqog'ini almashtirish uchun kichikroq kesmalarni o'z ichiga olgan minimal invaziv usullar ham mavjud.
