Hayratlanarli tibbiy hisob -kitoblar - bu sizning sug'urtangiz tibbiy ko'rikdan o'tishni yoki protsedurani o'z ichiga olmaydi. Kutilmagan qonun loyihasi sizga minglab xarajatlarga olib kelishi mumkin, chunki siz chegirib tashlanadigan mablag 'bilan uchrashmagansiz, tarmoqdan tashqari mutaxassisni ko'rmagansiz yoki rejalashtirilmagan protsedurani bajarishingiz kerak. Tibbiy yordam ko'rsatuvchilaringiz kimligini oldindan tushunishga vaqt ajrating. Sug'urtalovchingizga qo'ng'iroq qilib, o'z imkoniyatlaringizni tekshiring va oldindan rejalashtirilmagan protseduralarga tayyorgarlik ko'rish uchun favqulodda rejalar tuzing. Agar siz hisob -kitobni to'xtatib qo'ysangiz, ruhiy xatolarni tekshirib ko'ring, bemorning advokatini toping va provayderingiz bilan muzokara o'tkazing.
Qadamlar
3 -usul 1: Tadqiqot o'tkazish
Qadam 1. Sizning chegirmali va boshqa reja tafsilotlarini bilib oling
Siz sug'urtalovchining veb -saytiga kirishingiz yoki rejangizning xususiyatlarini bilish uchun uning ishonch telefoniga qo'ng'iroq qilishingiz mumkin. Bugungi kunda ko'proq rejalarda sug'urta xarajatlari qoplanmaguncha, siz tibbiy xarajatlarga to'lashingiz kerak bo'lgan chegirma miqdori yuqori.
- Yuqori chegirmaga ega bo'lish oylik badallarni kamaytiradi, lekin esda tutingki, siz cho'ntagidan chegirmali summani kutmaguningizcha, siz qoplanmaysiz. Bundan tashqari, mukofotlar chegirib tashlanmaydi.
- Agar siz protsedura qila olmasangiz, protsedurani o'tkazib yuborishning mumkin bo'lgan oqibatlarini shifokoringiz bilan muhokama qiling. Iloji bo'lsa, keyingi safar sug'urtaga yozilgandan keyin buni qilishni o'ylab ko'ring. Agar siz rejani qidirsangiz, chegirmasi past bo'lgan, agar bo'lsa, ro'yxatdan o'ting. Sizning mukofotlaringiz yuqori bo'ladi, lekin siz uzoq muddatda minglarni tejashingiz mumkin.
- Cheklovdan tashqari, tarmoqdan tashqari provayderlar qamrab olinganligini va tarmoq ichidagi provayderga qaraganda qanchalik qimmatligini bilish uchun siyosatingizni tekshiring. Shifokorlar va boshqa tibbiyot xodimlari sizning sug'urta tarmog'ingizda yoki undan tashqarida bo'lishadi va ba'zi siyosatlar tarmoqdan tashqari provayderni ko'rish xarajatlarini qoplamaydi.
Qadam 2. Sizning retseptlaringizni qamrab oladigan rejani tanlang
Agar sizda surunkali xastalik bo'lsa, retsept bo'yicha qabul qilingan barcha dorilar ro'yxatini tuzing. Reja sotib olayotganda, u sizning dori-darmonlaringiz va birinchi darajali generiklarga tegishli ekanligini tekshiring. Shuningdek, sizning ahvolingiz uchun buyurilishi mumkin bo'lgan va rejaga muvofiq muqobil dorilar mavjudligini bilib oling. Sug'urtalovchini ro'yxatdan o'tishdan oldin sug'urta qoplamasini ikki marta tekshirishga chaqiring.
Agar shifokor sizga yangi retsept yozsa, uning narxi va qanday generiklar borligini so'rang. Sizning narxingizni pasaytirishga yordam beradigan namunalar mavjudligini so'rang. Turli dorixonalarga qo'ng'iroq qilib xarid qiling, chunki retsept bo'yicha narxlar bir dorixonadan boshqasiga farq qilishi mumkin
Qadam 3. Har qanday tibbiy mutaxassisga tashrif buyurishdan oldin sug'urtalovchingizga qo'ng'iroq qiling
Tekshiruvga borasizmi, qon olasizmi yoki boshqa tibbiy muolajalardan o'tasizmi, sug'urtalovchingizga tibbiy mutaxassisingizning ismi va joylashgan joyi bilan bog'laning. Shifokor yoki boshqa tibbiy yordam ko'rsatuvchi provayderga shunchaki qo'ng'iroq qilmang, chunki ular sug'urtalovchining sug'urta qoplamasi haqida sug'urtalovchining o'zi kabi xabardor bo'lmasligi mumkin.
- Sug'urtalovchingizdan so'rang: “Mening shifokorim mening tarmog'imda bormi? Agar yo'q bo'lsa, menga boshqa mahalliy, tarmoq ichidagi variantga murojaat qila olasizmi?” Suhbatdoshingizdan uning ismi va ma'lumotini so'rang. Hamma bilan gaplashayotganingizni va ular sizga qanday ma'lumot berishini yozib oling.
- Agar shifokor sizni dermatolog yoki kardiolog kabi mutaxassisga yo'naltirsa, uchrashuvga borishdan oldin sug'urtalovchingizga qo'ng'iroq qilib, mutaxassis tarmoq ichida ekanligiga ishonch hosil qiling.
- Hech qachon tibbiy xodimni ko'rmasligingizga ishonch hosil qiling. Ko'r holda yurish sizga yuzlab yoki minglab dollarga tushishi mumkin, va siz, ehtimol, ayblovga qarshi chiqa olmaysiz.
3 -usul 2: Rejalashtirilgan va rejalashtirilmagan protseduralar narxini pasaytirish
Qadam 1. Jarrohlikdan oldin barcha tibbiy yordam ko'rsatuvchilaringiz tarmoqda ekanligiga ishonch hosil qiling
Jarrohlik amaliyotiga borishdan oldin, o'z tadqiqotingizni o'tkazishga astoydil harakat qiling. Ko'plab tibbiyot mutaxassislari jalb qilinganligi sababli, siz protseduraning har qanday qismini kim bajarishini va sizning qamrovingiz qanday bo'lishini aniq bilib olishingiz uchun vaqt ajratishingiz kerak. Shuni yodda tutingki, sizning kasalxonangiz tarmoqda bo'lsa ham, sizning jarrohlik amaliyotingiz bilan shug'ullanadigan tibbiy mutaxassislar bo'lmasligi mumkin.
- Kasalxonaga oldindan qo'ng'iroq qiling. Ulardan sizning jarrohingiz, anestezioloqingiz, laboratoriyangiz va maslahat beradigan boshqa mutaxassislarning ismini so'rang. Ularga o'z siyosat ma'lumotlarini bering va qaysi tibbiy mutaxassislar tarmoqda ekanligini so'rang. Sizni faqat tarmoq ichidagi provayderlar ko'rishini so'rang. Keyin kasalxonangiz sizga bergan ma'lumotni tekshirish uchun sug'urta provayderingizga qo'ng'iroq qiling.
- Agar faqat tarmoqdan tashqari provayderlar mavjud bo'lsa, boshqa shifoxonani xarid qiling. Agar boshqa variantlar bo'lmasa yoki siz tarmoqdan tashqaridagi mutaxassisni ko'rishni xohlasangiz, sug'urta kompaniyangizga qo'ng'iroq qilib, qamrov variantlarini muhokama qiling. Bundan tashqari, tarmoqdan tashqari provayderga qo'ng'iroq qilib, ular istisno qiladimi yoki yo'qligini bilish uchun va sizning sug'urtangizni qabul qilishadi.
- Agar siz muzokaralarda muvaffaqiyat qozonmasangiz, tarmoqdan tashqaridagi provayderdan so'rang, chunki ular cho'ntagidan to'layotganingiz uchun pastroq stavkani qabul qiladimi? Harakat qilishning zarari yo'q. Ulardan oldindan to'lov rejasini tuzishlarini so'rang va qancha qarzdor ekanligingizni tushunib oling.
2-qadam. Sug'urtalovchingizdan protsedura oldindan tasdiqlanishi kerakligini so'rang
MRI yoki KT kabi ba'zi protseduralar oldindan tasdiqlanishi kerak, aks holda sug'urta ularni qoplamaydi. Agar shifokor har qanday testni buyursa, uchrashuv oldidan sug'urtalovchingiz bilan maslahatlashing.
Ularga ayting: "Mening shifokorim ushbu laboratoriyada MRGni buyurdi. Ushbu protsedura oldindan avtorizatsiyaga muhtojmi? Mening rejam ushbu testni shu joyda qamrab oladimi?”
Qadam 3. Favqulodda vaziyatlar rejalarini muddatidan oldin ishlab chiqish
O'ylash juda qiyin va g'alati bo'lishi mumkin, lekin har qanday favqulodda vaziyatda bir nechta harakatlar rejasini tuzishga harakat qiling. Tarmoq ichidagi kardiologlar, umumiy jarrohlar, ortoped-jarrohlar, anestezioloqlar va boshqa shoshilinch tibbiy yordam xodimlari ro'yxatini tuzish uchun ham kasalxonalar, ham sug'urtalovchingiz bilan bog'laning.
- Agar siz yurak xuruji, oyog'ingizni sindirib tashlasangiz yoki har qanday potentsial favqulodda vaziyatda bo'lishingiz mumkin bo'lsa, kimni ko'rishni va kimni qamrab olishingizni aniq bilishga harakat qiling, ayniqsa, agar sizda surunkali kasallik bo'lsa, sizga muhtoj bo'lish xavfi yuqori bo'ladi. shoshilinch tibbiy yordam.
- Harakat rejalaringizni qo'lingizda saqlang va rejalaringiz haqida turmush o'rtog'ingizni, yaqin qarindoshlaringizni va boshqa favqulodda aloqalarni xabardor qilib turing. Agar siz shoshilinch tibbiy yordam paytida ongli bo'lsangiz, kimdir sizni kasalxonaga olib borishi uchun qo'lidan kelganicha harakat qiling, chunki siz tarmoq ichidagi eng professionallar ishlaydi. Shoshilinch favqulodda vaziyatlar uchun tez yordam mashinalarini zaxiralash.
- Rejadan tashqari shoshilinch tibbiy yordam tufayli har qanday hisob -kitoblarni to'lashdan oldin, bemorlarning advokatlik guruhlari bilan bog'laning va tibbiy xodimga yoki kasalxonaga qo'ng'iroq qilib, ular sizning sug'urtangizni oladimi yoki pastroq tarif taklif qiladimi -yo'qligini bilib oling.
3 -ning 3 -usuli: kutilmagan tibbiy qonun loyihasi bilan shug'ullanish
Qadam 1. Aniq bayonotni so'rang
Agar siz kutilmagan tibbiy hisobni olsangiz, tibbiy yordam ko'rsatuvchi bilan bog'laning va batafsil bayonot so'rang. Har bir moddani tushunishga yordam berish uchun kasalxonaga yoki provayderga qo'ng'iroq qiling. Belgilangan qonun loyihasi har bir bosqichda sizning eng muhim manbangiz bo'ladi: xatolarni tekshirish, advokat olish, bahslashish va muzokaralar.
2 -qadam. Hisoblangan xatlarni tekshiring
Bayonotga kasalxonada qo'shimcha kun qolish kerakmi? Operatsiya xonasida sizdan qo'shimcha yarim soat pul to'langanmi? Hisob -kitob juma kunigacha o'tkaziladigan dori -darmon uchun haq oladimi, lekin bilasizmi, sizning tomiringiz chorshanba kuni chiqarilganmi?
Agar sizning sug'urtalovchingiz to'lovni rad etsa, lekin protsedura va tibbiyot mutaxassisi ko'rib chiqilgan bo'lsa, sug'urtalovchingizga qo'ng'iroq qilib, kodlash xatolarini istisno qiling
3 -qadam. Bemorlarni himoya qilish guruhiga murojaat qiling
Kutilmagan tibbiy hisob -kitoblar Qo'shma Shtatlarda tez -tez uchraydi va sizga yordam taklif qiladigan ko'plab tashkilotlar mavjud. Sug'urtalovchiga hisobingizni tushunishga, shikoyat berishga yoki qonun loyihasiga e'tiroz bildirishga yoki apellyatsiya berishga yordam beradigan to'g'ri advokatlik agentliklarini toping. Siz bog'lanayotgan har qanday advokatlik guruhidan, agar ular o'z xizmatlari uchun haq olsalar yoki bepul yordam taklif qilsalar, so'rashni unutmang.
- Bemorlarni himoya qilish jamg'armasi bilan mediatsiya, arbitraj, qo'shma to'lovlarni to'lash bo'yicha yordam dasturlari va onlayn axborot manbalari bilan bog'laning:
- Shtatlarga asoslangan advokatlik guruhlari va shtat hukumati sog'liqni saqlash tarafdorlari bilan bog'lanish uchun AQShning Oilalari-ga qarang:
- Shtatning sug'urta qoidalari haqida qo'shimcha ma'lumot olish uchun Sug'urta Komissarlari Milliy Assotsiatsiyasi veb -saytiga qarang:
- Shifokor ustidan shikoyat qilish uchun o'z davlatingizning tibbiy kengashini Internetda qidiring.
Qadam 4. Shifokor bilan muzokara olib boring
Agar siz qonun loyihasida qolib ketgan bo'lsangiz, esda tutingki, muzokara qilish hech qachon zarar qilmaydi. Agar sizda sug'urta bo'lsa, u holda sizning rejangizni amalga oshirish ehtimoli borligini so'rang.
- Agar ular sizning rejangizni qabul qilmasa, ularga hisobni cho'ntagidan ololmasligingizni ayting. Ulardan pastroq narxga rozi bo'lishning iloji bormi, deb so'rang.
- Agar siz tadqiqot o'tkazgan bo'lsangiz ham, ortiqcha to'lovlar haqida qorong'uda qolganingizni his qilsangiz, shifokoringiz bilan gaplashing. "Nima uchun bu protsedura mening sug'urtamga kirmagan va nega menga bu to'lovlar haqida oldindan xabar bermadingiz?" Deb so'rang.
- Agar hamma narsa bajarilmasa, hisobni kollektsiyalarga yubormaslik uchun tibbiy provayderingiz bilan to'lov rejasini tuzing. Agar bu kollektsiyalarga tegishli bo'lsa, sizning kutilmagan hisobingiz sizning kredit balingizga putur etkazadi va siz yig'ish yig'imiga ega bo'lasiz.
