Mutaxassislarning aytishicha, jigaringiz kasallik yoki spirtli ichimliklarni iste'mol qilish oqibatida tuzalishga harakat qilganda siroz rivojlanadi. Siroz - chandiq to'qimasi jigaringizni yopib qo'yadi, bu uning to'g'ri ishlashini qiyinlashtiradi. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, jigar tsirrozi odatda qaytarilmaydi, lekin siz kasallikning rivojlanishini sekinlashtira olasiz. Agar jigaringiz jiddiy shikastlanmaguncha alomatlar ko'rinmasligi mumkin, agar sizda siroz borligiga shubha qilsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling, shunda kerak bo'lsa davolanishni boshlashingiz mumkin.
Qadamlar
4 -usul 1: Xavf omillarini tushunish
Qadam 1. Qancha spirtli ichimlik ichganingiz haqida o'ylab ko'ring
Spirtli ichimliklar jigarga uglevodlar, yog'lar va oqsillarni qayta ishlash qobiliyatini to'sib, zarar etkazadi. Bu narsalar jigarda shikastlanish darajasida to'planganda, organizm reaktiv yallig'lanish bilan reaksiyaga kirishishi mumkin, bu esa gepatit, fibroz va sirozga olib keladi. Ammo spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish jigar kasalligini rag'batlantirish uchun etarli emas. Spirtli ichimliklarni iste'mol qilayotgan har 5 kishidan bittasida alkogolli gepatit, 4da 1da siroz rivojlanadi.
- Erkaklar, agar ma'lum bir haftada 15 yoki undan ko'p ichimlik ichsalar, "ichkilikbozlar" hisoblanadi. Ayollar haftasiga 8 va undan ko'p ichimliklar ichadigan "og'ir" ichuvchilar hisoblanadi.
- Siz ichishni to'xtatgandan keyin ham sirozni rivojlantira olasiz. Shunga qaramay, sirozli barcha odamlarga spirtli ichimliklardan voz kechish tavsiya etiladi. Bu kasallikning qaysi bosqichida bo'lishidan qat'i nazar, davolanish va davolanishga yordam beradi.
- Erkaklarda sirroz tez -tez uchrab tursa, ayollarda siroz ko'proq alkogolizmdan kelib chiqadi.
2 -qadam. B va C gepatitlari uchun testdan o'ting
Jigarning surunkali yallig'lanishi va har ikki virusning shikastlanishi bir necha o'n yillar davomida sirozga aylanishi mumkin.
- Gepatit B uchun xavf omillari himoyalanmagan jinsiy aloqa, qon quyish va ifloslangan ignalar bilan in'ektsion dorilarni qo'llashni o'z ichiga oladi. Bu emlash tufayli AQSh va boshqa rivojlangan mamlakatlarda ancha kam tarqalgan.
- Gepatit C uchun xavf omillari in'ektsion giyohvand moddalarni iste'mol qilish, qon quyish, tanani teshish va tatuirovkalarni o'z ichiga oladi.
- Gepatit C sirrozi jigar transplantatsiyasining eng keng tarqalgan sababidir.
3 -qadam. Siroz va qandli diabet o'rtasidagi bog'liqlikni biling
Siroz bilan og'rigan odamlarning 15-30 foizida diabet "alkogolsiz steatohepatit" (NASH) rivojlanishining xavf omilidir. Qandli diabet, shuningdek, surunkali gepatit C infektsiyasida ham uchraydi - bu sirozning umumiy sababi, ehtimol oshqozon osti bezi funktsiyasining pasayishi.
- Qandli diabet bilan bog'liq bo'lgan sirozning yana bir sababi - gemoxromatoz.
- Bu holat teri, yurak, bo'g'inlar va oshqozon osti bezida temir birikmalari bilan tavsiflanadi. Oshqozon osti bezining to'planishi diabetga olib keladi.
Qadam 4. Hozirgi vazningizni hisobga oling
Semirib ketish 2 -toifa diabet va yurak xastaligidan artrit va insultga qadar turli xil sog'liq muammolarini keltirib chiqaradi. Ammo jigardagi ortiqcha yog 'yallig'lanishni keltirib chiqaradi va alkogolsiz steatohepatitga aylanishi mumkin.
- Siz sog'lom vazn oralig'ida ekanligingizni aniqlash uchun onlayn BMI (tana massasi indeksi) kalkulyatoridan foydalaning.
- BMIni hisoblashda sizning yoshingiz, bo'yingiz, jinsingiz va vazningiz hisobga olinadi.
5 -qadam. Otoimmun va yurak kasalliklari xavfini biling
Agar sizda yallig'lanishli ichak kasalligi, revmatoid artrit yoki qalqonsimon bez kasalligi kabi otoimmun kasallik bo'lsa, ehtiyot bo'ling. Ular sirozga bevosita hissa qo'shmasa -da, unga olib keladigan boshqa kasalliklarning asoratlari xavfini oshiradi. Yurak kasalligi sirozga olib keladigan alkogolsiz steatohepatit uchun xavf omilidir. Bundan tashqari, o'ng tomonlama yurak etishmovchiligi bilan bog'liq yurak kasalligi jigar tiqilishi (muskat yong'og'i) va yurak siroziga olib kelishi mumkin.
6 -qadam. Oilangiz tarixini o'rganing
Sirozga olib keladigan ayrim jigar kasalliklari genetik merosga ega. Sizni siroz xavfini oshiradigan kasalliklar uchun oilangizning tibbiy tarixiga qarang:
- Irsiy gemosideroz
- Uilson kasalligi
- Alfa-1 antitripsin (AAT) etishmasligi
4 -usul 2: Alomatlar va belgilarni tan olish
Qadam 1. Sirozning alomatlarini tan oling
Agar siz ushbu alomatlarni ko'rsangiz, iloji boricha tezroq shifokorga etkazishingiz kerak. U sizga professional tashxis qo'yishi va darhol davolash jarayonini boshlashi mumkin bo'ladi. Agar siz o'zingizdan boshqa birovda siroz borligini bilmoqchi bo'lsangiz, bu odamni bahoingizga qo'shganingizga ishonch hosil qiling, chunki tashqaridan kuzatib bo'lmaydigan alomatlar bo'lishi mumkin. Siroz belgilari quyidagilardan iborat:
- Charchoq yoki charchoq hissi
- Oson ko'karish yoki qon ketish
- Pastki ekstremitalarning shishishi (shish)
- Sariq teri va ko'zlar (sariqlik)
- Isitma
- Ishtahaning etishmasligi yoki vazn yo'qotish
- Ko'ngil aynishi
- Diareya
- Qattiq qichishish (qichishish)
- Qorin bo'shlig'ining ko'payishi
- Chalkashlik
- Uyquning buzilishi
Qadam 2. O'rgimchak tomirlarini qidiring
Bu holatning texnik shartlari - o'rgimchak angiomatasi, o'rgimchak nevisi yoki o'rgimchak telangiektaziyasi. O'rgimchak tomirlari - bu shikastlangan markaziy qon tomiridan chiqqan g'ayritabiiy tomirlar to'plami. Odatda ular tananing magistralida, yuzida va yuqori oyoq -qo'llarida paydo bo'ladi.
- O'rgimchak tomirlarini tekshirish uchun gumon qilingan tomirlar ustidan bir stakanni bosing.
- Klaster markazidagi qizil nuqta pulsatsiya qilganday tuyuladi - qon kirganda qizaradi, keyin kichik tomirlarga qon chiqib ketganda oqarib ketadi.
- Katta va ko'p o'rgimchak angiomalari yanada og'ir sirozning belgisidir.
- Biroq, ular homiladorlik va og'ir ovqatlanish bilan ham tez -tez uchraydi. Ba'zida ular sog'lom odamlarda uchraydi.
Qadam 3. Qizarish uchun kaftlarni kuzating
Palmar eritemasi kaftdagi qizargan dog'larning dog'li joylariga o'xshaydi va bu jinsiy gormonlar almashinuvining o'zgarishi natijasida yuzaga keladi. Palmar eritemasi asosan bosh barmog'i va pushti bo'ylab kaftlaringizning tashqi qirralariga ta'sir qiladi va markaziy kaftni bo'shatadi.
Palmar eritemasining boshqa sabablari orasida homiladorlik, romatoid artrit, gipertiroidizm va qon muammolari bor
Qadam 4. Tirnoqlardagi har qanday o'zgarishlarga e'tibor bering
Jigar kasalligi odatda teriga ta'sir qiladi, lekin tirnoqlarni kuzatish foydali qo'shimcha ma'lumotlarni beradi. Muehrcke tirnoqlari - gorizontal chiziqlar yoki tirnoq to'shagidan o'tuvchi chiziqlar. Bu faqat jigar ishlab chiqaradigan albumin ishlab chiqarishning etarli emasligi natijasidir. Ushbu tirnoqlarga bosilsa, bantlar oqarib ketadi va tezda qaytmasdan yo'qoladi.
- Terrining tirnoqlari bilan tirnoq plastinkasining uchdan ikki qismi bo'g'imga eng yaqin oq bo'lib ko'rinadi. Barmoq uchiga yaqinroq bo'lgan uchdan bir qismi qizil ko'rinadi. Bu shuningdek albumin etishmasligidan kelib chiqadi.
- Klubing - bu tirnoq va barmoq uchining yaxlitlanishi va/yoki kattalashishi. Qachonki og'ir bo'lsa, barmoqlar baraban tayog'iga o'xshab ko'rinishi mumkin, shuning uchun "baraban barmoqlari" atamasi. Bu biliar sirroz bilan ko'proq kuzatiladi.
Qadam 5. Uzun suyak bo'g'imlarining shishishini tekshiring
Agar siz, masalan, tizzada yoki to'piqda takroriy shishishni ko'rsangiz, bu "gipertrofik osteoartropatiya" (HOA) alomati bo'lishi mumkin. Barmoqlar va elkalardagi bo'g'inlar ham artrit sezishi mumkin. Bu juda og'riqli bo'lishi mumkin bo'lgan suyak atrofidagi biriktiruvchi to'qima yallig'lanishining natijasidir.
E'tibor bering, HOA ning eng keng tarqalgan sababi o'pka saratoni bo'lib, uni istisno qilish kerak
Qadam 6. Jingalak barmoqlarni qidiring
"Dupuytren kontrakturasi" - palma fastsiyasining qalinlashishi va qisqarishi - kaftning turli qismlarini bog'laydigan to'qima. Bu barmoqlarning egiluvchanligi bilan bog'liq muammolarga olib keladi va bu ularning doimiy kıvrılmasına olib keladi. Bu halqa va pushti barmoqlarda tez -tez uchraydi va ko'pincha og'riq, og'riq yoki qichishish bilan kechadi. Odam narsalarni ushlab turishda qiynaladi, chunki bu holat tutilish kuchiga ta'sir qiladi.
- Dupuytren kontrakturasi alkogolli sirozda tez-tez uchraydi, bu holatlarning taxminan uchdan birida uchraydi.
- Biroq, bu chekuvchilarda, sirozsiz alkogolli ichimliklarni iste'mol qiluvchilarda, qo'llarning takroriy harakati bilan ishchilarda, qandli diabet va Peyroni kasalligida kuzatiladi.
Qadam 7. Erkaklar ko'kragida qattiq massa borligini tekshiring
Ginekomastiya - bu erkaklarning ko'kragida ko'krak bezidan chiqadigan bez to'qimalarining o'sishi. Bu estradiol gormonining ko'payishidan kelib chiqadi va siroz holatlarining uchdan ikki qismigacha kuzatiladi. Ginekomastiya psevdoginekomastiya kabi ko'rinishi mumkin, bu bezning ko'payishi emas, balki yog'ning ko'kragining kattalashishi.
- Ularni bir -biridan ajratish uchun, orqa tomon yotib, bosh barmog'ingiz va barmog'ingizni ko'kragingizning har ikki tomoniga qo'ying.
- Sekin -asta ularni birlashtiring. Siz to'g'ridan-to'g'ri ko'krak uchi ostidagi kontsentrik, kauchuk-qattiq to'qimalarni his qilasiz.
- Agar siz massani his qilsangiz, jinekomastiya mavjud, agar massani sezmasangiz, sizda psevdoginekomastiya bor.
- Boshqa ommaviy kasalliklar, masalan, saraton, eksantrik joylashishga moyil (nipel atrofida joylashgan emas).
Qadam 8. Erkaklarda gipogonadizm alomatlarini kuzating
Jigar sirrozi kabi surunkali muammolari bo'lgan erkaklarda testosteron ishlab chiqarish kamayadi. Gipogonadizm alomatlariga iktidarsizlik, bepushtlik, jinsiy ishtiyoqning yo'qolishi va moyaklarning qisqarishi kiradi. Bu moyakning shikastlanishi yoki gipotalamus yoki gipofiz bezidagi muammo tufayli bo'lishi mumkin.
Qadam 9. Qorin og'rig'i va shishishiga e'tibor bering
Bu astsit belgilari bo'lishi mumkin, qorin bo'shlig'ida (qorin bo'shlig'ida) suyuqlik to'planishi. Agar etarli miqdordagi suyuqlik to'plansa, siz ham nafas qisilishini his qilishingiz mumkin.
Qadam 10. Qorinni taniqli tomirlar uchun tekshiring
Caput medusa - bu kindik venasi ochilib, qonni portal venoz tizimiga qaytarish imkonini beradigan holat. Keyin qon kindik venasiga, so'ng qorin devori tomirlariga o'tkaziladi. Bu oshqozonni tomirlarda yuqori ko'rinishini beradi. Bu mashhurlikni caput medusa deb atashadi, chunki u yunon mifologiyasidan Meduzaning boshiga o'xshaydi.
Qadam 11. Nafasni chirigan hid uchun hidlang
Bu "fetor hepaticus" degan ma'noni anglatadi va xuddi shu gipertenziyaning og'ir holatlari, meduta va Cruveilhier-Baumgarten shovqinlarini keltirib chiqaradi. Hidi gipertenziya natijasida dimetil sulfidning ko'payishi natijasida paydo bo'ladi.
Shifokor qorin tugmasi ustidagi teriga bosim o'tkazib, qon tomirlarini tekislab qo'yganda, shovqin tinchroq bo'ladi
12 -qadam Sariq ko'zlar va teriga e'tibor bering
Sariqlik - jigar uni samarali qayta ololmasa, bilirubinning ko'payishi natijasida bu sarg'ish rang o'zgarishiga olib keladigan holat. Shilliq pardalar ham sarg'ayishi mumkin va siydik qoraygan bo'lib ko'rinishi mumkin.
Endi bu sariq teriga sabzi orqali ko'p karotin iste'mol qilish ham sabab bo'lishi mumkin. Biroq, sabzi sariqlik kabi ko'zning oqini sarg'aytirmaydi
Qadam 13. Qo'llarni yulduzcha uchun tekshiring
Siz sirozdan gumon qilayotgan odamdan qo'llarini kaftlarini tekis va yuzini pastga qaratib to'liq cho'zishini so'rang. Odamning qo'llari qush qanotlari kabi bilagidan qimirlay boshlaydi.
Asteriks uremiya va og'ir yurak etishmovchiligida ham kuzatiladi
4 -ning 3 -usuli: Ekspert tibbiy diagnostikasini izlash
Qadam 1. Doktordan jigar yoki taloq hajmining o'zgarishini tekshirishini so'rang
Tekshirilganda, sirozli jigar qattiq va tugunli bo'lib qoladi. Splenomegaliya (taloqning kattalashishi) gipertoniya tufayli yuzaga keladi, bu esa taloqda tiqilishni keltirib chiqaradi. Bu holatlarning ikkalasi ham siroz belgilaridir.
Qadam 2. Shifokorga Cruveilhier-Baumgarten shovqinini tekshirib ko'ring
Birlamchi tibbiyot shifokorlarining ko'pchiligi buni tekshirmaydi. Bu qorinning epigastral (markaziy yuqori) mintaqasidagi stetoskop orqali eshitiladigan tomirlardagi gumburlash. Caput medusa singari, bu ham tomirlarda yuqori bosim bo'lganida tanadagi turli tomir tizimlarining bir -biriga ulanishi muammosi bilan bog'liq.
Shifokor Valsalva manevrasini bajaradi - bu qorin bo'shlig'i bosimini oshiruvchi tekshiruv usuli. Bu unga mavjud bo'lsa, shovqinni aniqroq eshitish imkonini beradi
Qadam 3. Shifokorga siroz uchun qon tekshiruvini o'tkazishga ruxsat bering
U qon oladi va laboratoriyada siroz tashxisi uchun foydali testlarni o'tkazadi. Ushbu testlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin.
- Anemiya, leykopeniya va neytropeniya va trombotsitopeniya uchun, odatda, sirozda kuzatiladigan umumiy qon tekshiruvi.
- Qon zardobida aminotransferaza fermenti darajasini aniqlash uchun test, bu alkogolli sirozni ko'rsatishi mumkin. Alkogolli sirozda odatda AST/ALT nisbati 2 dan yuqori.
- O'zingizning darajangizni maqbul boshlang'ich darajaga solishtirish uchun umumiy bilirubin o'lchami. Erta sirrozda natijalar normal bo'lishi mumkin, ammo sirozning kuchayishi bilan uning darajasi ko'tariladi. E'tibor bering, bilirubinning ko'tarilishi birlamchi biliar sirrozda yomon prognostik belgidir.
- Albomin darajasini o'lchash. Jigarning sirozli albumin sintez qila olmasligi albumin darajasining pasayishiga olib keladi. Biroq, bu yurak etishmovchiligi, nefrotik sindrom, to'yib ovqatlanmaslik va ba'zi ichak kasalliklari bo'lgan bemorlarda ham kuzatiladi.
- Boshqa testlarga ishqoriy fosfataza, gamma-glutamil transpeptidaz (GGT), protrombin vaqti, globulinlar, zardobdagi natriy va giponatremiya kiradi.
Qadam 4. Vrachga tasvir tadqiqotlarini o'tkazing
Vujudni tasvirlash sirrozni aniqlashga yordam beradi, ammo sirozning astsit kabi asoratlarini aniqlashda foydalidir.
- Ultratovushlar invaziv emas va keng tarqalgan. Ultratovush tekshiruvida sirozli jigar kichik va tugunsimon ko'rinadi. Sirozda klassik topilma - o'ng lobning qisqarishi va chap lobning kattalashishi. Ultratovush tekshiruvi tugunlari yaxshi yoki yomon bo'lishi mumkin va biopsiya qilinishi kerak. Ultratovushlar, shuningdek, portal gipertenziyasini ko'rsatuvchi portal ven diametrining oshishi yoki kollateral venalar borligini ham aniqlashi mumkin.
- Kompyuter tomografiyasi siroz uchun muntazam ravishda o'tkazilmaydi, chunki u ultratovush bilan bir xil ma'lumotlarni beradi. Bundan tashqari, bu nurlanish va kontrast ta'sirini o'z ichiga oladi. Agar u bu jarayonni taklif qilsa, ikkinchi fikrni va shifokorning mantig'ini so'rang.
- Magnit-rezonans tomografiyadan foydalanish xarajatlar va bemorlarning intoleransiyasi bilan cheklangan, chunki bu jarayon ko'p vaqt talab qiladigan va noqulay bo'lishi mumkin. T1 vaznli tasvirlarda signalning past intensivligi irsiy gemokromatozdan temirning ortiqcha yuklanishini ko'rsatadi.
Qadam 5. Aniq tashxis qo'yish uchun biopsiya oling
Alomatlar va alomatlarni tekshirish va qon testini o'tkazish - bu sirozga shubha qilish uchun yaxshi usul. Ammo jigar sirroz ekanligini aniq bilishning yagona usuli - bu shifokorga biopsiya qilish. Jigar namunasini mikroskop ostida qayta ishlagandan va tekshirgandan so'ng, shifokor bemorda siroz bor yoki yo'qligini aniq ayta oladi.
4 -usul 4: Sirozni davolash
Qadam 1. Tibbiy xodimlarga davolanishingizni yo'naltirishga ruxsat bering
Siroz holatlarida engil va o'rtacha holatlarning aksariyati ambulatoriya sharoitida, ayrim istisnolar bilan amalga oshiriladi. Agar bemorda katta oshqozon -ichakdan qon ketishi, og'ir infektsiya yoki sepsis, buyrak etishmovchiligi yoki ruhiy holat o'zgargan bo'lsa, shifoxonada davolanish talab etiladi.
- Shifokor, agar sizda jigar toksikligi bo'lsa, spirtli ichimliklar, giyohvand moddalar va dori -darmonlardan voz kechishingizni so'rashi mumkin. Shifokor buni individual ravishda baholaydi. Bundan tashqari, kava va omlet kabi ba'zi o'tlar jigaringizga ko'proq zarar etkazishi mumkin. Shifokor bilan hozirda olib borayotgan barcha o'tlar/muqobil davolash usullarini muhokama qiling.
- Shifokor sizni pnevmokokk kasalligi, gripp, gepatit A va gepatit B ga qarshi emlaydi.
- Shifokoringiz siz uchun NASH protokolini tuzadi, unda siz vaznni kamaytirish, mashq qilish va lipidlar va glyukozani (yog'lar va shakar/uglevodlar) optimal nazorat qilish rejasini tuzasiz.
Qadam 2. Dori -darmonlarni ko'rsatmalarga muvofiq oling
Oldingi bo'limlarda muhokama qilinganidek, ko'plab asosiy sabablar sirozga olib keladi. Shifokor buyurgan dori -darmonlar sizning holatingiz uchun juda moslashtirilgan va o'ziga xos bo'ladi. Bu dorilar asosiy sabablarni (gepatit B, gepatit C, safro sirrozi va boshqalar), shuningdek siroz va undan keyingi jigar etishmovchiligidan kelib chiqadigan alomatlarni davolaydi.
Qadam 3. Jarrohlik variantlariga tayyor bo'ling
Shifokorlar har doim ham operatsiyani taklif qilmaydi, lekin sirozdan ma'lum shartlar paydo bo'lganda buni tavsiya qilishlari mumkin. Bu shartlarga quyidagilar kiradi:
- Varikozlar yoki kengaygan qon tomirlari, ularni ligatsiya bilan davolash mumkin (tomirni jarrohlik yo'li bilan bog'lab qo'yish).
- Qorin bo'shlig'idagi suyuqlikning to'planishi - paratsentez, drenajlash usuli.
- Jigar etishmovchiligi, ensefalopatiyaning tez boshlanishi (jigar sirrozi aniqlanganidan keyin 8 hafta ichida miya tuzilishi/funktsiyasining o'zgarishi). Bu holat jigar transplantatsiyasini talab qiladi.
- Gepatotsellulyar karsinoma - bu jigar saratonining rivojlanishi. Davolash urinishlariga radiochastotali ablasyon, rezektsiya (karsinomani jarrohlik yo'li bilan olib tashlash) va jigar transplantatsiyasi kiradi.
4 -qadam. Prognozingizni tushuning
Siroz tashxisi qo'yilgandan so'ng, odamlar odatda 5-20 yil umr ko'rishlari mumkin, ular hech qanday alomatlarsiz yoki umuman bo'lmaydi. Sirrozdan og'ir alomatlar va asoratlar paydo bo'lganda, 5 yil ichida transplantatsiz o'lim tez -tez uchraydi.
- Gepatorenal sindrom - siroz tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan jiddiy asoratlardan biri. Bu jigar kasalligi bo'lgan bemorlarda buyrak etishmovchiligining rivojlanishini anglatadi, buyrak etishmovchiligini davolashni talab qiladi.
- Gepatopulmoner sindrom, yana bir jiddiy asorat, jigar kasalligi bilan og'rigan bemorlarning o'pkasidagi tomirlarning kengayishi tufayli yuzaga keladi. Bu nafas qisilishi va gipoksemiyaga olib keladi (qondagi kislorod miqdori past). Buning davolash usuli - jigar transplantatsiyasi.
Maslahatlar
- Sirozning oldingi bosqichlari, asosiy sababni davolash bilan, masalan, diabetni nazorat qilish, spirtli ichimliklardan voz kechish, gepatitni davolash va semirib ketishni normal vaznga qaytarish bilan qaytarilishi mumkin.
- Shifokor buyurmaguncha hech qanday dori ishlatmang. Vitaminlar/sharbat/mevalarni qabul qilib, faollikni saqlang.
