Skolioz-umurtqa pog'onasining g'ayritabiiy egriligi, odatda orqa yoki ko'krak sohasida, Qo'shma Shtatlarda taxminan 7 million odamga ta'sir qiladi. Skoliotik egri chiziqlar o'ngga yoki chapga burilib ketishi mumkin va odatda umurtqalarning (o'murtqa suyaklarning) burilish yoki burilishini o'z ichiga oladi. Skolioz jarrohligi o'smirlar uchun 40-45 gradusdan yuqori va rivojlanishda, faqat 50 gradusdan yuqori egri chiziqli kattalar uchun tavsiya etiladi. Skolioz uchun operatsiya - bu odatda metall tayoqlar, simlar va/yoki vintlarni o'z ichiga olgan o'murtqa sintezi (asosan "payvandlash" jarayoni). Har qanday invaziv jarrohlik singari, u ham jismoniy, ham hissiy shikast etkazishi mumkin. Shunday qilib, oqibatlar bilan to'g'ri kurashish uchun aniq choralar ko'rish kerak.
Qadamlar
2 -qismning 1 -qismi: Skoliozni tushunish
Qadam 1. Skolioz nima ekanligini bilib oling
Yon tomondan (lateral) qaraganda, umurtqa pog'onasi "S" harfi singari egilib turadi, bunda tanani eng yaxshi qo'llab -quvvatlash, egiluvchanlikni ta'minlash va orqa miyani himoya qilish mumkin. Ammo, orqa tomondan (orqa tomondan) qaralganda, umurtqa pog'onasi tekis ko'rinishi kerak va har ikki tomonga ham burilmasligi kerak. Ko'p odamlar bir necha darajali (10 dan kam) lateral og'ishlarga ega, ular odatda e'tiborga olinmaydi va skolyoz tashxisi qo'yilmaydi, chunki u hech qanday muammo tug'dirmaydi. Skoliozning ko'plab mumkin bo'lgan sabablari bor, shu jumladan tug'ma umurtqa pog'onasi deformatsiyalari (tug'ilishda mavjud), o'murtqa bifida, miya falaji, mushak distrofiyasi, o'murtqa infektsiya, baxtsiz hodisalar va o'murtqa o'smalarning shikastlanishi, lekin 80% dan ko'prog'ida sabab noma'lum. yoki idiopatik.
- O'g'il va qiz bolalarda skolioz taxminan bir xil tezlikda rivojlansa -da, qizlarda og'ir skolyoz xavfi ancha yuqori bo'lib, ko'pincha jarrohlik talab etiladi.
- Skolioz oilalarda o'tishi mumkin (genetik bog'lanish), lekin skolyoz tashxisi qo'yilgan odamlarning ko'pchiligida bu kasallikning oilaviy tarixi yo'q.
2 -qadam. Skolioz har doim ham operatsiyani talab qilmasligini tushuning
Skoliozni o'murtqa rentgen nurlari bilan o'lchash nisbatan sodda, lekin egri chiziqlar 25-30 darajadan oshguncha ahamiyatli hisoblanmaydi. Noqulaylik tug'diradimi yoki yo'qmi, shunga qaramay, engil va o'rtacha egriliklar jarrohlik uchun ham hisobga olinmaydi. Yumshoq-o'rtacha skolioz sezilarli deformatsiyaga olib kelishi mumkin, lekin uni kiyim kiygan holda aytish juda qiyin. Ko'p hollarda skolyoz tashxisi, bu holat qanday namoyon bo'lganidan yoki u keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan alomatlardan ko'ra yomonroq eshitiladi. Yumshoq va o'rtacha skoliozli odamlar normal hayot kechirishadi va hatto yuqori darajali sportchilarga aylanishlari mumkin, shuning uchun asabiylashmang va skolyozning dastlabki tashxisi haqida qayg'urmang.
- Skolioz bilan bog'liq keng tarqalgan deformatsiyalarga quyidagilar kiradi: dumg'aza hosil qiladigan taniqli elkama pichog'i, bir kestirib, ikkinchisidan balandroq (belning notekisligi), bir tomondan ko'proq chiqadigan qovurg'alar, tik turgan yoki yurgan bir tomonga ro'yxat, boshi markazda emas tanasi.
- Engil skoliotik egri chiziqlar bola yoki ota -onasi sezmasdan rivojlanadi, chunki ular asta -sekin paydo bo'ladi va ko'pincha bel og'rig'iga olib kelmaydi.
3 -qadam. Jarrohlik zarurligini aniqlang
Skoliotik egri 30 daraja atrofida muhim deb hisoblansa -da, bu jarrohlik amaliyoti uchun etarli emas. Voyaga etmagan bolada egri chiziq 40 gradusgacha yetguncha, shifokor hatto jarrohlik amaliyotini ham ko'rib chiqa boshlaydi, shundan keyingina juda tez o'sish belgilari va/yoki jiddiy alomatlar bo'lsa. Ammo, yosh o'smirda egri chiziqlar 45-50 darajaga yaqinlashganda, ko'pchilik shifokorlar nafaqat kosmetik sabablarga ko'ra o'sayotgan deformatsiyaga qarshi, balki simptomlarni o'chirish xavfini kamaytirish uchun ham operatsiyani tavsiya qilishadi. Qattiq skolyoz (80-90 darajadan yuqori egri chiziq) nogiron bo'lib qolishi mumkin, chunki u qovurg'a qafasini o'pka va yurakka bosib, nafas olishni qiyinlashtiradi va yurakni qattiqroq ishlashga majbur qiladi.
- O'rta orqa (torakal mintaqada) joylashgan skoliotik egri chiziqlar umurtqa pog'onasining yuqori (bachadon bo'yni) yoki pastki (lomber) qismidagi egri chiziqlarga qaraganda tez -tez o'sib boradi va yomonlashadi.
- Skoliozning belgilari va belgilari odatda balog'atga etishishdan oldin - to'qqiz yoshdan 15 yoshgacha o'sish davrida boshlanadi.
- O'smirning suyaklari o'sishni to'xtatganda, skolioz rivojlanish xavfi juda past bo'ladi.
4 -qadam. Jarrohingiz tavsiya qilayotgan suyak greftining turini tushuning
Skolioz jarrohligining asosiy g'oyasi - bu egri umurtqalarni bir tekisda mustahkam suyakka aylanishi uchun ularni qayta tekislash va birlashtirish. Hamma o'murtqa birikmalarda suyak paychalari ishlatiladi, ular suyak bo'laklari bo'lib, ular birlashishi uchun umurtqalar orasidagi bo'shliqlarga joylashtiriladi. Suyaklar keyinchalik o'sadi, singan suyak davolagandek. Biroq, odatda, suyak transplantatsiyasini tanlash mumkin: u sizning tanangizdan (tos suyagi kabi) yoki allogreft suyagidan (o'lgan donordan olingan) olinadi. Allograft suyagi sterilizatsiya qilinadi va suyaklarning birlashish qobiliyatini yaxshilash uchun ko'pincha o'z iligi bilan aralashtiriladi. O'z suyagingizni payvand qilish uchun ishlatishning asosiy salbiy tomoni shundaki, donor zonasi uzoq vaqt (haftalar yoki oylar) zararlanishi mumkin.
- Orqa miya termoyadroviy jarrohligi egri chiziqlarning rivojlanishini to'xtatishda va bemorning ko'rinishini yaxshilashda juda muvaffaqiyatli.
- Jarrohlik yordamida eng og'ir egri chiziqlar (50 daraja va undan yuqori) 25 gradusgacha pasayadi, bu deyarli sezilmaydi.
- Metall tayoqlar (titan, kobalt xrom yoki zanglamaydigan po'latdan yasalgan) odatda termoyadroviy bo'lguncha umurtqa pog'onasini ushlab turish uchun ishlatiladi. Metall tayoqlar vintlar, ilgaklar va/yoki simlar yordamida umurtqalarga biriktiriladi va keyin odatda olib tashlanadi.
5 -qadam. Jarayonni tushunib oling
Skolyoz operatsiyalarining ko'pchiligi egri chiziq aniqroq bo'ladigan orqa tomonni kesib o'tishni o'z ichiga oladi, lekin ba'zida murakkab holatlarda jarroh ko'krakdan o'tib, o'ralgan umurtqaning old (old) tomoniga murojaat qiladi. Old tomondan o'tish tanaga ko'proq shikast etkazadi va bir oz ko'proq xavfni o'z ichiga oladi, lekin skolioz operatsiyalarining ko'p qismi ko'krak qafasining egilishlarini (ko'p hollarda elkali pichoqlar o'rtasida va pastda) hal qilish uchun orqa tomondan o'tadi. Yara izlari muqarrar, lekin vaqt o'tishi bilan juda yaxshi yo'qoladi. ayniqsa, agar siz kesilgan yarani toza tutsangiz va yara to'liq tuzalib ketgach va jarrohingiz buni yaxshi deb aytgandan so'ng, aloe vera va E vitaminini muntazam ravishda qo'llasangiz.
- Bitta skoliotik egri chiziqni tiklash uchun kesmalar odatda 10 dyuym uzunlikda bo'ladi. Skar haqida o'z-o'zidan o'ylamang, chunki u olti-sakkiz oydan keyin sezilmaydi.
- Umurtqalarning yaxshi birlashishi uchun odatda kamida uch oy kerak bo'lsa -da, ularning to'liq erishi uchun yana bir -ikki yil kerak bo'ladi.
2dan 2 qism: Skolioz jarrohligi bilan shug'ullanish
Qadam 1. Operatsiyani qulay vaqtda rejalashtiring
Umurtqa pog'onasini operatsiya qilish to'g'risidagi qaror tashvish va ozgina qo'rquvni keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun uni to'g'ri davolanishga va tiklanishga imkon beradigan qulay vaqtda bajarishga yordam bering. Ko'pgina jarrohlar, skolyoz kamdan -kam hollarda shoshilinch operatsiyani talab qiladi (hatto o'smirlarda ham), degan fikrga qo'shiladilar, shuning uchun agar siz hali maktabda bo'lsangiz, operatsiyani yozgi tanaffusga rejalashtiring. Agar siz katta yoshli bo'lsangiz, ta'til kunlarini tejash va salqin oylarda o'tkazishni o'ylab ko'ring, bu sizning uyingizda tiklanishingizni yanada qulay qiladi va siz tayyor bo'lguningizcha faol bo'lishni xohlamaydi.
- Garchi birinchi kunlarda jiddiy og'riqlar bo'lsa ham, bu og'riqni sizning jarrohingiz va ularning jamoasi boshqaradi. Bu asta -sekin yo'qoladi, shunda ko'pchilik o'smirlar operatsiyadan 3-4 hafta o'tgach maktabga qaytishadi.
- Kattalar uchun ishga qaytishni taxmin qilish qiyin, chunki barcha omillar - yoshi, sog'lig'ining umumiy holati, bajarilgan jarrohlik turi va kasbi.
2 -qadam. Kasalxonaga yotqizishga shoshilmang
Har bir bemorning kasalxonaga yotqizilishi yoshiga, sog'lig'ining umumiy holatiga va jarrohlik amaliyotiga bog'liq. Umuman olganda, ko'pchilik kasalxonada qolish muddati to'rt kun, lekin u etti kungacha davom etishi mumkin. Jarrohingizga qarab, epidural kateterdan foydalanish mumkin, dastlabki uch kun davomida og'riqni nazorat qilish uchun orqangizga epidural kateter qo'yilishi mumkin. Quviqqa ikki -uch kun davomida kateter qo'yiladi, shunda siz hammomga borolmaysiz va yiqilib tushishingiz mumkin. Sizda yotoqdan turishga yordam beradigan va sizga turar joyingizda harakatlanishingizni va yurishingizni ko'rsatadigan jismoniy terapevt bo'ladi. To'rtinchi kuni siz zinadan ko'tarilishingiz kerak. Agar sizga jismoniy marralarni zabt etish uchun ko'proq vaqt kerak bo'lsa, xavotir olmang, chunki hamma har xil tezlikda davolaydi.
- Chiqarilishidan oldin, implantatsiya va/yoki o'murtqa tekislashda muammolar yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun o'murtqa rentgen nurlari o'tkaziladi.
- Shifokoringiz bilan (taxminan bir-ikki haftagacha) kuzatuv bo'lmaguncha, kesilgan joyingizdagi bandaj buzilmasligi kerak, shuning uchun cho'milish paytida ehtiyot bo'lishingiz kerak bo'ladi.
- Esda tutingki, umurtqa pog'onasi qanchalik harakatsiz bo'lsa, u shunchalik yaxshi birlashadi, shuning uchun operatsiyadan keyingi uch oy davomida egilish, ko'tarish va/yoki burish tavsiya etilmaydi.
3 -qadam. Og'riq qoldiruvchi dorilardan voz keching
Kasalxonadan chiqishga tayyorgarlik ko'rayotganingizda, shifokoringiz sizga og'riq uchun kuchli dori -darmonlarni berishi mumkin - ehtimol morfinga o'xshash opiatlar. Ular og'riqni nazorat qilishda juda samarali bo'lishiga qaramay, agar ular bir necha haftadan ko'proq vaqt davomida qabul qilinsa, ular o'ziga qaram bo'lib qolishi mumkin. Shunday qilib, siz uyda o'tirganingizdan so'ng, iloji boricha tezroq retseptsiz atsetaminofen (Tilenol) ga o'tishingiz tavsiya etiladi. Skolioz operatsiyasidan uch -olti hafta o'tgach, og'riq qoldiruvchi vositalarga ehtiyoj qolmaydi. Agar siz og'riq qoldiruvchi vositalardan voz kechishda qiynalayotgan bo'lsangiz, samarali usullar haqida doktoringiz bilan maslahatlashing.
- Och qoringa hech qanday dori ichmaslikka ehtiyot bo'ling, chunki ular oshqozon shilliq qavatini tirnash va oshqozon yarasi xavfini oshiradi.
- NSAID bilan bir vaqtda asetaminofen kabi analjeziklarni qabul qilmang. Dori -darmonlarni bir -biriga aralashtirib yuborish yomon oqibatlarga olib kelishi mumkin.
Qadam 4. Tiklanayotganda sabrli bo'ling
Umumiy ko'rsatma sifatida, siz uyda bo'lganingizda, taxminan ikki hafta davomida (biroz yurishdan tashqari) juda faol bo'lmasligingiz kerak. Bu jismoniy va ruhiy davolanish uchun eng muhim vaqt. Bu vaqt mobaynida kesma ustidagi kiyinish buzilmasligi kerak, shuning uchun ko'p miqdordagi shimgichli hammomlarga tayyor bo'ling. Dastlabki 6 oyda mashg'ulotlar asosan kundalik hayot bilan bog'liq bo'lishi kerak - og'ir yuk ko'tarish, yugurish yoki sakrashga yo'l qo'yilmaydi. Sakkizdan 10 oygacha, agar hamma narsa normal davolanayotgan bo'lsa, engil mashg'ulotlarga ruxsat berilishi mumkin (jarrohingizdan nima maslahat berishini so'rang). 10-12 oyligida odatda yugurish, sakrash va aloqa qilmaydigan sport turlariga ruxsat beriladi.
- Futbol va xokkey kabi sportda uchraydigan har qanday jismoniy aloqa yoki jarrohlik operatsiyalari jarrohlikdan keyin bir yil yoki undan ko'proq muddatga cheklangan, shuning uchun, agar bo'lmasa, to'liq sport mavsumini o'tkazib yuborishga tayyor bo'ling.
- Orqa miya termoyadroviy operatsiyasidan so'ng ko'pchilik odamlar kundalik hayot va sportning ko'p turlarini bajarish uchun etarlicha orqa miya harakatiga ega. Ammo ko'pchilik jarrohlar bemorlarga umurtqa pog'onasi termoyadroviy operatsiyasidan keyin sport bilan shug'ullanishga qaytishiga ruxsat bermaydilar.
5 -qadam. Agar kerak bo'lsa, maslahat oling
Skolioz operatsiyasining jismoniy shikastlanishi va og'rig'i, shuningdek qo'rquvdan kelib chiqadigan hissiy stress, ayniqsa, o'z hayoti buzilganini his etishi mumkin bo'lgan o'smirlar uchun juda ko'p. Agar barcha stressni ko'tarish juda qiyin bo'lsa, maktab maslahatchisi bilan bog'laning yoki shifokor sizni ruhiy salomatlik bo'yicha mutaxassisga ko'rsatmasin. Stress, xavotir va tushkunlikka yordam berishdan tashqari, kognitiv-xulq-atvorli terapiya mushaklar-skelet og'rig'iga ham yordam berishi mumkin. Skolioz haqidagi afsonalarni yo'q qilish ham stressni engillashtiradi, chunki haqiqat shundaki, operatsiyaga muhtojlarning aksariyati normal hayot kechirishadi.
- Skoliozga chalingan urg'ochilar (hatto umurtqa pog'onalarida ham) homilador bo'lib, bolalarni normal tug'ishlari mumkin.
- Fuzion jarrohlik kamdan -kam o'sishni to'xtatadi va balandlikka minimal ta'sir ko'rsatadi. Darhaqiqat, egri chiziqlarni to'g'rilash ba'zan odamning bo'yiga 1/2 dyuym qo'shadi.
- Juda nozik bemorlarda metall tayoqlar / implantlarni ba'zida sezish mumkin, lekin kamdan-kam hollarda ko'rish mumkin, shuning uchun o'z-o'zini anglashning hojati yo'q.
Maslahatlar
- Operatsiyadan taxminan ikki hafta oldin chekishni va qonni yupqalashtiradigan dorilarni (aspirin, ibuprofen) qabul qilishni to'xtating, lekin buni shifokor nazorati ostida qiling.
- Siz maktabda bir necha hafta, sportda esa uzoqroq qolishingiz mumkin, lekin do'stlaringizga kasalxonada va uyda davolanayotganingizda tashrif buyurishga ruxsat bering. Sizning psixologik holatingiz uchun yaxshiroq bo'ladi.
