Agar bemor umumiy behushlik ostida bo'lsa, u behush holatda va og'riqni sezmaydi. Bu holat ko'pincha vena ichiga yuboriladigan dorilar va bemorning "uxlab qolishiga" olib keladigan inhalatsiyalangan gazlar yordamida ishlab chiqariladi; ammo, bu holat oddiy uyquga o'xshamaydi. Umumiy behushlik faqat anestezist yoki hamshira anestezist tomonidan bajarilishi kerak. Bu maxsus o'qitilgan tibbiyot xodimi to'g'ri dori -darmonlarni aniqlab beradi, operatsiya vaqtida nafas olish va tana funktsiyalarini kuzatadi va bemorning sog'lig'i va operatsiya paytida nima bo'layotganiga qarab doimiy ravishda o'zgarib turadigan fiziologik jarayonlarni davolaydi. Umumiy behushlik qilish uchun ishlatiladigan dorilar xavfli va tajribali shifokorning malakasini talab qiladi. Hech qachon bu texnikani uyda ishlatishga urinmang.
Qadamlar
4 -usul 1: Anesteziyani boshqarishga tayyorgarlik
Qadam 1. Bemorning tibbiy ma'lumotnomasini ko'rib chiqing
Anesteziya qilishdan oldin, anestezioloq bemorning tibbiy ma'lumotnomasini ko'rib chiqadi. Ushbu tekshirish jarayoni bemor olgan dori -darmonlar har biri uchun eng xavfsiz va eng samarali bo'lishini ta'minlashga yordam beradi. Anesteziolog bemorni tekshiradi:
- Yoshi
- Og'irligi
- Tibbiyot tarixi
- Hozirgi dori-darmonlar, shu jumladan retseptlar, retseptsiz beriladigan dorilar va o'simlik qo'shimchalari
- Agar mavjud bo'lsa, oldingi behushlik yozuvlari
- Yaqinda o'tkazilgan tibbiy tadqiqotlar yoki rejalashtirilgan behushlik turiga mos keladigan mutaxassis tashriflari (masalan, yaqinda o'tkazilgan kardiologiya yozuvlari, echo hisobotlari)
- Boshqa tegishli tibbiy tarix va rejalashtirilgan behushlik turiga tegishli tafsilotlar
- Dori -darmonlar va oziq -ovqat mahsulotlariga allergiya
2 -qadam. Bemorga dorilar haqida so'rang
Keyin anestezist bemor bilan gaplashadi. Anestezist bemorga nima kutish kerakligini va bu dorilarning mumkin bo'lgan yon ta'siri haqida xabar beradi.
Anesteziolog uchun anestezikaga o'tmishdagi har qanday reaktsiya haqida bilish juda muhimdir. Agar bemor o'tmishda biron bir anestezikaga yomon munosabatda bo'lgan bo'lsa yoki bemorning oilasida behushlik bilan bog'liq muammolar bo'lsa, anestezioloq turli dorilarni qo'llashni tanlashi mumkin
3 -qadam. Bemor bilan spirtli ichimliklar, sigaretalar va giyohvand moddalarni iste'mol qilish haqida suhbatlashing
Anestezist bemordan bemorning hozirgi spirtli ichimliklar, sigaretalar va rekreatsion dorilarni ishlatishi haqida so'raydi. Bu moddalarning barchasi bemorning behushlikka qanday ta'sir qilishiga ta'sir qilish imkoniyatiga ega, shuning uchun anesteziolog uchun bu ma'lumotni bilish juda muhimdir.
- Sigaretalar yurak va o'pkaga ta'sir qiladi, bu tanlangan behushlik turiga va tiklanish jarayoniga ta'sir qilishi mumkin. Surunkali obstruktiv o'pka kasalligi bemorning intubatsiyadan tiklanish qobiliyatiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Anesteziya natijasini yaxshilash va jarrohlik infektsiyasi xavfini kamaytirish uchun har qanday behushlikdan kamida sakkiz hafta oldin chekishni tashlash tavsiya etiladi.
- Spirtli ichimliklar behushlik berishda muhim ahamiyatga ega bo'lgan jigar, yurak, o'pka va qonga ta'sir qiladi. Jigarning surunkali kasalligi behushlikning tanloviga va natijasiga sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.
- Kokain, marixuana yoki amfetamin kabi rekreatsion dorilarni hozirgi yoki o'tmishda ishlatish anesteziolog uchun muhim ma'lumotdir. Agar qon oqimida kokain yoki amfetamin mavjud bo'lsa, ular qon bosimining xavfli o'zgarishiga va hatto umumiy behushlik ostida o'limga olib kelishi mumkin.
- Shuni yodda tutingki, bemor va shifokor yoki anestezist o'rtasidagi barcha suhbatlar maxfiydir. Agar siz bu ma'lumotni baham ko'rmasangiz, bu operatsiyadan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar, shu jumladan o'lim ehtimolini oshiradi - bemor siz bilan halol bo'lish qanchalik muhimligini bilishiga ishonch hosil qiling.
Qadam 4. Bemorning ko'rsatmalariga binoan ovqat va suyuqlikdan voz kechganligini tasdiqlang
Shifokorlar operatsiyadan oldin bemorlarga ma'lum vaqt davomida ovqat va suyuqlikdan voz kechishni buyuradilar. Biroq, anesteziolog ko'pincha bu ma'lumotni tasdiqlaydi.
- Jarrohlik paytida oshqozonda bo'lgan har qanday oziq -ovqat operatsiya paytida aspiratsiya xavfini oshiradi. Bu tibbiy atama operatsiya paytida ovqat va oshqozon tarkibi qizilo'ngachga ko'tarilib o'pkaga kirganda qo'llaniladi. Hatto konfet yoki saqichni yutib yubormasdan ham bemorning intilish xavfini oshirishi mumkin
- Chunki umumiy behushlik tanadagi mushaklarni ham uxlatadi, sizda gag refleksi bo'lmaydi va o'pkangizni himoya qilish uchun yo'talolmaysiz. Operatsiyadan oldin jarrohingiz bergan vaqt davomida hech narsa yemang va ichmang. Intilish intubatsiyaning uzoq davom etishiga va ICUda qolishiga, ba'zida o'limga olib kelishi mumkin.
4 -usul 2: Umumiy behushlikni boshqarish
Qadam 1. IV joylashtiring
Jarrohlik bo'linmasiga yotqizishdan oldin hamshira yoki anestezioloq bemorning qo'liga tomir ichiga tomir (IV) qo'yadi. Jarrohlik paytida bemorning qo'lidagi tomir ichiga (IV) chiziq qo'llaniladi. Ko'p hollarda, bemor behushlikdan keyin ikkinchi qo'liga ikkinchi tomir qo'yiladi.
- Bemor operatsiyaga o'tishdan oldin operatsiya oldidan tinchlantiruvchi vositani olishi mumkin. Tinchlantiruvchi vosita bemorga dam olishga yordam beradi. Anestezist, agar bemor juda xavotirda bo'lsa, umumiy behushlikka erishish uchun ko'proq dori -darmonlarni ishlatishi mumkin.
- Operatsiyadan oldin bemor umumiy behushlikdan IV orqali, ba'zida esa yuz niqobi bilan uxlab qoladi. Anesteziyani faqat niqob orqali etkazib berish ham ba'zi hollarda qo'llanilishi mumkin. Misol uchun, agar bemor ignadan qo'rqqan bola bo'lsa, u holda dorilarni yuborish uchun niqob ishlatilishi mumkin.
- "Niqobli induksiya" deb nomlangan bu variant kattalarda ham, katta yoshdagi bolalarda ham tez -tez ishlatilmaydi, chunki IVni o'rnatmasdan umumiy behushlik qilish unchalik samarasiz va xavfli bo'lishi mumkin.
2 -qadam. Bemorga intubatsiya qiling
Ko'pgina anestezik dorilar bemorlarning o'z -o'zidan nafas olishiga to'sqinlik qiladiganligi sababli, anestezioloq bemorning nafas yo'lini, odatda, nafas yo'llarining halqum niqobi yoki endotraxeal naycha bilan himoya qilishni xohlaydi. Endotraxeal naychaning joylashishiga intubatsiya deyiladi. Ushbu protsedurada anesteziolog o'pkani himoya qilish va operatsiya paytida bemorning nafas olishiga yordam berish uchun bemorning traxeyasiga naycha qo'yadi. Ushbu naycha bemorga protsedura davomida nafas olishiga yordam beradigan mashinaga ulanadi.
- Entübasyonda ishlatiladigan endotrakeal naycha - bu laringoskop deb nomlangan asbob yordamida bemorning og'zidan o'tadigan egiluvchan plastmassa naycha. Bu asbob anesteziologga naychani bemorning o'pkasiga o'tkazadigan darajada yaxshi ko'rish uchun til va farenks yoki og'iz to'qimalarini ko'tarishga yordam beradi.
- Intubatsiya odatda bemor uxlab yotganida sodir bo'lganligi sababli, agar endotraxeal naychani joylashtirish qiyin bo'lsa, bemorlarda vaqti -vaqti bilan lablari kesilgan yoki tishlari kesilgan bo'lishi mumkin. Bemorlar tishlarini bo'shatib yuborgan taqdirda anesteziologga xabar berishlari muhim, bu esa xavfni oshiradi.
- Jarrohlikdan so'ng, ba'zi bemorlarda endotraxeal naychadan tomoq og'riydi. Bu bir -ikki kun davom etishi mumkin va bu intubatsiyaning normal yon ta'siri
Qadam 3. Entübasyondan mumkin bo'lgan asoratlardan xabardor bo'ling
Naychani qizilo'ngachdan oshqozonga o'pka o'rniga qo'yishning asoratlari kislorod yetishmasligiga, miyaning shikastlanishiga va o'limga olib keladi. Shu sababli, malakali va tajribali shifokor endotraxeal naychani joylashtiradi va operatsiya boshlanishidan oldin uning joylashishini tekshiradi. Endotraxeal intubatsiyaning boshqa asoratlari quyidagilardan iborat:
- Naychani kiritish yoki intubatsiya paytida tishni urish
- Dudoqlar, tish yoki tilning shikastlanishi
- Anestezik dorilarning past qon bosimi
- O'pka infektsiyasi, masalan, pnevmoniya, ko'proq intubatsiya bilan
Qadam 4. Agar bemor intubatsiyadan asoratlar xavfi ostida bo'lsa, qo'shimcha ehtiyot choralarini ko'ring
Ba'zi bemorlarda intubatsiya asoratlari xavfi yuqori, shuning uchun bemorning tibbiy tarixini ko'rib chiqish va fizik tekshiruvdan o'tish juda muhimdir. Qiyin intubatsiya qilish xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga uyqusiz intubatsiya kerak bo'lishi mumkin, uni og'riqsizlantiruvchi dorilar va sedativ vositalar yordamida bajarish mumkin. Bu bemorning xavfsizligini ta'minlash uchun amalga oshiriladi va endotraxeal naycha o'rnatilgandan so'ng, anestezioloq anestezikaga dori beradi.
- Bo'yinning egilishi yoki cho'zilishini cheklaydigan bo'yin yoki servikal o'murtqa shikastlanish
- Qalin bo'yin atrofi
- Kichik og'iz ochilishi
- Kichkina iyak yoki jag'ni oldinga siljita olmaslik
- Avvalgi bosh yoki bo'yin nurlanishi yoki operatsiya
- Oxirgi ovqat
5 -qadam. Bemorning hayotiyligini kuzatib boring
Bemor IV yoki inhalatsiyalangan induktsiyali behushlik ostida, xavfsiz havo yo'li va tegishli shamollatish bilan, anesteziolog bemorning hayotiy belgilarini kuzatadi va operatsiya davomida uning turg'unligini ta'minlash uchun bemorga turli dori -darmonlar va suyuqliklar bilan davolaydi. Anestezist bemorning xavfsizligini ta'minlash uchun operatsiya davomida jarroh bilan bog'lanadi. Anestezist tomonidan kuzatiladigan muhim belgilarga quyidagilar kiradi:
- Kislorod bilan to'yinganlik darajasi
- Yurak urishi va ritmi
- Qon bosimi
- Nafas olish tezligi
- Tana harorati
- Qon yo'qotish
- Jarrohlik turiga qarab siydik chiqarish
- Jarrohlik turiga qarab markaziy venoz bosim
- Bemorga yoki jarrohlik turiga qarab, yurak chiqishi va boshqa invaziv yurak monitoringi
4 -usul 3: Umumiy behushlikdan keyin uyg'onish
Qadam 1. Jarayon tugagunga qadar bemorni behushlik ostida saqlang
Jarroh protsedurasini tugatmaguncha, bemor tinchlantiruvchi dori -darmonlarni qabul qilishni davom ettiradi. Jarayon tugagandan so'ng, anestezioloq preparatni qo'llashni kamaytiradi. Endotraxeal naychani olib tashlashdan oldin, anestezist bemorga quyidagilarni ta'minlaydi:
- Hech qanday yordamisiz etarli darajada nafas oladi
- Barqaror hayotiy belgilar mavjud
- Agar kerak bo'lsa, tegishli dori -darmonlar va qaytaruvchi vositalar bor
- U asosiy buyruqlarni bajarishi va yaxshi bosh kuchini ko'rsatishi mumkin, odatda boshini ko'tarish yoki birovning qo'lini siqish
Qadam 2. Bemorni reabilitatsiya xonasiga olib boring
Endotraxeal trubani olib tashlab, bemorni to'liq uyg'otgandan so'ng, bemorni reanimatsiya xonasiga olib borishadi. Qayta tiklash xonasida mutaxassis hamshiralar hamma narsani normal bo'lishini ta'minlash uchun bemorning hayotiy belgilarini (kislorod bilan to'yinganligi, yurak urishi va ritmi, qon bosimi va harorati) kuzatadilar. Hamshira, shuningdek, behushlik va jarrohlikning umumiy yon ta'sirini, shu jumladan og'riq va ko'ngil aynishini kuzatadi va davolaydi.
Qadam 3. Umumiy yon ta'sirlarni kuzatib boring
Boshqa har qanday tibbiy protsedura singari, umumiy behushlikning yon ta'siri bo'lishi mumkin. Ushbu nojo'ya ta'sirlarning aksariyati operatsiyadan keyin tezda yo'qoladi, lekin agar bu yon ta'sirlardan biri og'ir yoki doimiy bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling. Umumiy behushlikning umumiy yon ta'siriga quyidagilar kiradi:
- Ko'ngil aynishi
- Qusish
- Tomoq og'rig'i
- Chalkashlik
- Mushaklar og'rig'i
- Titroq/titroq
- Qichishish
Qadam 4. Yon ta'siri yanada jiddiy bo'lishi uchun darhol tibbiy yordamga murojaat qiling
Ba'zi bemorlar, shuningdek, shifokorning yordamini talab qiladigan umumiy behushlikdan ham jiddiyroq yon ta'sirga duch kelishi mumkin. Tibbiy yordamni talab qiladigan jiddiy yon ta'sirga quyidagilar kiradi:
- Nafas olish qiyinlishuvi
- Isitma yoki titroq kabi infektsiya belgilari
- Ko'krak qafasidagi og'riq yoki bosim
- Yurak urishi
- Yangi zaiflik
- Qo'l yoki oyoqlarning shishishi va/yoki charchoq, bu yurak etishmovchiligining belgisi bo'lishi mumkin
Qadam 5. Jiddiy asoratlar ehtimoli haqida xabardor bo'ling
Jarrohlikdan so'ng, boshqa jiddiy asoratlarni rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Agar bemorda asoratlar bo'lsa, darhol shifokorga xabar bering. E'tibor qilish kerak bo'lgan ba'zi murakkabliklar:
Operatsiyadan keyingi deliryum. Bu murakkablik bir necha soatdan ko'proq davom etishi mumkin bo'lgan chalkashlik va xotiraning yo'qolishiga olib keladi. Ba'zi bemorlar, masalan, operatsiyadan keyin reanimatsiyaga o'tkazilgan, shuningdek yurak, o'pka kasalliklari, Altsgeymer kasalligi, Parkinson kasalligi yoki insultga chalinganlar kabi yuqori xavf ostida
4 -usul 4: Anesteziyaning boshqa turlarini tushunish
Qadam 1. Mahalliy behushlik haqida bilib oling
Umumiy behushlikdan farqli o'laroq, lokal behushlik tananing faqat kichik bir qismini xiralashtiradi. Bu turdagi behushlik faqat kichik protseduralarda qo'llaniladi. Jarayon paytida bemor uyg'onishi mumkin.
Qadam 2. Mintaqaviy behushlik haqida bilib oling
Mintaqaviy behushlik bemor tanasining katta qismini og'riqli his qilishiga to'sqinlik qiladi. Bunday holda, bemorga tinchlantiruvchi vosita buyuriladi. Mintaqaviy behushlik umumiy behushlikka muqobil yoki ba'zida umumiy behushlik bilan birgalikda berilishi mumkin. Mintaqaviy behushlikning ikki turi mavjud.
- Periferik asab blokadasi. Ushbu protsedurada ma'lum bir nerv guruhiga ulashgan holda behushlik yuboriladi.
- Epidural yoki o'murtqa behushlik. Ushbu protsedurada orqa miya yaqinida lokal behushlik kiritiladi, bu esa umurtqa pog'onasidagi nervlarning og'rig'iga to'sqinlik qiladi. Bu ko'krak qafasi, kestirib, oyoq yoki qorin kabi tananing bir qismidagi og'riqni to'sib qo'yadi.
3 -qadam. Ongli tinchlantirish haqida so'rang
Ongli sedatsiya - bu butunlay "uxlab yotgan" yoki hushidan ketmagan holda sedatsiyani o'z ichiga olgan behushlik turi. Bu variant bemorga operatsiya vaqtida biroz tinchlanib, qulay bo'lish imkonini beradi.
- Ko'pincha, hamshira, shifokor yoki tish shifokori tez eskiradigan dori yordamida sedatsiyani o'tkazadi.
- Dori tomir orqali yuboriladi va har uch -besh daqiqada kuzatuvni talab qiladi.
- Jarayon davomida bemor niqob orqali kislorod oladi.
- Bemorlar tez -tez uxlab qolishadi, lekin ular tezda uyg'onishadi va uyg'onganlarida xonadagi odamlarga javob berishadi.
- Ba'zi dorilar amneziyani keltirib chiqaradi, shuning uchun bemor protsedura haqida ko'p narsani eslay olmaydi.
- Bemor tovushlarni eshitishi, uyqusida va uyqusida ketishi mumkin, bularning barchasi ongli ravishda tinchlantirish uchun normal holat edi. Ongli sedasyon paytida xabardor bo'lish, bemor operatsiya paytida "uyg'ondi" degani emas va bu sedasyonning engil turining kutilgan qismi.
Maslahatlar
- Agar siz umumiy behushlik yoki umuman operatsiya haqida xavotirda bo'lsangiz, shifokoringiz bilan gaplashing. Protseduralar haqida ko'proq bilib olish, o'zingizni kamroq tashvishga solishga yordam beradi.
- Anesteziya murakkab, shuning uchun shifokor behushlik qilishi uchun sakkiz yillik tibbiy tayyorgarlik talab etiladi. Anestezist bilan umumiy behushlik qilish xavfi haqida gaplashing.
