Odamning nafas olishiga endotraxeal (ET) naycha ishlatiladi. U tomoqqa va og'iz orqali traxeyaga joylashtiriladi. Uni traxeyaga etarlicha chuqur joylashtirish uchun, lekin u ichki jarohatlarga olib kelmaydigan darajada chuqur emasligi uchun uni qo'yishdan oldin to'g'ri uzunligini aniqlash kerak. Bu to'g'ri uzunlik inson tanasining ba'zi xususiyatlarini o'lchash va boshqa individual jihatlarni hisobga olish orqali aniqlanadi.
Qadamlar
3 -qismning 1 -qismi: ET trubkasi hajmini bemorga moslashtirish
Qadam 1. ET trubkasida o'lchov belgisini toping
ET trubasining tashqi diametri (OD) va ichki diametri (ID) trubaning yon tomonida belgilanishi kerak. Oddiy identifikator o'lchamlari kichik chaqaloqlar uchun 3,5 mm dan kattalar erkaklar uchun 8,5 mm gacha.
Umuman olganda, ET naychasining kattaligi haqida gapirganda, siz ichki diametr haqida gapirasiz. Buning sababi shundaki, ichki diametr intubatsiya qilingan odamga berilishi mumkin bo'lgan havo miqdorini aniqlaydi
Qadam 2. ET trubkasidagi uzunlik belgilarini tekshiring
Kichikroq ID/OD ET naychalari qisqa uzunlikda bo'ladi, chunki ular odatda og'zi va traxeyasi orasidagi masofa qisqa bo'lgan odamlarda qo'llaniladi. Umuman olganda, uzunligi 7,0-9,0 mm bo'lgan ET naychalari uzunligi 20-25 santimetr (7,9–9,8 dyuym) ni tomoqqa kiritish uchun etarlicha uzun, lekin umumiy uzunligi o'zgarishi mumkin.
- Quvur bo'ylab naychaning qancha qismi tomoqqa tushishini bilish uchun trubka bo'ylab maxsus uzunlik belgilari mavjud.
- Ba'zi shifokorlar ET naychalarining uchlarini kesishni tanlaydilar, shuning uchun ular har bir bemor uchun o'ziga xos uzunlikdir. Bu, ayniqsa, pediatrik bemorlarga xosdir, chunki kerakli uzunliklar keskin farq qilishi mumkin.
Qadam 3. ET naychasining o'lchamini kattalardagi jinsi va bo'yiga qarab tanlang
18 yoshdan oshgan odamlar uchun ET naychalarining o'lchami odatda bemorning jinsiga va ularning balandligiga bog'liq. Ayollar uchun 7.0 dan 8.0 mm gacha bo'lgan ET naychalari va erkaklar uchun 8.0 dan 9.0 mm gacha ishlatiladi. Agar odamning bo'yi kichkina bo'lsa, demak uning bo'yi 1,5 fut atrofida bo'lsa, kichikroq o'lcham ishlatiladi. Agar ular balandligi 1,8 m ga yaqinroq bo'lsa, kattaroq kattalik ishlatiladi.
Esingizda bo'lsin, ET quvurlarining o'lchami trubaning ichki diametriga to'g'ri keladi
Qadam 4. Chaqaloqlar va bolalar uchun ET trubkasi hajmini tanlash uchun yoshdan foydalaning
Bolaga ET naychasini o'lchashda ehtiyot bo'lish kerak. Ularning tanasi juda kichkina bo'lgani uchun siz kattalarnikiga qaraganda aniqroq o'lchov qilishingiz kerak. Shuni hisobga olgan holda, ET naychalari bolaning o'ziga xos yoshiga qarab belgilanadi:
- Yangi tug'ilgan chaqaloqlar: 2,5 - 4,0 mm
- 6 oygacha bo'lgan chaqaloqlar: 3,5 - 4,0 mm
- 6 oylikdan 1 yoshgacha bo'lgan chaqaloq: 4,0 - 4,5 mm
- 1 va 2 yoshli bolalar: 4,5 - 5,0 mm
- 2 yoshdan oshgan bola: bolaning yoshini 4 ga bo'ling va 4 mm qo'shing
Qadam 5. Bolani Broslou tasmasi bilan o'lchab ko'ring
ET trubkasi uchun individual o'lchovni olish uchun bolaning tanasini Brozlou tasmasi bilan o'lchash mumkin. Bu maxsus o'lchagich bo'lib, u bolaning balandligidan foydalanib, qanday o'lchovli asbob -uskunalarni, shu jumladan, qaysi o'lchamdagi ET naychasini ishlatish kerakligini baholaydi.
Broslou tasmasini ishlatish uchun, uni bolaning uzunligiga yotqizishdan boshlang. Lentaning o'zi uzunligi bo'ylab rangli bloklarga ega. Tasma bolaning oyoqlariga etib boradigan nuqtada qaysi rangli blok ekanligini aniqlang. Bu rangli blokning ichida o'sha bolani davolash bo'yicha ko'rsatma bo'ladi
Qadam 6. Quvur hajmini o'zgartirishga tayyor bo'ling
Biror kishini intubatsiya qilganda, birdaniga bir nechta ET naychalari bo'lishi yaxshiroqdir. Agar siz tanlagan kishini traxeyasiga kirita olmasangiz, bu sizga boshqa o'lchamdan foydalanish imkonini beradi.
2 ta qo'shimcha ET naychalari mavjud: 1 ta kattaroq va 1 ta kichikroq
3 -qismning 2 -qismi: ET quvurini to'g'ri chuqurlikka kiritish
Qadam 1. ET naychasini traxeyaga soling
Odamning boshini neytral holatga qo'ying va og'izga laringoskopni kirgizib, til va farenksni chetga surib qo'ying. Keyin ET naychasini bemorning tomog'iga, vokal kordlaridan o'tib, traxeyaga kiritish mumkin.
Agar odam hushidan ketmagan bo'lsa, ET naychasini kiritishdan oldin uni tinchlantirish kerak
Qadam 2. Naychani pastki chuqurlik belgisi vokal kordlarida bo'lguncha joylashtiring
Naychani kiritayotganda, u ovoz simlaridan o'tmaguncha uning qayerga ketayotganini ko'rishingiz kerak. Bu vaqtda siz naychaning uchiga yaqin bo'lgan belgining vokal kordlariga to'g'ri kelishini kuzatishni boshlashingiz kerak.
Naychadagi belgi ET trubasining traxeyaga tushishining o'rtacha uzunligini ko'rsatadi
Qadam 3. Chuqurlik belgisi og'iz ochilishida ekanligini tekshiring
Quvurning butun uzunligi bo'ylab uzunlik belgilari mavjud. Voyaga etgan odamga naycha to'g'ri joylashtirilganda, og'iz burchagida 20 dan 25 sm gacha bo'lgan chuqurlik ko'rsatilishi kerak.
- Agar naychadagi belgi vokal simida to'g'ri joylashtirilgan bo'lsa, og'izdagi chuqurlik belgisi ham to'g'ri holatda bo'lishi kerak.
- Keyinchalik, bu belgi shifokorlar va hamshiralar uchun trubaning to'g'ri holatda qolishini ta'minlashning oson usuli bo'ladi.
Qadam 4. ET naychasini joyida ushlab turish uchun manjetni shishiring
Quvurni to'g'ri chuqurlikka joylashtirgandan so'ng, manjetni puflang. Bu trubkada trubkani ushlab turadigan ET naychasining pastki qismidagi balon. U portiga shprits biriktirib, 10 kub havoga siqib puflanadi.
Naychani ushlab turishdan tashqari, manjet suyuqlikni o'pkadan saqlaydi. Bu odam intubatsiya qilinganida intilish ehtimolini kamaytirishga yordam beradi
3 dan 3 qism: Naychaning bosimi va joylashishini kuzatish
Qadam 1. To'g'ri kiritilishini tekshiring
Naychaga kislorod surtganingizdan so'ng, ko'kragingiz ko'tarilib tushayotganiga ishonch hosil qiling. Keyin quvur to'g'ri holatda ekanligini tekshiring. Buni rentgen yoki ultratovush yordamida qilish mumkin.
- ET trubasining uchi traxeya tubidan 3-7 santimetr (1,2-2,8 dyuym) oralig'ida bo'lishi kerak.
- Karina - traxeyaning pastki qismidagi nuqta, u bronxga bo'linadi. Siz ET naychasining bu qadar pastga tushishini xohlamaysiz, chunki bu hududga zarar etkazishi mumkin.
2 -qadam. ET trubasining holatini yozib oling, shunda harakat aniqlanishi mumkin
Quvurni joylashtirganda uning joylashishini qayd etish, uning vaqt o'tishi bilan qimirlamaganligiga ishonch hosil qilish imkonini beradi. Naychada bosilgan o'lchovni og'izning ma'lum bir joyida, masalan, oldingi tishlar yoki lablarda yozing.
Bemorni keyinroq tekshirganda, siz ushbu hujjatga murojaat qilib, naychaning to'g'ri holatda ekanligiga ishonch hosil qilishingiz mumkin
Qadam 3. ET trubkasiga CO2 detektorini qo'ying
Bundan tashqari, unga CO2 detektorini qo'yish orqali trubaning to'g'ri joylashtirilganligiga ishonch hosil qilishingiz mumkin. Agar detektor har qanday miqdordagi CO2 chiqarilishini sezsa, u rangini o'zgartiradi. Bu shuni ko'rsatadiki, bemor kislorodni to'g'ri qabul qilyapti, chunki CO2 faqat kislorod etkazib berilganda chiqariladi.
Bu monitorlar bir martalik ishlatiladi. Ular CO2 ni sezganlarida, monitorning yuzi qaytmas rangga o'zgaradi. Shuning uchun ular odatda intubatsiyadan so'ng darhol ishlatiladi
Qadam 4. ET trubkasidagi havo bosimini o'lchang
ET trubkasi kirgandan so'ng, naycha orqali nafas olish natijasida hosil bo'ladigan bosim miqdorini o'lchash maqsadga muvofiqdir. Buni bosim regulyatori yordamida amalga oshirish mumkin.
- Havo yo'llarida hosil bo'lgan bosimni o'lchash traxeya va o'pkaning shikastlanishining oldini olishga yordam beradi.
- ET naychasining manjetidagi xavfsiz bosim 20 dan 30 smH2O gacha.
