Hamshiralik tashxisi-bu parvarishlash rejasining asosini tashkil etuvchi 3 qismdan iborat qisqa bayon. Hamshiralik parvarishining gipotetik rejalarini tuzish - bu talabalar uchun tanqidiy fikrlash mashqidir. Muayyan kasallik yoki kasallikni aniqlaydigan tibbiy tashxisdan farqli o'laroq, hamshiralik tashxisi bemorning ehtiyojlarini tahlil qiladi.
Qadamlar
3dan 1 qism: Ma'lumot yig'ish va tahlil qilish
Qadam 1. Bemorning alomatlarini kuzating
Bemorning shikastlanishlari yoki ularning holatining alomatlariga e'tibor bering. Siz ko'rgan belgilar va alomatlarga asoslanib, bemorda mavjud bo'lgan muammoning asosiy tavsifini tuzing.
- Misol uchun, agar sizda shikastlangan miya shikastlanishi tashxisi qo'yilgan bemor bo'lsa, ular chalkash va chalg'igan ko'rinishi mumkin. Siz yozishingiz mumkinki, ular qaerda ekanligini yoki nima uchun kasalxonada ekanini tushunmaydilar.
- Rasmiy terminologiyadan foydalanish haqida qayg'urmang. Siz kuzatishlaringizni keyinroq "tarjima qilishingiz" mumkin. O'z so'zlaringiz bilan ko'rgan narsangizni tushirishga e'tibor qarating.
2 -qadam. Bemor va uning yaqinlari bilan o'zlarini qanday his qilayotganlari haqida gapiring
Sizning haqiqiy hamshiralik tashxisingizga bemor va uning atrofidagilar ma'lumotlari kiradi. Oila a'zolari va do'stlari bemorning xulq -atvori va tashqi ko'rinishidagi o'zgarishlar haqida batafsil ma'lumot berishlari mumkin. Shuningdek, ular sizga bemorning ahvoli ularga qanday ta'sir qilishini aytib berishlari mumkin.
- Bemorga ularning ahvoliga qanday javob berishini va turli alomatlar bilan qanday kurashayotganini yaxshiroq tushunish uchun savollar bering. Misol uchun, agar sizda shikastlangan miya shikastlanishi tashxisi qo'yilgan bemor bo'lsa, ular qaerda ekanligini yoki nima uchun u erda ekanligini bilishlarini so'rashingiz mumkin. Haqiqat bilan aloqasini yaxshiroq tushunish uchun siz ulardan qaysi kun yoki prezident kimligini so'rashingiz mumkin.
- Do'stlar va qarindoshlarning munosabati ham bemorning muammolariga ta'sir qilishi mumkin. Masalan, agar bemorning turmush o'rtog'i stress holatida yoki tashvishlansa, ular bemorning tashvishini kuchaytirishi mumkin.
Mumkin bo'lgan savollar
Semptomni yaxshiroq yoki yomonlashtiradigan narsa nima?
Yengillik olish uchun nima qildingiz?
Semptomni qanday tavsiflagan bo'lardingiz?
Semptom 1 dan 10 gacha zo'ravonlik shkalasida qanday baholanadi?
Semptom qachon boshlangan? Boshlanishi to'satdanmi yoki asta -sekinmi?
Semptom qancha davom etadi?
3 -qadam. Bemorning alomatlariga javobini baholang
Bemor o'z alomatlarini yengillashtirish uchun nima qilganini va ular qanday og'riq yoki ishlamay qolishi bilan kurashayotganiga qarang. Bemorning atrofdagilarga, shu jumladan yaqinlari va sog'liqni saqlash xodimlariga bo'lgan munosabatini va ularga bo'lgan munosabatini ko'rib chiqing.
Misol uchun, agar bemor qattiqqo'l bo'lsa va yaqinlariga yoki sog'liqni saqlash xodimlariga kaltaklasa, ular juda ko'p azob chekishi yoki tashvishlanish darajasi yuqori bo'lishi mumkin
Qadam 4. Ob'ektiv va sub'ektiv ma'lumotlarni farqlash
Subyektiv ma'lumotlar - bu bemorning his -tuyg'ulari haqida. Bu ularning fikri, buni tasdiqlab bo'lmaydi. Boshqa tomondan, ob'ektiv ma'lumotlar ilmiy usullar yordamida o'lchanadigan va tekshirilishi mumkin bo'lgan kuzatuvlardan kelib chiqadi.
- Sizning haqiqiy tashxisingizni tasdiqlovchi ma'lumotlar ob'ektiv yoki sub'ektiv bo'lishi mumkin. Sizning tashxisingiz asosini aniqlashda odatda ob'ektiv ma'lumotlar muhimroqdir. Shu bilan birga, sub'ektiv ma'lumotlar, ayniqsa bemorning og'riq darajasiga bog'liq, sizning tashxisingiz va umumiy parvarish rejangiz uchun muhim bo'lishi mumkin.
- Masalan, sub'ektiv ma'lumotlar bemorning boshi aylanayotganini yoki sarosimaga tushganini aytadi. Bu sub'ektiv ma'lumotlarni ob'ektiv ma'lumotlar yordamida aniqlash mumkin, masalan, bemorning qon bosimi 90/60 va puls 110.
Qadam 5. Sizning hamshiralik tashxisingiz hal qiladigan muammoni aniqlang
Siz to'plagan ma'lumotlardan naqshlarni qidiring. To'g'ri tashxisni ko'rsatadigan turli belgilar va alomatlar birlashishi mumkin.
- Tibbiy tashxisga emas, balki bemor va uning atrofidagilarning tajribasiga e'tibor qarating. Hamshiralik tashxisi shaxsni aks ettiradi. Hech qanday ikkita hamshiralik tashxisi bir xil bo'lmaydi, hatto bir xil kasallikka chalingan bemorlar uchun ham.
- Masalan, aytaylik, sizning bemoringizga miya chayqalishi tashxisi qo'yilgan. Sizning hamshiralik tashxisingiz sizning bemoringizga bu holatga yordam berishi kerak bo'lgan narsalarni o'z ichiga oladi. Bu bemorning hushyor turishiga ishonch hosil qilish uchun muntazam tekshiruvlarni o'z ichiga olishi mumkin. "Qaysi kun?" Kabi savollar bering. va "qayerdasan?", bemorning vaqt va joyga yo'naltirilganligiga ishonch hosil qilish, shuningdek, chalkashlik belgilarini kuzatish.
- Bemorlarda ko'pincha hal qilinishi kerak bo'lgan bir nechta muammo bo'ladi. Har bir muammoni alohida tashxis qiling.
Maslahat:
Iloji bo'lsa, davolanish rejasini tuzishdan oldin bemor, uning oilasi yoki boshqa hamshira bilan sizning tashxisingizni tekshiring. Misol uchun, agar sizda miya shikastlangan bemor bo'lsa va sizda "surunkali chalkashlik" tashxisi qo'yilgan bo'lsa, siz bemor va xavotirda ekanligingizni tasdiqlash uchun oila va boshqa hamshiralar bilan gaplashishingiz mumkin.
3dan 2 qism: Tegishli omillarni aniqlash
Qadam 1. Bemor muammosining manbasini qidiring
Muammoni aniqlagandan so'ng, siz hamshiralik nuqtai nazaridan murojaat qilasiz, nima uchun bemorda bunday muammo borligini aniqlang. Bu sizga muammoni hal qilish uchun qaysi hamshiralik tadbirlari yordam berishini hal qilishga yordam beradi.
- Masalan, siz surunkali og'riqni tashxis qildingiz. Bemor yaqinda orqa miya shikastlangan. Orqa miya shikastlanishi, ehtimol, bu og'riqning sababi yoki manbai hisoblanadi.
- Bemorning tibbiy diagnostikasi bu erda ko'rsatma berishi mumkin. Masalan, agar sizda yaqinda surunkali obstruktiv o'pka kasalligi (KOAH) tashxisi qo'yilgan bemor bo'lsa, bu kasallik, ehtimol, sizda doimiy yo'talni tashxislash manbai hisoblanadi.
- Shuni yodda tutingki, bemorlarda bir nechta tashxis bo'lishi mumkin. Bemorning ehtiyojlarini qondirishni osonlashtirish uchun ularni zo'ravonlik darajasiga ko'ra saralash yaxshidir. Siz ularni shifokor xulosasi bilan bog'liq tartibda ro'yxatda topishingiz mumkin. Davolanish jarayonida buyurtma o'zgarishi odatiy holdir, shuning uchun bemorning o'zgaruvchan ehtiyojlariga e'tibor bering.
2 -qadam. Bemor tarixi va umumiy salomatligini baholang
Bemorning hozirgi holati bilan bog'liq omillarni aniqlash uchun jadval va yozuvlarni ko'rib chiqing. Laboratoriya hisobotlari va sog'liqni saqlash guruhining boshqa a'zolari bilan suhbatlar ham tegishli bo'lishi mumkin.
- Masalan, agar bemor surunkali chekuvchi bo'lsa, ularning chekishi doimiy yo'tal yoki nafas olish qiyinlishuvi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.
- Bemor va uning yaqinlari sizga bemorning kasallik tarixi haqida ma'lumot berishlari va xatti -harakatlaridagi so'nggi o'zgarishlar haqida aytib berishlari mumkin.
Qadam 3. Tegishli omillarni aniqlashda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan muammolarni qo'shing
Bemorning ahvoli haqidagi bilimingizga asoslanib, davolanish vaqtida ularning hozirgi belgilari tufayli yuzaga kelishi mumkin bo'lgan alomatlar yoki muammolarni ro'yxatlang. Bemorning muammolari bilan birgalikda to'planadigan boshqa alomatlar yoki muammolarni o'ylab ko'ring.
Misol uchun, agar sizda doimiy yo'tal bo'lgan bemor bo'lsa, yo'tal bilan bog'liq uyqu rejimining buzilishi dastlabki tashxis bilan bog'liq muammo bo'lishi mumkin. Ushbu mumkin bo'lgan muammolarni oldindan bilish sizga bemorning davolanishini sozlashingizga yordam beradi
3dan 3 qism: Klinik xulosangizni chiqarish
Qadam 1. Hamshiralik uchun eng to'g'ri tashxisni toping
Siz ko'rgan muammo uchun rasmiy terminologiyani qidiring. Sizga rahbarlik qilish uchun NANDA-I va boshqa hamshiralik darsliklaridan foydalaning. Bemorning ehtiyojlari va holatiga eng mos keladigan rasmiy terminlarni yozing.
Hamshiralik tashxisini qo'yganingizdan so'ng, siz bemoringizga mos keladigan potentsial natijalar va hamshiralik aralashuvlarini qidirishingiz mumkin. Ularning har biri ushbu bemorga qanday tegishli ekanligini ko'rib chiqing
2 -qadam. Tashxis qo'yish uchun tegishli omillarni birlashtiring
Sizning hamshiralik tashxisingizning keyingi qismida bemorning muammosi bilan bog'liq omillar yoki sabablar keltirilgan. Darsliklaringizda ushbu omillarning standartlashtirilgan atamalarini, agar siz ularni bilmasangiz, qidiring.
- Tegishli omillar sizning hamshiralik tashxisingizning ikkinchi qismini tashkil qiladi. Aniq tashxis qo'yilgandan so'ng, "bog'liq" ("r/t" qisqartmasi) yoki ikkilamchi deb yozing, so'ngra ushbu muammoning manbalari yoki sabablari ro'yxatini yozing.
- Masalan, sizda miya shikastlanishidan keyin surunkali chalkashliklari bo'lgan bemor bor deylik. Siz buni "bosh miyaning shikastlanishi mumkin bo'lgan surunkali chalkashlik" yoki "MRG tomonidan tasdiqlangan shikastlangan miya shikastlanishining ikkinchi darajali chalkashligi" deb yozishingiz mumkin.
- Shifokor tashxisi doirasida ishlayotganingizga ishonch hosil qiling. Agar tashxis yakuniy bo'lmasa, ishchi tashxisga "mumkin" deb murojaat qiling.
3 -qadam. "AEB" bayonotidagi ma'lumotlarni umumlashtiring
"AEB" - bu "dalil sifatida" so'zining keng tarqalgan hamshiralik qisqartmasi. Siz tashxis qo'ygan muammoni ko'rsatadigan xususiyatlarni ajratish uchun to'plangan ma'lumotlarni saralang.
- Sizning darsliklaringizda aniq tashxis bilan bog'liq bo'lgan xususiyatlar ro'yxati bo'lishi mumkin. Ammo, faqat ushbu bemorda kuzatgan xususiyatlaringizni kiriting.
- Ma'lumot sub'ektivmi yoki ob'ektivmi, e'tibor bering.
Hamshiralik diagnostikasiga misollar
Surunkali og'riq r/t orqa miya shikastlanishi AEB bemorning bayonotlari, og'riq qoldiruvchi vositalarni so'rash, og'riqsiz davolanishni tugatolmaslik.
Surunkali tartibsizlik r/t travmatik miya shikastlanishi AEB disorientatsiya va kognitiv disfunktsiya.
Maslahatlar
- Yaxshi hamshiralik tashxisi shifokorga sizning fikringizcha, bemorda nima noto'g'ri, nima kerak va nima uchun. Biroq, bu haqiqatan ham tashxis qo'ymaydi. Shifokor har doim bemorga tashxis qo'yadi va sizning hamshiralik tashxisingiz bu tashxis nima bo'lishini taxmin qilmasligi kerak.
- Shifokor o'zining rasmiy tashxisini aniqlamaguncha, bemorning alomatlari yoki shubhali tashxisi bilan "qiynaladi" yoki "qiynaladi" deb aytish yaxshiroqdir.
- Siz o'zingizning hamshiralik tashxisingizni shifokorga o'z tashxisini osonroq aniqlashga yordam beradigan yo'l xaritasi sifatida qarashingiz mumkin. Biroq, bu shifokorni biron bir yo'nalishga yo'naltirmasligi kerak.
- O'zingizni bemorning himoyachisi deb hisoblang. "Bu bemorga ko'proq og'riq qoldiruvchi dorilar kerak bo'lishi mumkin, chunki ularning hozirgi dozasi og'riqni nazorat qila olmaydi" kabi ularning ehtiyojlari haqida gapiring. Agar kerak deb o'ylasangiz, qo'shimcha testlarni taklif qilishingiz mumkin. Shuni yodda tutingki, davolanish to'g'risida yakuniy qarorni shifokor qabul qiladi.
