Oftalmoskop (fundoskop deb ham ataladi) tibbiyotda ko'zning to'r pardasi, fovea, koroid, makula, optik disk va qon tomirlarini tekshirish uchun ishlatiladigan asbobdir. Optometristlar ham, umumiy amaliyot shifokorlari ham oftalmoskop yordamida ko'z kasalliklarini, shuningdek, gipertoniya va qandli diabet kabi holatlarni tashxislash yoki kuzatishlari mumkin. Oftalmoskop - bu nisbatan sodda asbob bo'lib, uni to'g'ri tushunish va etarli amaliyot bilan o'zlashtirish mumkin.
Qadamlar
3 -qismning 1 -qismi: asbobingizni tayyorlash
Qadam 1. Oftalmoskopning to'g'ri ishlashini aniqlang
Chiroq ishlayotganini tekshirish uchun quvvat tugmasini yoqilgan holatga o'tkazing. Aks holda, batareyalarni almashtiring va qaytadan urining. Aniqlikni ta'minlash uchun diafragma (ko'zoynak) ga qarang. Agar mavjud bo'lsa, diafragma qopqog'ini olib tashlang yoki oching.
Qadam 2. Tegishli sozlamani tanlang
Ko'zni tekshirishda aniq maqsadlar uchun ishlatilishi mumkin bo'lgan bir nechta diafragma va filtr variantlari mavjud. Eng tez -tez ishlatiladigan vosita - O'rta yorug'lik manbai, chunki ko'pchilik tekshiruvlar qorong'i xonada o'tkaziladi, agar bemorga mydriatik (kengayuvchi) ko'z tomchilari qo'llanilmagan bo'lsa. Oftalmoskoplar har xil sozlamalarda farq qilishi mumkin, lekin ba'zi imkoniyatlar:
- Kichkina yorug'lik - o'quvchi yorug 'xonadagidek juda siqilib qolganda
- Katta yorug'lik - juda kengaygan o'quvchilar uchun, xuddi midriatik tomchilar bilan ishlov berilgandek
- Yarim yorug'lik - shox pardaning bir qismi, katarakt kabi, ko'zning tiniq qismiga nurni yo'naltirish uchun yashiringanda
- Qizil bo'sh yorug'lik - qon tomirlarini va tomirlar bilan bog'liq muammolarni yaxshiroq tasavvur qilish uchun
- Yoriq - konturda nosimmetrikliklar mavjudligini tekshirish uchun
- Moviy chiroq - aşınmalar yo'qligini tekshirish uchun floresin binoni qilinganidan keyin foydalanish uchun
- Tarmoq - masofani o'lchash uchun
Qadam 3. Fokus g'ildiragi yordamida asbobni fokuslang
Umuman olganda, siz oftalmoskopni "0" parametriga qaratishingiz kerak, bu asosiy ko'rsatkich. Shuni yodda tutingki, ba'zida yashil rangda ko'rsatiladigan musbat sonlarga e'tibor sizga yaqinroq narsalarga, ba'zida qizil rangda - sizdan uzoqroq narsalarga qaratiladi.
PanOptic oftalmoskopi uchun fokus g'ildiragini sizdan 10-15 fut narida joylashgan joyga qarating
3 -qismning 2 -qismi: O'zingizni va bemoringizni tayyorlash
Qadam 1. Bemoringizga protsedurani tushuntiring
Tekshiruvchini stulga yoki imtihon stoliga o'tirishga taklif qiling. Agar ko'zoynak taqilgan bo'lsa, ko'zoynaklarini yoki kontaktlarini olib tashlashlarini ayting. Oftalmoskop nima ekanligini tushuntiring va bemorni chiqadigan nurning yorqinligi haqida ogohlantiring. Agar siz o'quvchini midriatik tomchilar bilan kengaytirmoqchi bo'lsangiz, protsedura va effektlarni tushuntiring, shu jumladan ularni kimdir uyiga olib borishi kerak.
Ko'zni tekshirish haqida batafsil ma'lumotga ega bo'lishingiz shart emas. Biror narsani ayting: "Men bu asbobni ko'zingizning orqa tomoniga qarash uchun ishlataman. Bu yorqin nur bo'ladi, lekin bu noqulay bo'lmasligi kerak."
2 -qadam. Qo'lingizni yuving
Ushbu protsedura uchun qo'lqop kerak emas, lekin har qanday jismoniy tekshiruvdan oldin va keyin qo'lingizni sovun bilan yaxshilab yuvish odatiy holdir.
Qadam 3. Agar kerak bo'lsa, midriatik tomchilarni qo'llang
O'quvchilarni kengaytirish ko'z tuzilishini vizualizatsiya qilishni osonlashtiradi va ularni optometristlar kabinetlarida tez -tez ishlatiladi. Bemorga boshini orqaga egishga ruxsat bering. Pastki qovog'ini muloyimlik bilan chiqarib oling va ko'zingizga kerakli miqdordagi tomchilarni tushiring. Bemoringizni taxminan 2 daqiqa davomida ko'zlarini yumib turing va burun burchagiga to'g'ri keladigan joyni bosing. Buni ikkala ko'z bilan qiling.
- Tropikamid 0,5% eng ko'p ishlatiladi, imtihondan 15-20 daqiqa oldin 1-2 tomchi tomiziladi. Boshqa vositalar - siklopentolat 1%, atropin 1% eritmasi, gomatropin 2% va fenilefrin 2,5% yoki 10% eritmasi. Bu tomchilarning hammasi kuzatiladigan bosh jarohati bo'lgan bemorlarda kontrendikedir.
- Ko'z tomchilari bilan hech qanday aloqasi yo'qligiga ishonch hosil qilish uchun bemoringizning dori -darmonlar ro'yxatini ko'rib chiqing.
- Qorong'i ko'zlar tomchilarga nisbatan sezgir emas va ochiq ko'zlarga qaraganda ko'proq narsani talab qilishi mumkin.
Qadam 4. Xonani qorong'i qilib qo'ying
Chiroqlarni sezilarli darajada kamaytiring. Qo'shimcha chiroqlarning yonishi oftalmoskopni kattalashtirishga to'sqinlik qiladi.
Esda tutingki, agar siz xonani qorong'i qila olmasangiz, oftalmoskopingizdagi yorug'lik moslamasini mos ravishda rostlang
5 -qadam. O'zingizni bemorga nisbatan joylashtiring
Siz bemoringiz bilan bir xil darajada bo'lishni xohlaysiz, shuning uchun kerakli darajada bo'lish uchun tik turing, oldinga egiling yoki stulda o'tiring. O'zingizni bemorning yoniga qo'ying va ularga taxminan 45 ° burchakdan yaqinlashing.
Qadam 6. Bemorga o'z doirangizni va yondashuvingizni to'g'ri joylashtiring
Aytaylik, biz birinchi navbatda bemorning o'ng ko'zini baholamoqchimiz. Oftalmoskopni o'ng qo'lingiz bilan o'ng yonoqqa mahkamlang - siz harakatlanayotganda boshingiz, qo'lingiz va ko'lamingiz bitta bo'lib harakatlanishi kerak. Chap qo'lingizning tovonini bemorning peshonasiga mahkam o'rnating va barmoqlaringizni yoyib, barqarorlikni ta'minlang. Chap barmog'ingizni o'ng ko'zining ustiga yumshoq qilib qo'ying va o'ng qovoqni oching.
- Bemoringizning o'ng ko'ziga o'ng qo'lingiz va o'ng ko'zingiz bilan qarang va aksincha.
- PanOptic-dan foydalanganda, bemorning boshini odatdagidek ushlab turing va ularga 6 dyuymdan 15-20 ° burchak ostida yaqinlashing.
- Tekshiruv paytida bemorga yaqinlashishdan xavotir olmang. Siz batafsil tekshiruv o'tkazish uchun iloji boricha yaqinroq bo'lishingiz kerak.
Qadam 7. Bemoringizga qaerga qarash kerakligini ayting
Bemoringizga to'g'ri va oldingizga qarab turishni o'rgating. Bemorga ko'zlarini tik turgan joy bilan ta'minlash bemorni tinchlantiradi va ko'zingizni shoshilinch harakatlanishiga to'sqinlik qiladi, bu sizning tekshiruvingizni buzadi.
Qadam 8. Qizil refleksni qidiring
Oftalmoskopni, hali ham ko'zingizga qarab, bemordan taxminan qo'l uzunligida ushlab turing. Bemorning o'ng ko'ziga nurni ko'zning markazidan taxminan 15 ° ga qo'ying va o'quvchining qisqarishini kuzating. Keyin qizil refleks mavjudligini tekshiring.
- Qizil refleks - bu qorong'ida mushukning ko'zida ko'rganingizdek, ko'zning to'r pardasidagi yorug'lik aksidan kelib chiqqan, ko'z qorachig'idagi qizg'ish nur. Qizil refleksning yo'qligi ko'z bilan bog'liq muammo bo'lishi mumkin.
- Qizil refleks doirasini ko'rib chiqayotganda, siz o'zingizning ko'rishingizga qarab, diqqatni biroz o'zgartirishingiz kerak bo'ladi.
3dan 3 qism: Imtihonni o'tkazish
Qadam 1. To'r pardani tekshirishni boshlash uchun qo'llanma sifatida qizil refleksdan foydalaning
Boshingizni, qo'lingizni va ko'lamingizni bir birlik sifatida siljitib, bemorning o'ng ko'ziga yaqinroq qizil refleksni asta -sekin kuzatib boring. Peshonangiz chap barmog'ingiz bilan aloqa qilganda, oldinga siljishni to'xtating. Qizil refleksni kuzatib, siz ko'zning to'r pardasini vizualizatsiya qila olasiz.
Ko'zning xususiyatlariga e'tibor qaratish uchun siz o'z doirangizga e'tibor qaratishingiz kerak bo'lishi mumkin. Agar kerak bo'lsa, barmog'ingiz bilan optikasi kadrini aylantiring
Qadam 2. Optik diskni kuzating
Oftalmoskopni chapga va o'ngga, yuqoriga va pastga burish uchun "burilish" harakatidan foydalaning. Diskning rangi, shakli, konturi, chegara tiniqligi, chashka-disk nisbati va qon tomirlarining holatiga e'tibor bering.
- Agar optik diskni topish qiyin bo'lsa, qon tomirini toping va unga rioya qiling. Qon tomirlari sizni optik diskka olib boradi.
- Optik diskning shishishi yoki shishishini qidiring.
Qadam 3. Qon tomirlari va fundusni patologiyaga tekshiring
Ko'zning to'rtta kvadrantini tekshiring: superotemporal (yuqoriga va tashqariga), superonasalga (yuqoriga va ichkariga), inferotemporalga (pastga va tashqariga) va inferonazalga (pastga va ichkariga). Asta -sekin davom eting va kasallik belgilarini tekshiring. Bu to'liq ro'yxat emas va siz imtihon paytida klinik xulosalar va bilimlardan foydalanishingiz kerak, lekin quyidagilarga e'tibor bering.
- AV yorilishi
- Qon ketishlar yoki ekssudatlar
- Paxta tolasi joylari
- Rot nuqtasi
- Retinal yoki venoz okklyuziya
- Emboli
Qadam 4. Makula va foveani oxirgi baholang
Bemorga to'g'ridan -to'g'ri nurga qarang. Bu noqulay bo'lishi mumkin, shuning uchun u imtihon oxirigacha saqlanadi. Makula markaziy va yo'naltirilgan ko'rish uchun javobgardir, shuning uchun ko'rish keskinligi testlari ko'pincha sog'lom yoki disfunktsional makulalarni ko'rsatadi. Makula taxminan retinaning markazida qorong'i disk ko'rinishida ko'rinadi, fovea esa makula o'rtasida yorqin nuqta bo'ladi.
5 -qadam. Boshqa ko'zni baholang
Jarayonni boshqa ko'zda takrorlang va tekshirish uchun qaysi qo'l va ko'zni ishlatishni unutmang. Garchi ba'zi kasalliklar ikkala ko'zning o'zgarishiga olib keladigan bo'lsa -da, boshqa muammolar faqat bitta ko'zda namoyon bo'lishi mumkin; ikkalasini ham diqqat bilan kuzatib borish muhimdir.
6 -qadam. Bemoringizga ta'lim bering
Bemoringizga ko'rgan har qanday g'ayritabiiy hodisalar, bu nimani anglatishi va ular qanday harakatlar qilishi kerakligini tushuntiring. Agar mydriatik tomchilar ishlatilgan bo'lsa, bemorga bir necha soat davomida yorug'lik sezuvchanligi va ko'rishning xiralashishi mumkinligi haqida ko'rsatma bering. Ularni uyiga kimdir olib borishi kerakligini eslatib qo'ying. Agar o'z ko'zoynagini olmagan bo'lsa, ularga bir martalik quyoshdan saqlaydigan ko'zoynak bering.
7 -qadam. O'z xulosalaringizni hujjatlashtiring
Tekshiruvda ko'rgan hamma narsani hujjatlashtiring, shu jumladan har qanday g'ayritabiiylik haqida aniq yozuvlar. Ko'rganlaringizni eslab qolish uchun rasmlarni vizual ko'rsatma sifatida qo'shish va vaziyat qanday o'zgarganini bilish uchun bemorning keyingi tekshiruvlari bilan solishtirish ko'pincha foydali bo'ladi.
