Antidepressantlar ruhiy tushkunlik, xavotirlik, OKB va TSSB kabi ruhiy kasalliklarga qarshi kurashda kuchli vosita bo'lishi mumkin. Biroq, bemorlarning uchdan ikki qismi birinchi dori-darmonlaridan kerakli natijani ko'rmaydi. Shifokoringiz avval dozangizni to'g'rilashga urinishi mumkin, lekin agar bu ishlamasa, ular sizga boshqa dori -darmonlarni taklif qilishlari mumkin. Shifokor ko'rsatmalarini diqqat bilan bajarganingizga ishonch hosil qiling-va agar sizda jarayon haqida savollaringiz bo'lsa, biz yordam berishga tayyormiz!
Qadamlar
8dan 1 -savol: Antidepressantlarni qachon almashtirish kerak?
Qadam 1. Agar siz natijalarni ko'rmasangiz yoki sizda nojo'ya ta'sirlar bo'lsa, almashtirishingiz kerak bo'ladi
O'zingizga mos keladigan dorini topishdan oldin, bir nechta antidepressantlarni sinab ko'rish juda oddiy. Siz, masalan, bir necha hafta davomida dori-darmonlarni qabul qilganingizdan so'ng, siz hali ham tashvish yoki tushkunlik bilan kurashayotganingizni sezishingiz mumkin, yoki ba'zi yon ta'sirlar, masalan, vazn ortishi yoki libidoning pasayishidan norozi bo'lishingiz mumkin. Nima bo'layotgani haqida doktoringiz bilan halol bo'ling va agar ular buni tavsiya qilsalar, almashtirish fikriga ochiq bo'ling.
Agar siz shifokor nazorati ostida bo'lmasangiz, hech qachon bir antidepressantdan ikkinchisiga o'tmang. Serotonin sindromi kabi nojo'ya ta'sirlar xavfi tufayli, bu dorilardan ba'zilari hech qachon bir vaqtning o'zida qabul qilinmasligi kerak
Qadam 2. Agar depressiya alomatlari qaytsa, siz ham o'zgarishingiz mumkin
Agar siz bir muncha vaqt dori ichgan bo'lsangiz va depressiyaning ba'zi ogohlantiruvchi belgilarini ko'rishni boshlasangiz, shifokor bilan uchrashuvni belgilang. Ular sizning hozirgi dori dozangizni oshirishi yoki sizni butunlay yangisiga o'tkazishi mumkin.
- Masalan, siz o'zingizni doimiy xafa his qilasiz, ishtahangiz o'zgaradi, uxlashda qiynalasiz yoki ko'p uxlay olmaysiz yoki odatdagidek sizga yoqadigan narsalarga qiziqishni yo'qotasiz.
- Agar siz o'zingizga yoki boshqa birovga zarar etkazish haqida o'ylayotgan bo'lsangiz, tez yordam chaqiring yoki tez yordam bo'limiga tashrif buyuring. Siz shuningdek qo'llab-quvvatlash liniyasiga (800) 273-TALK (8255) telefon raqamiga qo'ng'iroq qilishingiz yoki HOME inqirozli matn liniyasiga 741741 raqamiga qo'ng'iroq qilishingiz mumkin.
8dan 2 -savol: Antidepressantlarni almashtirishni davom ettirish yomonmi?
1 -qadam. Yo'q, agar shifokor nazorati ostida bo'lsa, almashtirish yaxshi
Har xil antidepressantlarni sinab ko'rish, albatta, normal holat, ayniqsa davolanish boshlanishida. Agar siz antidepressantlarni birlashtirsangiz yoki haddan tashqari dozani qabul qilsangiz, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan serotonin sindromi kabi nojo'ya ta'sirlarning oldini olish uchun faqat shifokorning ko'rsatmalariga amal qiling.
Agar shifokor sizga birinchi urinishga o'xshash antidepressantni buyursa, xavotir olmang. Xuddi shu toifadagi yangi dori -darmonlarga o'tish, odatda, antidepressantlarning mutlaqo yangi sinfiga o'tish kabi samarali bo'ladi
8 -savol 3: Yangi antidepressantga moslashishga qancha vaqt ketadi?
Qadam 1. Ishga kirishishi uchun kamida 3-4 hafta yangi dori kerak bo'ladi
Agar siz o'sha paytgacha hech qanday yaxshilanishni sezmagan bo'lsangiz, bu antidepressant sizga mos kelmasligi mumkin. Ammo, agar siz biron bir yutuqni payqasangiz, yana bir necha hafta davomida hozirgi dori -darmonlarni qabul qilishga arziydi. Antidepressant to'liq ta'sir qilishi uchun 4-8 haftadan ko'p vaqt ketishi mumkin va ba'zi odamlar uchun biroz ko'proq vaqt ketishi mumkin.
8dan 4 -savol: Antidepressantlarni almashtirishning uchta strategiyasi qanday?
Qadam 1. Belgilaringiz yengil bo'lsa, siz konus, yuvish va almashtirishdan foydalanishingiz mumkin
Bunday yondashuvda sizning shifokoringiz hozirgi dori dozasini kamaytiradi yoki asta-sekin kamaytiradi. Keyin, siz qisqa vaqtga ega bo'lasiz, u erda siz hech qanday dori ichmayapsiz, uni yuvish davri deb atashadi. Sizning birinchi dori tizimingizdan butunlay chiqib ketgach, shifokor sizni yangi antidepressantdan boshlaydi.
- Yuvish davri siz qaysi dorini qabul qilganingizga qarab o'zgaradi.
- Agar sizda jiddiyroq alomatlar bo'lsa, bu xavfli bo'lishi mumkin, chunki tushkunlik yuvish davrida qaytishi mumkin. Biroq, antidepressantlarni aralashtirishdan nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirish xavfi kam.
2-qadam. Yuvish davrining oldini olish uchun sizning shifokoringiz sizni kesib o'tishi mumkin
O'zaro kesish paytida sizning shifokoringiz birinchi dori dozasini kamaytirishdan boshlanadi. Keyin, siz eski dori -darmonlarni qabul qilishni butunlay to'xtatishdan oldin, ular yangi dozaning past dozasini kiritadilar. Ular asta -sekin ikkinchisining dozasini oshirib, ikkinchi dozani faqat siz ikkinchi dorini qabul qilmaguningizcha kamaytirasiz.
- Ba'zi antidepressantlarni aralashtirishda jiddiy yon ta'siri bo'lishi mumkin, shuning uchun buni faqat shifokorning qattiq nazorati ostida va faqat birinchi va ikkinchi dorilarni aralashtirish xavfi nisbatan past bo'lgan taqdirdagina amalga oshirish mumkin.
- Agar sizda kasallikning qaytalanish xavfi yuqori bo'lsa, bu odatda qo'llaniladi.
Qadam 3. Kamdan kam hollarda, shifokoringiz to'g'ridan -to'g'ri almashtirishni amalga oshiradi
To'g'ridan -to'g'ri almashtirishda sizning shifokoringiz sizga birinchi dorini berishni bir kun to'xtatadi va ertasi kuni ular sizni yangi dori bilan boshlashadi. Bu kamdan -kam uchraydi, chunki giyohvand moddalarning o'zaro ta'siridan nojo'ya ta'sirlarni boshdan kechirish xavfi yuqori va agar siz ba'zi dori -darmonlarni qabul qilsangiz, buni umuman qilib bo'lmaydi. Ammo, agar sizda og'ir to'xtatish sindromi (yoki siz antidepressantlarni qabul qilishni to'xtatganingizda) to'xtagan bo'lsangiz, shifokoringiz buni tanlashi mumkin.
8 -savol 5: Antidepressantlarni yuvish davri qanday?
Qadam 1. Yuvish davri siz olgan antidepressantga qarab o'zgaradi
Odatda, antidepressantni yo'q qilish uchun taxminan 4 hafta kerak bo'ladi. Shunda sizning shifokoringiz barcha dori -darmonlar sizning tizimingizni tozalashiga ruxsat berish uchun yuvish vaqtini yoki ma'lum vaqtni tavsiya qiladi. Bu odatda antidepressantning 5 ta yarim umriga teng. Yarimparchalanish davri-bu tanadagi dori-darmonlarning yarmiga kamayishi va har bir antidepressant uchun farq qiladi. Yarimparchalanish davri qancha uzoq bo'lsa, to'xtashning og'ir alomatlari shunchalik kam bo'ladi.
- Misol uchun, antidepressant venlafaksin og'ir tortishish belgilari bilan bog'liq. Yarimparchalanish davri qisqa-atigi 4-7 soat.
- Boshqa tomondan, fluoksetin kamdan -kam hollarda kuchli tortilishga olib keladi. Buning ajablanarli joyi yo'q, uning yarim yemirilish davri-taxminan 7 kun.
8 -dan 6 -savol: Antidepressantlarni to'xtatish sindromi nima?
Qadam 1. To'xtatish sindromi yoqimsiz chekinish alomatlarini bildiradi
Bu odatda antidepressantni qabul qilishni to'xtatganda yoki dozani keskin kamaytirganda ro'y beradi. Ammo, agar siz dozani kamaytirsangiz ham, 6 haftadan ko'proq davom etadigan antidepressantni qabul qilishni to'xtatib qo'ysangiz, siz ham bu alomatlarga duch kelishingiz mumkin.
- Antidepressantlarni to'xtatish sindromining alomatlari grippga chalinganingizni his qilish, ko'ngil aynishi yoki letargiya, asabiylashish, asabiylashish, uyqusizlik yoki elektr toki urishiga o'xshash hisni o'z ichiga olishi mumkin.
- Shuningdek, siz depressiya belgilari qaytayotganini sezishingiz mumkin. Agar bu sodir bo'lsa, albatta shifokoringizga qo'ng'iroq qiling va o'zingizga zarar etkazmoqchi bo'lsangiz, tez yordam chaqiring.
8 -dan 7 -savol: Serotonin sindromi nima?
Qadam 1. Bu antidepressantlarni almashtirishda ba'zi odamlar boshdan kechiradigan yon ta'sir
Odatda, bu sizning tizimingizda bir vaqtning o'zida ikkita antidepressant bo'lsa. Semptomlarga titroq, asabiylashish, gipertoniya va diareya kiradi. Kamdan -kam hollarda, lekin og'ir holatlarda, hatto konvulsiyalar va o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, siz dori almashtirayotganda, shifokorning ko'rsatmalariga amal qilish juda muhimdir.
Masalan, agar siz agomelatin (valdoksan) dan fluvoksamin (Luvox) ga o'tsangiz, sizda serotonin sindromi paydo bo'lishi mumkin
8dan 8 -savol: Antidepressantlarning nechta turi bor?
Qadam 1. Antidepressantlarning 5 ta asosiy klassi mavjud
Bularga tanlab olingan serotoninni qaytarib olish inhibitörleri (SSRI), serotonin-noradrenalinni qaytarib olish inhibitörleri (SNRI), noadrenalin va o'ziga xos serotonerjik antidepressantlar (NASSA), trisiklik antidepressantlar (TKA) va monoamin oksidaza inhibitörleri (MAOI) kiradi. Har biri sizning kayfiyatingizni tartibga solish uchun miyangizdagi kimyoviy moddalarni muvozanatlash uchun boshqacha ishlaydi.
-
SSRI:
Bu antidepressantlar eng ko'p buyuriladi, chunki ular boshqa sinflarga qaraganda kamroq yon ta'sirga ega. SSRIlarning ayrim misollari qatoriga fluoksetin (Prozak), sitalopram (Celexa), sertralin (Zoloft) va paroksetin (Paxil) kiradi.
-
SNRI:
Ular SSRI -larga o'xshab ishlaydi, lekin ba'zi odamlar SNRIlarga yaxshiroq javob berishlari mumkin, shuning uchun agar SSRI siz uchun ishlamasa, shifokor sizni SNRIga o'tkazishi mumkin. Ba'zi keng tarqalgan SNRIlarga duloksetin (Cymbalta) va venlafaksin (Effexor XR) kiradi.
-
NASSAs:
Ba'zida "atipik antidepressantlar" deb nomlangan, agar siz SSRI yoki SNRIga kiruvchi yon ta'sirga duch kelsangiz, NASSAlardan foydalanish mumkin. NASSAga mirtazapin (Remeron), buprioprion (Wellbutrin), vortioksetin (Trintellix) va trazodon kabi dorilar kiradi.
-
TCA:
Trisilik antidepressantlar endi ishlatilmaydi, chunki yon ta'siri antidepressantlarning boshqa sinflariga qaraganda kuchliroq bo'lishi mumkin. Ammo, agar siz qattiq ruhiy tushkunlikni boshdan kechirayotgan bo'lsangiz yoki bipolyar buzuqlik yoki OKB kabi kasalliklarni davolasangiz, ularni shifokor buyurishi mumkin. Trisikliklarga imipramin (tofranil), desipramin (norpramin) va doksepin kiradi.
-
MAOI:
Trisikliklar singari, MAOIlar ham keng tarqalgan emas, chunki jiddiy yon ta'siri va potentsial dorilar bilan o'zaro ta'siri xavfi mavjud. Siz hatto ma'lum bir parhezga rioya qilishingiz kerak bo'ladi, chunki ba'zi ovqatlar (ba'zi pishloqlar va sharob kabi) xavfli yon ta'sirga olib kelishi mumkin. Ammo, agar boshqa muolajalar ishlamasa, ularni ba'zi psixiatriya mutaxassislari ishlatishi mumkin. MAOIlarga tranilsipromin (Parnat), fenelzin (Nardil) va izokarboksazid (Marplan) kiradi.
