Traxeostomiya - bu bo'ynining old qismidan va traxeyaga (shamol trubkasi) ochiladigan teshik (jarrohlik kesma bilan qilingan). Nafas olish yo'llarini ochish va nafas olish uchun kesma orqali plastik naycha solinadi. Jarayon ko'pincha intubatsiyaning uzoq vaqt davom etmasligi uchun amalga oshiriladi (naychani kimningdir tomog'iga qo'yib), bu hududga uzoq muddatli zarar etkazishi mumkin. Allergiya reaktsiyasidan yoki o'sayotgan o'simtadan tomoq tiqilib qolishi tufayli favqulodda holatlarda ham amalga oshirilishi mumkin. Traxeotomiya vaqtinchalik yoki doimiy bo'lishi mumkin. Doimiy traxeostomiyaga g'amxo'rlik ko'p bilim va e'tiborni talab qiladi, ayniqsa chaqaloqlar va ularga g'amxo'rlik qilayotganlar kasalxonadan uyda. Uyda parvarish qilishdan oldin, traxeostomiyani qo'ygan KBB yoki pulmonologdan to'liq tayyorgarlik ko'rganingizga ishonch hosil qiling.
Qadamlar
4 -qismning 1 -qismi: Quvurni so'rish
Qadam 1. Materiallaringizni to'plang
Traxeostomiya naychasini so'rib olish muhim ahamiyatga ega, chunki u nafas yo'llarini sekretsiya (shilimshiq) dan tozalashga yordam beradi, bu esa bemorning yaxshi nafas olishiga imkon beradi va o'pka infektsiyasi xavfini kamaytiradi. To'g'ri emdirishning yo'qligi traxeostomiya naychasi bo'lgan odamlarda infektsiyaning asosiy sababidir. Kerakli materiallarga quyidagilar kiradi:
- Emish mashinasi
- Emdirish uchun kateterlar (naychalar) (kattalar uchun 14 va 16 o'lchamda ishlatiladi)
- Steril lateks qo'lqoplar
- Oddiy tuz eritmasi
- Tayyorlangan oddiy sho'r yuvish yoki 5 ml shprits
- Musluk suvi bilan to'ldirilgan toza idish
2 -qadam. Qo'lingizni yaxshilab yuving
Tarbiyachilar (kasalxonada yoki uyda) traxeostomiyadan oldin va keyin qo'llarini yuvishlari kerak. Bu, birinchi navbatda, bemorni bo'ynidagi teshik orqali bakterial infektsiyadan himoya qiladi. Qo'lingizni kamida 20 soniya davomida iliq suv va sovun bilan yuving, barmoqlaringiz orasiga va tirnoq ostiga surtishni unutmang.
- Qo'lingizni toza mato yoki qog'oz sochiq bilan quriting.
- Qo'lingizni yana ifloslantirmaslik uchun, qog'oz sochiq yoki mato bilan to'siq sifatida musluğun suvini o'chiring.
- Shu bilan bir qatorda, qo'llaringizni spirtli dezinfektsiyalovchi bilan arting va keyin havoda quriting.
Qadam 3. Kateterni tayyorlang va sinab ko'ring
Qo'lingizga qo'lqop qo'ying. Emdirish mashinasi paketini ehtiyotkorlik bilan ochish kerak, bunda kateterning uchiga tegmaslik kerak. Biroq, kateterning oxirida joylashgan bosh barmog'ini boshqarish teshigiga tegish mumkin, shuning uchun bu haqda tashvishlanmang. Agar siz kateterni bir qo'li bilan o'rab qo'ysangiz, u boshqa qo'lda bo'shashib, uni boshqaradi. Kateter odatda assimilyatsiya mashinasiga ulangan assimilyatsiya trubkasiga biriktiriladi.
- Shlangi mashinasini yoqing va kateter uchi orqali so'rish qobiliyatini tekshiring. Bosh barmog'ingizni kateter portiga qo'yib, bo'shatish orqali so'rg'ichni tekshiring.
- Traxeya naychasining bitta yoki ikkita ochilishi bo'lishi mumkin va u qisilgan yoki ochilmagan, fenestratsiyalangan (nutqqa ruxsat beruvchi) yoki ochilmagan bo'lishi mumkin.
Qadam 4. Bemorni tayyorlang va sho'r suv soling
Bemorning elkasi va boshi biroz ko'tarilganligiga ishonch hosil qiling. Jarayon paytida u qulay bo'lishi kerak. Uni tinchlantirish uchun taxminan uchdan to'rttagacha chuqur nafas olishga ruxsat bering. Bemor joylashgandan so'ng, traxeya naychasiga 3-5 mililitr (0,10-0,17 fl oz) tuzli eritma soling. Bu balg'amning yo'talishini rag'batlantiradi va shilliq pardalarga namlik qo'shadi. Havo o'tishiga to'sqinlik qiladigan traxeya ichida qalin shilimshiq tiqinlar paydo bo'lishining oldini olish uchun so'rish paytida tuz eritmasini muntazam ishlatish kerak.
- Quvurni emdirishdan oldin, bemorning sog'liqni saqlash mutaxassislari bilan gaplashing. Ba'zida parvarish qilish traxeostomiya naychasining turiga bog'liq.
- Sho'rni qancha marta tomizish kerakligi bir kishidan boshqasiga farq qiladi, bu uning traxeyasida qanchalik qalin yoki qancha shilimshiq paydo bo'lishiga bog'liq.
- Tarbiyachilar infektsiya bo'lsa, shilimshiq sekretsiyalarining rangini, hidini va qalinligini kuzatishi kerak - shilimshiq kulrang yashil rangga aylanadi va yomon hidlanadi.
Qadam 5. Kateterni joylashtiring va assimilyatsiya qiling
Kateterni bemor yo'tala boshlaguncha yoki u to'xtab qolguncha traxeya naychasiga sekin kiriting. Bu ko'p hollarda traxeostomiya naychasiga taxminan 10 dyuymdan 12,7 sm gacha chuqurlikda bo'lishi kerak. Kateterning tabiiy egri traxeya naychasining egri chizig'iga to'g'ri kelishi kerak. Kateterni traxeya naychasini tozalash uchun changyutgich deb o'ylab ko'ring, assimilyatsiya qilishdan oldin kateterni biroz orqaga tortish kerak, bu esa bemorga qulaylik yaratadi.
- Kateterni traxeya naychasidan sekin va dumaloq harakatda chiqarayotganda bosh barmog'ini boshqarish teshigini yopib so'rg'ichni qo'llang. Emdirish taxminan 10 soniyadan ko'proq vaqt davomida qo'llanilmasligi kerak, bu vaqt ichida kateter aylanib turishi kerak. Chiqish yo'lida har doim assimilyatsiya bo'lishi kerak.
- Traxeostomiya naychalari bir nechta o'lcham va materiallarda bo'ladi, masalan, yarim egiluvchan plastmassa, qattiq plastmassa va metall. Ba'zi quvurlar bir marta ishlatiladi, boshqalari esa qayta ishlatiladi.
6 -qadam. Bemorga havo kirsin
Bemorga assimilyatsiya seanslari oralig'ida uchdan to'rttagacha sekin va chuqur nafas olishlarini so'rang, chunki so'rish mashinasi ishlayotganda o'pkaga havo juda oz kiradi. Bemorning ahvoliga qarab, har bir assimilyatsiya qilinganidan keyin yoki nafas olishi uchun unga kislorod berish kerak.
- Kateterni olib tashlaganingizdan so'ng, naycha orqali musluk suvini tortib oling, shunda har qanday qalin sekretsiyadan xalos bo'lasiz, keyin kateterni vodorod periks bilan yuving.
- Agar bemorda traxeya naychasidan chiqarilishi kerak bo'lgan ko'proq sekretsiya paydo bo'lsa, protsedurani kerak bo'lganda takrorlang.
- Nafas olish yo'llari shilliq/sekretsiyadan tozalanmaguncha emdirish takrorlanadi.
- Emdirgandan so'ng, kislorod protseduradan oldingi oqim tezligiga qaytariladi.
4 -qismning 2 -qismi: Traxeya naychasini tozalash
Qadam 1. Materiallaringizni to'plang
Traxeya naychalarini shilliq va begona qoldiqlardan toza saqlash juda muhimdir. Ularni kuniga kamida ikki marta tozalash tavsiya etiladi - ertalab va kechqurun bir marta. Biroq, qanchalik tez -tez bo'lsa, shuncha yaxshi. Mana sizga nima kerak:
- Steril sho'r suv
- Yarim suyultirilgan vodorod periks (suvning ½ qismi vodorod periks bilan aralashtirilgan)
- Kichik, toza idishlar
- Kichik, nozik cho'tka
2 -qadam. Qo'lingizni yuving
Qo'lingizni yuvish va barcha mikroblar va axloqsizlikni olib tashlash juda muhimdir. Bu gigienik parvarish qilinmaganligi sababli har qanday infektsiyani oldini olishga yordam beradi.
Qo'lingizni to'g'ri yuvish tartibi yuqorida muhokama qilinadi. Esda tutish kerak bo'lgan eng muhim narsa - yumshoq sovundan foydalanish, qo'llaringizni yaxshilab ko'pirtirish, chayish va toza, quruq sochiq bilan quritish
Qadam 3. Traxeya naychasining ichki kanulasini namlang
Bir piyola ichiga ½ quvvatli vodorod periks eritmasini, ikkinchisiga esa steril tuz eritmasini soling. Traxeya naychasining ichki kanulasini bo'ynidagi plastinkani ushlab turgan holda ehtiyotkorlik bilan olib tashlang, buni shifoxonada shifokor yoki hamshira o'rgatishi kerak.
- Kanülni vodorod periks eritmasi bo'lgan idishga joylashtiring va naychadagi qobiqlar va zarralar yumshaguncha, eriguncha va olib tashlanmaguncha to'liq namlang.
- Ba'zi traxeya naychalari bir marta ishlatiladi va agar siz ularni almashtirsangiz tozalashni talab qilmaydi.
Qadam 4. Ichki kanülni tozalang
Yupqa cho'tka yordamida ichki kanulaning ichki va tashqi qismini yaxshilab tozalang, shilimshiq va boshqa qoldiqlardan tozalang. Juda qattiq bo'lmaslik uchun ehtiyot bo'ling va tozalash uchun qo'pol cho'tkalarni ishlatmang, chunki bu quvurga zarar etkazishi mumkin. Ishni tugatgandan so'ng, uni sho'r suvga soling va steril bo'lgunga qadar yana 5-10 daqiqa ushlab turing.
- Agar sizda boshqa sho'r suv bo'lmasa, naychani oq sirka bilan bir oz suv bilan suyultirish ham ishlaydi.
- Agar siz bir marta ishlatiladigan plastik traxeya naychalarini ishlatayotgan bo'lsangiz, bu bosqichni o'tkazib yuboring va trubkani tashlang.
Qadam 5. Naychani yana traxeostomiya teshigiga joylashtiring
Qo'lingizda tozalangan va steril (yoki yangi) traxeya naychasi bo'lganida, uni bo'ynidagi plastinkani ushlab turgan holda ehtiyotkorlik bilan traxeostomiya teshigiga joylashtiring. Ichki trubkani mahkam o'rnashguncha burab qo'ying. Ichki trubaning joyiga qulflanganligiga ishonch hosil qilish uchun trubkani sekin oldinga tortib olishingiz mumkin.
Bu tozalash jarayonini muvaffaqiyatli yakunlaydi. Buni kuniga kamida ikki marta bajarish infektsiyalar, tiqilib qolish va boshqa asoratlarning oldini oladi
4 -qismning 3 -qismi: Stomani tozalash
Qadam 1. Stomani baholang
Stoma - bu bo'ynidagi/traxeyadagi teshik bo'lib, u erda bemor nafas olishi mumkin. Stoma har safar so'rilganidan keyin terining parchalanishi va infektsiya belgilari uchun baholanishi kerak. Agar biron bir infektsiya belgilari mavjud bo'lsa (yoki biror narsa shubhali ko'rinsa), darhol shifokor bilan maslahatlashing.
- Stoma infektsiyasining belgilari qizarish, shishish, og'riq va yoqimsiz hidli yiring sekretsiyasini o'z ichiga olishi mumkin.
- Agar stoma infektsiyalangan va yallig'langan bo'lsa, traxeya naychalarini kiritish qiyinroq bo'ladi.
- Agar stoma oqargan yoki mavimsi bo'lsa, bu to'qimalarga qon oqimi bilan bog'liq muammolarni ko'rsatishi mumkin va siz darhol shifokor bilan bog'lanishingiz kerak.
Qadam 2. Stomani antiseptik bilan tozalang
Har safar traxeya naychasini olib tashlaganingizda, stomani tozalang va dezinfektsiya qiling. Betadin eritmasi yoki shunga o'xshash antiseptik eritmani qo'llang. Stomani soat 12 dan boshlab dumaloq harakatda (steril doka bilan) tozalash kerak va soat uchgacha pastga silang. Keyin antiseptikka botirilgan yangi dokadan foydalaning va soat to'qqizgacha bo'lgan joyni arting.
- Stomaning pastki yarmini tozalash uchun soat uchdan oltigacha yangi doka bilan artib oling. Keyin, soat to'qqizdan oltiga o'ting.
- Buni faqat sizga shunday o'rgatilgan bo'lsa qiling.
Qadam 3. Kiyinishni muntazam o'zgartiring
Traxeostomiya atrofidagi kiyinish kuniga kamida ikki marta o'zgartirilishi kerak. Bu stoma joyida va nafas olish tizimida (o'pka) infektsiyani oldini olishga yordam beradi. Uni o'zgartirish ham terining yaxlitligini oshirishga yordam beradi. Yangi kiyinish terini izolyatsiyalashga yordam beradi va stoma atrofida oqishi mumkin bo'lgan sekretsiyalarni o'zlashtiradi.
- Nam kiyimni darhol o'zgartirish kerak. Bu bakteriyalarni ko'paytiradi va sog'liq uchun asoratlarga olib kelishi mumkin.
- Traxeya naychasi iflos yoki ho'l bo'lib qolsa, uni ushlab turadigan lentalarni (bog'ichlarni) o'zgartirishni unutmang. Iplarni almashtirishda traxeya naychasini ushlab turganingizga ishonch hosil qiling.
4dan 4 qism: Kundalik parvarishni o'zlashtirish
Qadam 1. Tashqarida naychani yoping
Shifokorlar va sog'liqni saqlash xodimlari sizning traxeya naychangizni yopib qo'yishga majbur bo'lishining sababi shundaki, begona zarralar va qoldiqlar yopilmagan naychaga kirib, sizning trubkangizga kirishi mumkin. Bu begona zarrachalarga atmosferadagi chang, qum va boshqa umumiy ifloslantiruvchi moddalar kirishi mumkin. Bu tirnash xususiyati va hatto infektsiyaga olib kelishi mumkin, undan qochish kerak.
- Naychangizga axlatning kirishi sizning naychangizda shilimshiqning haddan tashqari ko'payishiga olib keladi, bu sizning trubkangizni tiqib, nafas olish qiyinlishuvi va infektsiyaga olib kelishi mumkin.
- Agar siz ochiq havoda ko'p vaqt o'tkazsangiz, ayniqsa shamolli va/yoki changli bo'lsa, traxeya naychasini tez -tez tozalashga ishonch hosil qiling.
- Traxeostomiya naychasidan foydalanmayotganingizda uni yopishingiz yoki uni ventilyatorga ulashingiz kerakligi haqida sog'liqni saqlash mutaxassisi bilan gaplashing.
2 -qadam. Suzishdan saqlaning
Suzish har qanday traxeostomiyali bemor uchun juda xavfli bo'lishi mumkin. Suzish paytida traxeostomiya teshigi ham suv o'tkazmaydigan emas, naychadagi qopqoq ham. Natijada, suzish paytida to'g'ridan -to'g'ri traxeostomiya teshigiga/naychasiga suv tushishi ehtimoldan yiroq emas, bu o'pkada bo'g'ilishni keltirib chiqaradigan "aspiratsion pnevmoniya" holatiga olib kelishi mumkin.
- Aspiratsiyali pnevmoniya, hatto oz miqdorda suvdan keyin ham, bo'g'ilishdan o'limga olib kelishi mumkin.
- O'pkaga oz miqdorda suvning kirishi ham bakterial infektsiya xavfini oshiradi.
- Quvurni yoping va hammom yoki dush qabul qilishda ehtiyot bo'ling.
3 -qadam. Nafas olayotgan havoni nam saqlang
Odamlar burundan (va sinuslardan) nafas olganda, havo ko'proq namlikni ushlab turadi, bu o'pka uchun yaxshiroqdir. Ammo traxeostomiya bilan og'rigan odamlarda bu qobiliyat yo'q, shuning uchun ular nafas olayotgan havo tashqi havo bilan bir xil namlikka ega. Quruq iqlim sharoitida bu muammo tug'dirishi mumkin, shuning uchun nafas olayotgan havoni iloji boricha nam saqlashga harakat qiling.
- Uyda quruq sharoitda havoni namlantirish uchun namlagichdan foydalaning. Mog'or paydo bo'lmasligi uchun uni muntazam tozalashni unutmang.
- Agar sizga qo'shimcha kislorod kerak bo'lsa, havoni namlantirish kerakmi yoki yo'qmi haqida doktoringiz bilan gaplashing.
Maslahatlar
- Traxeostomiyani tozalash va parvarish qilish bo'yicha batafsil ko'rsatmalar olish uchun shifokoringiz bilan gaplashing.
- Traxeostomiya sababiga qarab, naychalarni har 3-6 oyda o'zgartirish kerak bo'ladi.
- Har doim naychada shilimshiq tiqinlar bo'lmasligiga ishonch hosil qiling. Bundan tashqari, har doim zaxira buyumni yoningizda olib yuring.
- Yutalgandan keyin har doim mukusni mato yoki mato bilan tozalang.
- Teshikdan qon ketishi yoki siz yoki bemor granulomalar, nafas qisilishi, yo'tal, ko'kragingiz og'rig'i yoki isitma belgilari kabi muammolarga duch kelsangiz, darhol mutaxassisga qo'ng'iroq qiling yoki elektron pochta orqali xabar yuboring.
- Maslahat va qo'llab -quvvatlash uchun onlayn qo'llab -quvvatlash guruhiga qo'shiling. Favqulodda vaziyatlarda ham telefon raqamlari yoki elektron pochta manzillari ro'yxatini saqlang. Uyda traxeyani qanday parvarish qilishni qo'shimcha ravishda o'qing.
- Dalillarga asoslangan amaliyot, assimilyatsiya qilishda sho'r suvdan foydalanishni tavsiya etmaydi.
